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pablo.rdt
pablo.rdt, Médico
Categoría: Cardiología
Clientes satisfechos: 15776
Experiencia:  Médico especialista en Hospital del Sistema Público español.
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Buenas tardes, mi hija tiene 23 años, padece miocardiopatia

Pregunta del cliente:

Buenas tardes, mi hija tiene 23 años, padece miocardiopatia restrictiva, Se le administra Inspra 50mg, laxic y concord. Está hinchada en el torso, estomago. <el Dr sugiere operarle el miocardio en los Estados Unidos porque hay buenos especialistas ahí. Estamos muy preocupados. Tiene tratamiento medico desde los tres años pero el miocardio se está endureciendo. ¿quien realiza esta operación y donde? soy de venezuela y aqui no la hacen.
Gracias, XXXXX XXXXX favor
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Cardiología
Experto:  pablo.rdt escribió hace 5 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

En la miocardiopatía restrictiva, el corazón es normal en tamaño o ligeramente más grande; sin embargo, no puede relajarse normalmente durante el tiempo entre los latidos del corazón en los cuales la sangre regresa del cuerpo (diástole).

En una etapa posterior de la enfermedad, el corazón no puede bombear la sangre con fuerza. La actividad cardíaca anormal puede afectar los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales. La miocardiopatía restrictiva puede afectar a uno o ambos ventrículos y por lo general está asociada con una enfermedad del músculo cardíaco.

Aunque la miocardiopatía restrictiva es una afección infrecuente, las causas más comunes son amiloidosis y cicatrización del corazón de causa desconocida (fibrosis miocárdica idiopática). Esta miocardiopatía puede ocurrir después de un trasplante de corazón.

Otras causas de miocardiopatía restrictiva pueden ser, entre otras:

Cardiopatía carcinoide
Enfermedades del revestimiento del corazón (endocardio) como la fibrosis endomiocárdica y el síndrome de Loeffler (raro)
Sobrecarga de hierro (hemocromatosis)
Sarcoidosis
Cicatrización después de radiación o quimioterapia
Esclerodermia
Tumores del corazón

El tratamiento se basa en los siguientes fármacos:

  • Medicamentos anticoagulantes, ya sea ácido acetilsalicílico (aspirin) o warfarina
  • Quimioterapia (en algunas situaciones)
  • Diuréticos para eliminar líquidos y ayudar a mejorar la respiración
  • Medicamentos para prevenir o controlar los ritmos cardíacos anormales o irregulares
  • Esteroides para algunas causas

Cuando esos tratamientos no tienen los resultados esperados el tratamiento definitivo es el trasplante cardíaco. En su caso ese sería el tratamiento ideal de su hija cuando la medicación no pueda controlar los síntomas y el corazón vaya empeorando su función.

 

Se trata de una cirugía compleja porque tienen que encontrar un donante compatible (se suele incluir en una lista de espera de trasplante).

 

La operación que se utiliza con más frecuencia cuando el trasplante no es posible y el paciente no mejora lo deseable con la medicación es la miotomía-miectomía septal transaórtica o intervención de Morrow. En ella, la miectomía septal se realiza a través de una aortotomía cercana al seno coronario derecho, que se prolonga hacia el septo interventricular y distalmente hacia el ápex ventricular; a continuación se realiza otra incisión paralela a la anterior y a su izquierda, desde la comisura situada entre ambas valvas coronarias, y se extrae un fragmento rectangular del septo de unos 3 cm.

 

Para que la miectomía sea efectiva debe extirparse una cantidad de músculo suficiente que permita una adecuada ampliación del tracto de salida ventricular; como consecuencia, se separa la valva mitral anterior, disminuyendo o desapareciendo el SAM, el gradiente subaórtico y la insuficiencia mitral.

 

Lo adecuado es que alguno de los cardiólogos que la han visto la deriven a un hospital de que haga esa cirugía en EEUU. Personalmente le recomiendo que si va a ir a los EEUU considere ir a España a realizar esa cirugía, en lo privado le saldrá mucho más barato y la estancia de su hija será más cómoda. Le recomiendo contactar con la Clínica Universitaria de Navarra (www.cun.es) o con la Clínica Teknon de Barcelona o la Ruber de Madrid, hable con ellos y que le manden un presupuesto aproximado de esa cirugía. Espero de todo corazón que vaya todo lo mejor posible.


Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
pablo.rdt y otros otros especialistas en Cardiología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.

Dr Rodriguez, nosotros somos españoles. De Galicia exactamente. Me gustaría que me diera el nombre de un cirujano específico y con experiencia en estas operaciones. Si Ud considera que en España estan muy avanzados en cardilogía restrictiva, le agradecedia sobremanera me diera esa información.


Su explicación es muy completa. Los cardiólogos de aquí nos explicaron mas ó menos de que se trata todo esto. No es nada facil.


Quisiera saber como sería despues de la operación la calidad de vida de mi hija. ¿estaría curada de esa patología?


Gracias Dr,


atte


Camilo Fernandez


Venezuela

Experto:  pablo.rdt escribió hace 5 año.
Hola Camilo, la única opción que tiene de que su hija se cure es el trasplante cardíaco. Si son españoles deberían considerar seriamente volver a Galicia y que incluyan a su hija en la lista de espera para trasplante cardíaco en el Sergas.

No conozco un nombre específico de un cirujano, lo que sé es lo que le he comentado en la primera respuesta , los tres centros privados de referencia en España. También le comento que el sistema público tiene buenos especialistas para manejar este tipo de patologías.

Respecto al pronóstico, sin trasplante es malo, es una enfermedad incurable (un trasplante no lo considero un tratamiento que cura la enfermedad), se trata de afección (seguramente por mutación genética) que hace que el músculo cardíaco de su hija se dañe y no pueda hacer de forma adecuada su trabajo. Sin el trasplante la esperanza de vida de su hija es inferior a 10 años más.

La cirugía puede aumentar esa esperanza de vida, podría darle otros 10 años suficientes para poder encontrar un donante para el trasplante de corazón.

Un saludo.