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DrAguinaga
DrAguinaga, Médico
Categoría: Cardiología
Clientes satisfechos: 255
Experiencia:  Especialista en Medicina Interna.
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DrAguinaga está en línea ahora

En un examen rutinario en 1982 me hicieron el primer ECG de

Pregunta del cliente

En un examen rutinario en 1982 me hicieron el primer ECG de mi vida con el siguiente resultado:

ECG. ritmo sinusal, onda delta muy evidente y positiva en V3, V4, V5 y V6 AUL D1 y D2, negativa en el resto. Morfologia BRI y eje izquierdo.

Cómo consecuencia me hicieron unas pruebas adicionales con el resultado siguiente:

Test Ajmalina IV sin que desaparezca la preexcitación.
Holter 24: no arritmias, preexcitacion fija.
ECG esfuerzo: hace 3’ en fase III del p. de Bruce parando por cansancio y Fr. máxima, no arritmias preexcitación no se modifica y ST no valorable por la preexcitación.

El ECG se ha mantenido invariable durante todo este tiempo (WPW y bloqueo de rama izquierda) en que me han hecho un mínimo de un ECG al año… Hasta el día de ayer

Ayer fui a ver a mi médico de cabecera para comentarle que la pasada semana tuve un episodio de sensación de falta de aire que duré tres o cuatro días (no por las noches, sólo durante el día y sin relación a esfuerzo)
Me hizo un ECG y se quedó sorprendidísimo al ver que habían desparecido tanto el WPW cómo el BRI.

Le preguntó a la enfermera si el aparato tenía memoria por si el ECG no era mío y le ordenó que me hiciese otro con otra máquina. Idéntico resultado, ni rastro del WPW ni del BRI. El ECG es totalmente correcto y sin ninguna anomalía.
Mi médico está muy confuso y dice que en su vida se había encontrado con un caso así y que lo va a consultar y me ha derivado al cardiólogo. Cómo no hay visita disponible en cardiología hasta dentro de tres semanas es por lo que consulto aquí si es algo que me deba preocupar y mirar de acelerar mi vista al cardiólogo.

Mil gracias.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Cardiología
Experto:  DrAguinaga escribió hace 3 año.

DrAguinaga :

Disculpe, debo realizarle algunas preguntas para valorar distintos aspectos: ¿Que edad tiene? ¿En la actualidad tiene algún síntoma? ¿tos? ¿mareos? ¿taquicardias? ¿le cuesta realizar ejercicio?

DrAguinaga :

Es también vital saber si toma alguna medicación (sea del tipo que sea) y si tiene alguna enfermedad diagnosticada.


En un examen rutinario en 1982 me hicieron el primer ECG de mi vida con el siguiente resultado: ECG. ritmo sinusal, onda delta muy evidente y positiva en V3, V4, V5 y V6 AUL D1 y D2, negativa en el resto. Morfologia BRI y eje izquierdo. Cómo consecuencia me hicieron unas pruebas adicionales con el resultado siguiente: Test Ajmalina IV sin que desaparezca la preexcitación. Holter 24: no arritmias, preexcitacion fija. ECG esfuerzo: hace 3’ en fase III del p. de Bruce parando por cansancio y Fr. máxima, no arritmias preexcitación no se modifica y ST no valorable por la preexcitación. El ECG se ha mantenido invariable durante todo este tiempo (WPW y bloqueo de rama izquierda) en que me han hecho un mínimo de un ECG al año… Hasta el día de ayer Ayer fui a ver a mi médico de cabecera para comentarle que la pasada semana tuve un episodio de sensación de falta de aire que duré tres o cuatro días (no por las noches, sólo durante el día y sin relación a esfuerzo) Me hizo un ECG y se quedó sorprendidísimo al ver que habían desparecido tanto el WPW cómo el BRI. Le preguntó a la enfermera si el aparato tenía memoria por si el ECG no era mío y le ordenó que me hiciese otro con otra máquina. Idéntico resultado, ni rastro del WPW ni del BRI. El ECG es totalmente correcto y sin ninguna anomalía. Mi médico está muy confuso y dice que en su vida se había encontrado con un caso así y que lo va a consultar y me ha derivado al cardiólogo. Cómo no hay visita disponible en cardiología hasta dentro de tres semanas es por lo que consulto aquí si es algo que me deba preocupar y mirar de acelerar mi vista al cardiólogo. Mil gracias.
DrAguinaga :

[perdón, se ha copiado todo eso en el chat, mea culpa)

Customer:

Ok, me había descuidado la edad. En la actualidad 67 y cuando me diagnosticaron el WPW, 42. Sólo he tenido hace un mes un episodio de tos seca muy intensa que cedió al cabo de 15 minutos. Esa noche estuve sudando y orinando toda la noche... Perdí dos kilos en esa noche. Actualmente no mareos, no tos no taquicardias (nunca las he tenido)

DrAguinaga :

Las preguntas son:

Customer:

No porblem :)

DrAguinaga :

Es también vital saber si toma alguna medicación (sea del tipo que sea) y si tiene alguna enfermedad diagnosticada.

DrAguinaga :

¿Después de ese episodio fue a su médico de cabecera? ¿le auscultó?

Customer:

Si. Tenoretic 100 mg y enalapril. TA AMPA 7/14

Customer:

También duotrav para la tension ocular y Omeprazol 40 mg para ERG

DrAguinaga :

Entendido, ¿y que patologías tiene diagnosticadas hasta el momento?

Customer:

No, el médico no me auscultó, sólo me hizo el ECG y se quedó muy sorprendido con la desaparición del WPW y la BRI. Me ha derivado a cardiología pero no me vistan hasta dentro de tres semanas

DrAguinaga :

Lo primero es tranquilizarlo en su respuesta, en principio no hay motivo para preocuparse como para solicitar que se adelante la visita al cardiólogo.

Customer:

HTA controlada, Hernia discal cervicales, artrosis de rodilla, gammapatia monoclonal IKG de significado incierto, rotura de menisco interno... Y no recuerdo más :)

DrAguinaga :

¿Trabaja en la actualidad? ¿fuma? ¿bebe de vez en cuando?

DrAguinaga :

(como ve intento un poco completar la historia, aunque tal y como le he indicado no parece haber como tal un episodio agudo que vaya a repetirse)

Customer:

Y el misterio (según mi medico) de la remisión del WPW y el BRI? él está muy extrañadlo dice que nunca había visto nada igual

Customer:

Hace 10 años que dejé de fumar (15 cigarrillos /dia) no bebo, sólo vino tinto un vaso en la comida uy no todos los dias

DrAguinaga :

He de reconocer que como internista tampoco lo he visto en la clínica, pero si me permite, como especialistas en "corazón y pulmón" (como solía decir mi adjunto) estoy consultando sobre su significado clínico.

Customer:

OK, gracias XXXXX XXXXX interés

DrAguinaga :

¿Durante la tos no expulsó ningún esputo?

DrAguinaga :

(es lo mínimo, he de reconocer que es un caso curioso)

Customer:

No, tos seca, muy irritante

DrAguinaga :

¿Algún tipo de dolor?

DrAguinaga :

Si tenía dificultad para respirar, ¿verdad?

DrAguinaga :

¿Le han hecho alguna analítica?

Customer:

No, en absoluto, sólo dolores en la parte alta del pecho que según el trauma es debido a mi hernia discal y tiene relación con la postura, al moverme desaparecen.

DrAguinaga :

(Es que lo que me sugieren es lo que ha podido ocurrir es que el haz de kent, el que provoca la reentrada, haya sido dañado de alguna forma. Lo cual clinicamente, es decir, en la realidad, no importa, pues antes no tenía síntomas y ahora tampoco; pero sería importante averiguar que fue ese episodio agudo)

DrAguinaga :

Entendido. ¿Le han hecho analítica? dígame que si.

Customer:

La última analítica es de antes de Navidades, todo normal, Colesterol 195

Customer:

Mi médico aventuro qu podía haber sido un microinfarto que hubiese hecho el mismo efecto que una ablación, peor que no le hiciese caso que estaba elucubrando en voz alta

DrAguinaga :

(en niños una desaparición espontánea del WPW es posible, es raro, pero se suele ver; en adultos admito que no lo he visto)

DrAguinaga :

He de reconocerle que es exactamente lo mismo que lo que yo he pensado y a quienes estoy consultando me responden, pareciera lógico. Pero lo mínimo que puedo decirle es que es raro.

DrAguinaga :

¿Puedo preguntarle porque no fue al médico el día justo después del episodio o no acudió a urgencias? ¿le dio la imprensión que no era grave? ¿remitió totalmente y no le dio importancia?

DrAguinaga :

(es que una analítica realizada en ese momento habría sido vital para saber si hubo un infarto)

Customer:

Sería un infarto muy inteligente, ¿no?. En cualquier caso si veo que no he de preocuparme para ir al cardiólogo de urgencia, ya me está bien. Ahora me encuentro fenomenal (mejor que antes de la falta de aliento) y camino sin casnsarme (ante ame cansaba, tengo sobrepeso importante IMC 38)

Customer:

Me puse en cintacto telefónico con el médico y le explique lo de aquella noche y no le dio importancia así qu eme dio visita para un mes despues

DrAguinaga :

Si le parece bien le doy mi sospecha diagnóstica.

Customer:

Perfecto

DrAguinaga :

- hace un mes sufrió un edema agudo de pulmón, provocado por la acumulación repentina de líquido en los pulmones.

Customer:

Eso explicaría la tos pero sólo fueron 15 minutos

DrAguinaga :

(le sigo explicando)

Customer:

Ok

DrAguinaga :

- la causa más habitual de un edema agudo de pulmón es en una insuficiencia cardiaca izquierda el sufrir un infarto de miocardio.

DrAguinaga :

- la desaparición del WPW podría ser un indicador de ese pequeño infarto.

DrAguinaga :

Dicho esto, su médico ha acertado derivándole al cardiólogo y estoy seguro que le someterán a un estudio completo y probablemente le ajusten la medicación.

DrAguinaga :

Ahora bien, si por algún motivo sufriera un episodio similar, lo cual no parece que vaya a ocurrir, por favor acuda a urgencias, pues ayudará mucho a su posterior diagnóstico tratamiento.

Customer:

De acuerdo. Muchas gracias XXXXX XXXXX dedicación y explicaciones. Ahora dejo el chat ya que la familia me reclama para la cena.

Customer:

Mil gracias nuevamente

DrAguinaga :

No olvide aceptar la respuesta y valorar la atención!

DrAguinaga :

Que aproveche!

Customer:

Por supuesto.:) Buenas noches

DrAguinaga, Médico
Categoría: Cardiología
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DrAguinaga y otros otros especialistas en Cardiología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Ya he regresado de cenar y me ha quedado una duda, disculpe por abrir de nuevo el chat.


Si según usted sospecha he tenido un episodio de edema agudo de pulmón, ¿cómo es que no tuve ningún tipo de disnea aquella noche? (aquella noche sudor no frío -sensación de calor- y orinar cada hora.


La sensación de falta de aire se produjo tres semanas después, duró tres días y sólo durante el día y a ratos (durmiendo perfecto) y sin relación con el esfuerzo y que cedió espontáneamente el domingo pasado.


Conozco bien los síntomas del edema pulmonar ya que hace años lo padecí debido a una descompensación por una infección a los bronquios y entonces sí que tuve una fuerte sensación de falta de aire (SPo2 = 50). En urgencias me tuvieron enchufado 7 horas a un bipap y mejoré rápidamente cuando se controló la infección con antibióticos y tratamiento deplectivo durante cinco días ingresado

Experto:  DrAguinaga escribió hace 3 año.
Porque para que esa sensación se tenga que dar la acumulación de líquido alveolar debe ser importante y lo que describe parece un episodio agudo, limitado y menor. No siempre el edema agudo pulmonar es motivo de ingreso y de hecho en pacientes ingresados en medicina interna vemos cuadros de edema de pulmón que no revisten mayor gravedad y solo necesitan de tratamiento médico.
Cliente: escribió hace 3 año.

Ok, mil gracias. Entiendo que tuve un edema agudo de pulmón causado probablemente por un pequeño infarto asintomático. En tres semanas veré que me dicen en cardiología.


El caso es que tras todo eso me encuentro mejor que nunca y ya vuelvo a hacer caminatas de 10Km que hacía tiempo (años) que no realizaba por cansancio


Mil gracias y disculpe que haya abierto un tema ya cerrado.

Experto:  DrAguinaga escribió hace 3 año.
No se preocupe, para eso estamos.

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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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