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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Dermatología
Clientes satisfechos: 3772
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Sergio Castillo está en línea ahora

Resulta que siempre he tenido problemas de piel dermatitis

Pregunta del cliente

Resulta que siempre he tenido problemas de piel dermatitis seborreica y así. Pelo siempre he tenido abundante y muy bueno, aunque con caspa y ultimamente algunas costras. resulta que durante una temporada me he dado cuenta de que se me cae de manera que no es normal y noto falta de pelo. Me lo lavo hace un mes o algo más con gel de cuerpo de ph 5.5 y no sé si es por este motivo o es algo más. Tambien he notado que en la parte superior de las orejas me salen más queen otras partes de la cabeza unas costras como de caspa, ronchones grades y no sé qué hacer. Me voy de vacaciones el miércoles y de repente he visto este tema como urgente y me estoy agobiando. Me podrían ayudar? Gracias XXXXX XXXXX a los tratamientos que he añadido antes, un segundo dermatólogo me recetó para las costras delpelo un champú que se llamaba: bioderma nodé k champooing kératoreductoeur, états squameux en plaques, apaise et limite le grattage...Al principio iba bien, pero al final tampoco me lo quitaba todo, pero claro no se me caía el pelo. Las zonas del cuerpo donde más noto la dermatitis son cara, pecho, cuello parte de atrás.Enfin eso lo puedo soportar, pero lo del pelo me preocupa...gracias XXXXX XXXXX y saludos. Me llamo Cristina, que no lo he dicho..
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Dermatología
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,

Le sugiero no seguir usando el gel de cuerpo ph 5,5 para el aseo de su cuero cabelludo. Esto impresiona como una exacerbacion de su dermatitis seborreica, estas costras que han aparecido son bastante caracteristicas.

El tratamiento que le indico su dermatologa en el pasado es muy util.

-Use el gel Effaclar para las costras mas duras (este hara que desaparezcan)
-Aplique la crema bretan sobre las mismas costras una vez al dia por 7 dias.
-Use ketoconazol en shampoo para aseo dia por medio durante 2 semanas y luego 3 veces a la semana hasta completar un mes.
-Ademas de estas medidas debe usar un filtro solar mientras este fuera de casa, puede usar uno de marca emolan (tiene filtro mineral) fps 30+
- Si es posible use gorro y gafas mientras se exponga al sol durante las dos primeras semanas de tratamiento.
Cliente: escribió hace 5 año.

Gracias por su respuesta. No obstante sigo teniendo dudas:

¿Cómo me voy a dar effaclar y bretán en la cabeza? Son medicamentos que me recetaron para la cara en principio..

El effaclar lo uso para lavarme de vez en cuando la cara, aunque al final me la deja un poco grasa y no lo utilizo demasiado. No sé qué me da usar ese jabón en la cabeza. Además es también soap free de ph 5.5, el mismo que el del gel que estoy utilizando y me hace daño.

El filtro solar que indica, me lo tengo que dar en la cara, o es para el pelo también?, porque mi problema actual es en el pelo (como ya le he dicho se me cae un montón).

ok para el uso del gorro y las gafas!. En cuanto al ketoconazol, puede ser el mismo componente del champú que indiqué antes y que ya me había recetado un segundo dermatólogo (keratoreductor)?, O bien me podría indicar una marca más concreta.

Gracias otra vez por sus precisiones. Cristina.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Cristina, comprendo la confusion, tratare de aclararle todo, le indicare los farmacos que debe usar en generico para que no tenga confusion:

- Acido salicilico en locion para aplicar en las costras del cuero cabelludo, aplicar durante la noche por 2 semanas. (sirve para esto effaclar en locion)
- Shampoo de ketoconazol 2% para lavado dia por medio durante 2 semanas y luego 3 veces a la semana. Si le sirve el shampoo que le habian indicado previamente.
- Hidrocortisona en crema o locion para aplicar sobre las costras que tiene en cuerpo cabelludo y detras de la oreja. Usar 1 vez al dia. (sirve bretan).
- Si el filtro solar es para la cara, sobre todo para las orejas, ya que tiene lesiones detras de los pabellones auriculares, esto debe estar protegido mientras use corticoides como la hidrocortisona.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Recuerde que si tiene dudas, puede seguir preguntando,

Si esta conforme con la respuesta marque aceptar, de lo contrario pida reembolso de su dinero, ya que solo le cobraran si acepta una respuesta.
Cliente: escribió hace 5 año.

Buenas otra vez Dr. Sergio,

Aún me quedan algunas dudas:

He mirado los ingredientes del effacalr que tengo y no pone que contenga ácido salicílico. Según el que yo tengo, en los ingredientes pone (es de La roche-posay: water, sodiumlaureth sulfate, peg-8, coco-betaine, hexylene grycol, sodium chloride, peg-120 methyl glucose cioleate, zinc pca, sodium hidroxide, citric acid, sodium benzoate, phenoxyethanol, caprylyl grycol, parfum, fragance.)

Pone que es un gel purificante para pieles grasas y sensibles y no vea que pueda usarlo en la cabeza. Me da miedo que me haga daño al igual que el otro por lo del ph 5.5 que he comentado antes. En caso de que siga recomendándome su utilización a pesar de lo que le digo, sería sólo en las costras de la cabeza no?, no en forma de champú?.

El ketokonazol 2% que me dice, me he dado cuenta que es el panfungol y que en alguna ocasión sí que me lo recetaron como champú. O sea que me lo tengo que dar todos los días durante dos semanas y luego durante un mes tres veces a la semana no? Es que no entiendo muy bien la expresión de la frecuencia que utiliza.

Ok para lo de la hidrocortisona y el filtro. Eso lo he entendido.

Y para frenar la caída del cabello tengo que utilizar algo más o con esto me volverá a salir el cabello que ha caído ?. Habría que vitalizarlo con algo más.

Gracias anticipadas nuevamente y saludos. Cristina.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Claro solo en las zonas con costras, no como champu, este gel tiene caracteristicas exfoliantes, que es en parte lo que hara que desaparezcan las costras rapidamente. Pero si tiene miedo de usarlo no es necesario que lo use (es suficiente con el ketoconazol y el corticoide).

El ketoconazol al 2% uselo de la siguiente forma:
Durante 2 semanas: Lunes si, Martes no, miercoles si, jueves no, viernes si, sabado no, domingo si ( a eso llamo dia por medio, esta es una expresion de mi pais, disculpe la confusion). Desde la semana 3 uselo solo 3 veces a la semana (lunes, miercoles, viernes) y puede completar 2 a 4semanas usandolo 3 veces a la semana.

Luego de que controle el brote de la dermatitis seborreica su cabello volvera a crecer con fuerza de forma natural, no es necesario que use ningun otro producto con este objetivo y ningun tipo de vitamina le proporcionara beneficios (no esta demostrado).

Si aun tiene dudas o no queda claro, puede seguir preguntando sin problemas

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Cliente: escribió hace 5 año.

Vale o sea, cuando me lave la cabeza efaclar en las zonas de costras y aclarar, luego panfungol los días indicados como champú y aclarar.

La hidrocortisona supongo que será con el pelo ya seco no (aunque se me quedará un poco grasosillo pero bueno...), o se puede dar en mojado también? Y finalmente el filtro en la cara y por donde me haya dado la hidrocortisona, que también será entre el pelo (menuda plasta jajaj, es broma). No conocía la expresión día por medio. Ahora ya me ha quedado clara.

Realmente no sé si es un brote de dermatitis seborreica, porque las costras me salían antes, pero no perdía el pelo. Yo creo que hasta tengo la sensación de que duelen un poco y todo..

Pienso que la culpa de la caída del cabello es el gel que uso por error, aunque quizás con el uso prolongado del mismo la consecuencia última sea la caída, pero no sé si es por el brote que Vd. dice. Vamos, que quiero decir que por tener dermatitis seborreica no se cae el pelo, o esa había sido mi experiencia hasta ahora, quizás ahora esté en otra fase..

Finalmente le puedo dar algún uso al champú keratoreductor de bioderma nodé k, para estados escamosos y en placas, o no es necesario? y sólo con el panfungol ya vale?

Es que en una consulta me recetaron éste también para las costras, pero fue posterior.

La hidrocortisona también la uso en el cuello por detrás porque me salen como unos granitos rojos. Antes no me salían, pero ahora sí, y probé con la hidrocortisona y me desaparecen enseguida.

Otra duda que tengo es que el brentan/hidrocortisona tiene que conservarse en el frigorífico, o al menos eso me dijeron y puedo hacer el tratamiento hasta el martes, pero claro luego me voy siete días fuera y no voy a disponer de frigorífico. ¿Podré llevar la crema tal cual, o no merece la pena que la lleve y sigo usando el resto de cosas y lo retomo a la vuelta?)

Yo creo también que un factor añadido es el estress, pero bueno, ese es otro tema, porque he pasado rachas peores y no se me ha caído nunca el pelo..

Ya de paso me podría recomendar alguna crema hidratante que me venga bien, es que tengo dos y ninguna me parece adecuada (bioderma sensibio ds+ anti-récidive y sensibio ar). La última es antirojeces y para pieles sensibles y tiene una textura más espesa, es algo mejor que la anterior, pero no del todo. ¿Tengo alguna alternativa más?

Gracias de nuevo por sus aclaraciones y saludos.

Cristina.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Si ha comprendido todo. Disculpe habia olvidado el shampoo keratoreductor, puede usarlo tiene efecto exfoliante y puede no utiliz el effaclar.

La hidrocortisona usela en las placas costrosas durante la noche y la deja actuar, se lava el cabello a la mañana siguiente.

Los corticoides y cremas en general basta con que los almacene en un lugar fresco y seco, lejos del calor, no es necesario que use un frigorifico. Si dispone de un closet puede guardarlo en un cajon sin problemas (conservar a no mas de 30°)

Aun me parece que su cuadro es compatible con una exacerbacion de una dermatitis seborreica, pero sin duda podrian haber otros elementos que contribuyan, el estres se ha relacionado con alopecia como la areata o en parches y una infeccion por hogos tambien podria causar placas de alopecia muy pruriginosas (que pican mucho) y se descaman mas que dejar una costra (la dermatitis seborreica tambien se ha relacionado con la presencia de un hongo).

Crema hidratante facial, me parece que las que esta usando son bastante buenas, personalmente me gusta mucho la linea eucerin y tienen cremas hidratantes en base a urea al 5%, pero las que ud tiene son adecuadas.
Cliente: escribió hace 5 año.

Es verdad que lo de la hidrocortisona era por la noche, no me había dado cuenta.

Entonces puedo utilizar el champú keratoreductor en un primer lavado que servirá como exfoliante en lugar del effaclar y en un segundo lavado el panfungol (se pueden compatibilizar los dos champús?)

ok para lo de la conservación del brentán, me llevaré la crema conmigo. Hará calor pero espero que no más de 30ºC, ahora la temperatura ambiente anda por los 27ºC.

La hidrocortisona puede llegar a acostumbrar la piel de manera que llegue un momento que no haga efecto? Hasta cuándo hay que utilizarla? yo la suelo utilizar sólo cuando veo las rojeces pero cuando se me quita paro.

No es tanto lesiones pruriginosas lo que tengo, simplemente caspa pero de manera mucho más agarrada a la piel y que no se suelta sino digamos "en placas más grandes o escamas".

Espero que no sea causa del estress, porque aunque ahora estoy de vacaciones, empezaré a trabajar en dos semanas y el agobio supongo que continuará, o sea que más vale que no sea de eso...

Con lo cual me queda que la exacerbación de la dermatitis seborreica pueda deberse al gel que he utilizado incorrectamente durante unos dos meses o así..

Para pedir la línea esa de eucerin en la farmacia en base a urea al 5%, no sé...me podía dar una marca concreta, o si le digo eso al farmacéutico me entenderá (urea en una crema??, no tengo ni idea eh..pero lo relaciono con algo que sale en los análisis de orina..)

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Si, se pueden compatibilizar sin problema, use el ketoconazol primero deje actuar 5 minutos mientras disfruta la ducha y luego enjuague y use el keratoreductor.

Si almacena la hidrocortisona en un lugar oscuro como un cajon estara bien.

Use la hidrocortisona 1 vez al dia por pulsos, no lo use mas de una semana de forma continuada (un pulso de hidrocortisona es esto, usarla todos los dias por 7dias y luego parar). La hidrocortisona no acostumbra la piel, pero periodos largos de uso podrian causar atrofia de la misma y es tan importante la proteccion solar porque los corticoides podrian causar manchas en la piel si se expone al sol mientras se lo aplica.

JAJaja, si la urea es un desecho del metabolismo de las proteinas y efectivamente puede encontrarse en el analisis de orina. Pero la urea es una sustancia muy util en la hidratacion de la piel ya que penetra en las celulas rapidamente y esto mismo causa hidratacion. Puede pedir al farmaceutico una crema facial en base a urea al 5% Eucerin es la marca de la linea de productos (como la roche), pero existen otras lineas que tambien tienen este tipo de cremas.

Cliente: escribió hace 5 año.

Vale, pues ahora sí que creo que tengo todo claro, sólo me queda comprar lo que no tengo. Ahora mismo me voy a dar ya el brentán.

La verdad es que me ha sido Vd. de gran ayuda, porque al irme tan pronto de vacaciones y darme cuenta de este problema de manera repentina al irme a la peluquería, no sabía lo que hacer. De la manera más tonta, antes siempre me entresacaban pelo con las tijeras porque tenía un montón, y ahora ya no hacía falta..y ya sabe, en las peluquerias siempre quieren que compres tratamientos que tienen...ellos por vender..pero claro yo nunca los acepto porque no sé qué componentes tienen y sé que tengo una piel distinta y que tiene que ser tratada por gente experta en la materia.

Enfin espero poder reponerme.

¿En cuánto tiempo cree si sigo sus indicaciones que podré recuperar mi mata natural de pelo? ¿un mes quizás?

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Que bueno que se sienta mas segura, espero que todo le salga bien y creo que en un mes estara mucho mejor.
Que tenga unas lindas vacaciones.
Cliente: escribió hace 5 año.

Así también lo espero yo. Tendré todo el cuidado posible para que todo vaya bien.

El dinero (25.-euros) ya figura macado en los movimientos de mi visa, pero todavía no está confirmado. No obstante todavía no le voy a dar a "aceptar respuesta", no porque no esté satisfecha con la respuesta que me he dado, sino porque como no me cargarían el importe en cuenta hasta primeros de septiembre, prefiero esperar a darle al aceptar a la última semana de agosto y así vemos cómo ha ido evolucionando el tema, por ver si va peor o mejor y por si tuviera que hacerle alguna pregunta más.

¿le parece bien?

 

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Si, no tengo problema, ud decide cuando aceptar y si no esta conforme nada la obliga a aceptar, aunque si acepta o no ahora no implica que no pueda preguntar a futuro sobre el mismo tema.
Cliente: escribió hace 5 año.

Ok pues no le doy todavía y esperamos a finales de mes o para cuando vuelva de vacaciones le comento cómo va el tema si ha lugar.

Lo único y último que se me acaba de ocurrir es que el dichoso efaclar ése se supone que lo tengo que utilizar todos los días para limpiarme la cara, pero después me deja la piel como brillante y con grasa.

Así que no sé si es adecuado que lo utilice. Creo que al final estoy mejor sin lavarme con nada y solamente con agua y luego una crema hidraante buena(probaré con la que Vd. me ha dicho).

Que le parece a Vd este tema?

Gracias y saludos

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Si me parece una buena idea, hagalo asi.

Un ultimo punto que me gustaria aconsejarle, cuando termine de usar la hidrocortisona (luego de 7dias) ya puede disfrutar el sol. Los rayos uv tienen un efecto beneficioso en la dermatitis seborreica, pero siempre con filtro solar en cara, oreja,etc (zonas de piel)
Cliente: escribió hace 5 año.

Muy bien, muchas gracias por sus consejos y por toda su ayuda. Me volveré a poner en contacto con Vd. a la vuelta de mis vacaciones para contarle qué tal me ha ido todo.

 

Muchas gracias y saludos

Cristina.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Hasta pronto Cristina!

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Cliente: escribió hace 5 año.

Hasta pronto Dr. Sergio.

 

Saludos

Cristina

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
:)
Cliente: escribió hace 5 año.

Buenas tardes Dr.Sergio,

 

Ya volví de mis vacaciones, pero de todas las indicaciones que me dió tan sólo he seguido la del exfoliante champú, porque el panfungol no me atrevía a dármelo por miedo a reacción con el sol (a pesar de que llevaba la cabeza cubierta). La hidrocortisona tampoco me la he dado, sólo un par de días. El sol era muy fuerte y me daba un poco de miedo.

El lunes he empezado otra vez con sus indicaciones y ahora que estoy en casa me será más fácil. La verdad es que no es fácil decir si ahora se me cae menos el pelo. En la ducha parece que es menos, pero también lo tengo ahora más corto, y en seco creo que se me cae bastante. También he notado algunas molestias en el fondo de la cabeza, como pequeños dolorcillos que no sé a qué pueden ser debidos. No sé si podría darme una idea.

En cualquier caso la masa de pelo que tengo ahora no tiene que ver con la que tenía antes.

Cuánto tiempo puede tardar el cabello en recuperar su volumen normal? La verdad es que siempre he tenido un cabello fino en general, aunque muy abundante y con mucho volumen.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Buenas tardes Cristina,

 

Espero que ahora si logre recuperar su cabello, siguiendo las indicaciones.

El pelo se encuentra en constante crecimiento y para notar un cambio en cuanto a recuperacion del volumen deberian pasar al menos 3 a 4 meses.

El dolor de cabeza puede tener multiples causas, lo mas frecuente es que sea una cefalea benigna como migraña o tipo tension, todo depende del tiempo de evolucion, la caracteristica del dolor (opresivo, pulsatil, etc) el momento del dia en que duele, que lo aumenta, que lo alivia, cuanto es la maxima duracion horas, dias semanas, si existen antecedentes de cefalea en su familia, si antes del dolor ve puntos brillantes o siente que se duerme una mano o pie que luego de iniciado el dolor se recupera, si la actividad fisica lo aumenta o siente que disminuye para reaparecer cuando esta tranquila, etc.

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