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Dr Maldonado
Dr Maldonado, Médico
Categoría: Dermatología
Clientes satisfechos: 8246
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Amplia experiencia en el tratamiento de lesiones dermatológicas y en cirugía menor
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TENGO PSORIASIS QUE ME PUEDEN RECETAR SALUDOS

Pregunta del cliente

TENGO PSORIASIS QUE ME PUEDEN RECETAR SALUDOS
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Dermatología
Experto:  Dr Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, no hay ningún tratamiento nuevo para la psoriasis actualmente.
Los Tratamientos tópicos estan Indicados en psoriasis leve (< 25% superficie corporal afectada). Serian:

1.- Emolientes y queratolíticos: Son utilizados habitualmente como adyuvantes a otros tratamientos para hidratar, evitar la aparición de fisuras y eliminar las escamas. No deben aplicarse en pliegues. Suele utilizarse vaselina salicílica al 2-5% o propylacticare emulsión.
2.- Corticoides tópicos. Mejoran la psoriasis a corto plazo. Se pueden considerar de primera elección en psoriasis leve que no responde a otros tratamientos tópicos y en determinadas localizaciones como cara, cuero cabelludo, pliegues, genitales (localizaciones que no toleran otros tratamientos tópicos). Para zonas pilosas pueden usarse en forma de lociones, en zonas más queratinizadas, en ungüentos. Deben utilizarse durante periodos cortos de tiempo. Generalmente se aplican 2 veces al día. En cara y pliegues deben usarse los de baja potencia o menor número de aplicaciones, en el resto de la piel los de media-alta potencia. La betametasona una vez a la semana puede usarse como tratamiento de mantenimiento, aunque con el tiempo los corticoides pueden perder eficacia. Diferencias regionales de penetración de más a menos: Mucosas à Escroto à Párpados à Cara à Pecho y espalda à Extremidad proximal à Extremidad distal à Dorso manos y pies àPalmas y plantas àUñas. El uso continuo puede producir supresión adrenocortical.
3.- Análogos de la vitamina D: Calcipotriol (mejor) y tacalcitol (menos estudios). Derivados sintéticos de la vitamina D con escasos efectos secundarios por vía tópica. Su efectividad es al menos igual a la de los corticoides de mediana potencia. Es efectivo combinarlos con corticoides tópicos, no aplicarlos en cara ni pliegues. Pueden producir hipercalcemia e hipercalciuria dependientes de la dosis, por lo que la dosis semanal no debe sobrepasar los 100 grs.
4.- Retinoides (Tazaroteno). Nuevo retinoide usado en forma de gel con resultados similares a los análogos de la vitamina D. Combinado con esteroides tópicos (que además reducen sus efectos irritativos)  parece más efectivo que el calcipotriol. Es teratogénico por lo que debe evitarse en mujeres embarazadas o que puedan estarlo.
5.- Otros tratamientos tópicos menos usados actualmente son: antralinas (Ditranol), en pautas de contacto corto a altas dosis (preferibles) o prolongado a dosis bajas, y las breas. Son tratamientos eficaces pero mal tolerados: huelen, manchan e irritan. Son útiles como champúes.
6.- Fototerapia y fotoquimioterapia (UVB y PUVA). Existen ensayos clínicos que demuestran que ambos tratamientos son eficaces tanto a corto plazo como en terapias de mantenimiento. Pueden tener efectos secundarios importantes: incrementan el fotoenvejecimiento y el riesgo de cáncer de piel (hasta en un 25% de los tratamientos con PUVA a largo plazo). Ambos tratamientos deben ser indicados en el segundo nivel asistencial en algunos casos de psoriasis: extensa, en gota y/o pustulosa.

asi que si actualmente esta aplicandose Calcitol, le aconsejo combinarlos con Betametasona. Si asi no mejora, debe verlo el dermatólogo y valorar las otras alternativas.
Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.
y que me dice de metrotrexate y el skin cap
Experto:  Dr Maldonado escribió hace 4 año.
Los tratamientos orales Como el metotrexate son utilizados en el segundo nivel. Pueden estar indicados en: psoriasis extensas que no responden a otros tratamientos, formas eritrodérmicas y pustulosas y formas incapacitantes.El skin cap puede aliviar y calmar el picor de la cabeza pero en las personas con Dermatitis seborreica, NO sirve en la psoriasis.

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