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Dr Maldonado
Dr Maldonado, Médico
Categoría: Dermatología
Clientes satisfechos: 8246
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Amplia experiencia en el tratamiento de lesiones dermatológicas y en cirugía menor
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Hola gusto saludarles mi pregunta es: Hace como siete anios

Pregunta del cliente

Hola gusto saludarles mi pregunta es: Hace como siete anios me salieron dos brotes de acne en la frente y uno en la mejilla izquierda soy una mujer de 51 anios a los 45 tuve una histerectomia pues padecia de abundantes sangrados al menstruar. Me he hecho diferentes tipos de tratamientos topicos y nada funciona actualmente me han salido tres mas pequenos y parece que siguen el mismo proceso de quedarse en mi piel. Sera algo glandular, hormonal? Agradezco la atencion a mi pregunta, que tengan un excelente dia, Julia.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Dermatología
Experto:  Dr Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, aunque tendría que diagnosticarlo un dermatológo su problema podria ser  la rosacea, que es una afección crónica de la piel que consiste en la inflamación de las mejillas, la nariz, la barbilla, la frente o los párpados, y que puede aparecer como enrojecimiento, vasos sanguíneos prominentes similares a una araña, inflamación o erupciones en la piel parecidas al acné.


Los siguientes factores deben ser evitados, en la medida de lo posible, para disminuir el riesgo de recaídas:
El uso de cremas o pomadas con corticoides tópicos. Si está utilizando una crema que pueda contener un corticoide debe consultar a su médico. Éste seguramente se lo suspenderá en 3 ó 4 semanas, a veces utilizando durante algún tiempo uno de baja potencia (hidrocortisona 1%), para evitar un intenso fenómeno de rebote.
Algunos medicamentos que se toman por la boca también pueden empeorar (corticoides sistémicos, fármacos vasodilatadores), consúltelo con su médico.
Exposición solar: el sol le perjudica, si no resulta posible evitarlo, debe usar fotoprotectores.
El calor, el frío y el viento también deben evitarse.
La estancia en lugares muy caldeados y los cambios bruscos de temperatura perjudican.
Comidas y bebidas muy calientes, comidas con muchas especias y quesos fermentados.
Los cosméticos son generalmente mal tolerados. Algunos cosméticos de protección pueden resultar beneficiosos.
Las “limpiezas de cutis” no tienen ningún papel en la rosácea, sino que suelen resultar perjudiciales.
La ansiedad y el estrés pueden ser perjudiciales.
Evite el alcohol y las bebidas estimulantes.

En cuanto al tratamiento. 

Puede resultar eficaz el tratamiento topico en casos leves y moderados de rosácea, con estas alternativas:

Metronidazol 0,75% en gel o crema acuosa, 2 aplicaciones/día.
Clindamicina 1% emulsión, 2 aplicaciones al día.
Eritromicina 2% en solución o emulsión, 2 aplicaciones al día.
Ácido azelaico 15% en gel, 2 aplicaciones al día.

Si no cede con el tratamiento tópico Habría que pasar al tratamiento oral, las alternativas son: 
-Tetraciclinas: tetraciclina HCl 250 mg/12 horas, que pueden reducirse a 250 mg/día como mantenimiento o Doxiciclina 100 mg/día o Minociclina 100 mg/día. El tratamiento debe mantenerse un mínimo de 8-12 semanas, pero en ocasiones deberá prolongarse durante meses o años.
-Eritromicina: sólo es aconsejable en pacientes con alergia u otras contraindicaciones para el tratamiento con Tetraciclinas. la dosis habitual es 500 mg/12 horas, que puede reducirse posteriormente a 500 mg/día.
-Metronidazol: se utiliza a dosis de 500 mg/día. Suele conseguirse una respuesta más rápida que con las Tetraciclinas, pero a partir de una dosis acumulada de 30 g puede producirse neuropatía, por lo que es una buena alternativa de tratamiento inicial, a sustituir por Tetraciclinas para mantenimiento.
-Isotretinoína: se ha utilizado en casos graves de rosácea resistente al tratamiento convencional, a dosis de 0,2 – 1 mg/día. Requiere consentimiento informado en mujeres en edad fértil.

Espero haberle sido útil.
Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.

He recibido su respuesta y lamento decirle que mi problema no es piel rosacea, conozco los sintomas de esa afeccion y no presento esos sintomas, mi problema es algo aislado cuento los brotes de acne en mi rostro actualmente son 6 puedo hacerme limpieza de extraccion sale la impureza pero la inflamacion tipo grano ha perdurado ahi por anios. Ojala pueda orientarme en otra direccion.

Experto:  Dr Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, si esta convencida que no es acne rosacea, entonces mi consejo es que hags un tratamiento como para un acne de tipo moderado. En este sentido le recomiendo usar crema de Peróxido de benzoilo 2,5% por las noches y Clindamicina gel o spray por las mañanas sobre los granos, a esto se le uniría la doxiciclina (antibiotico) que se utiliza a dosis de 100 mg cada 12 horas 10 días y 100 mg al día hasta completar 2 meses.
Saludos

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