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cabreraclaudio, Médico
Categoría: Dermatología
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Experiencia:  Licenciado en Medicina por la UCM Madrid.
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Tengo 76 ańos de edad y disfruto de bastante buena salud, pero

Pregunta del cliente

Tengo 76 ańos de edad y disfruto de bastante buena salud, pero hace algún tiempo he notado que estoy perdiendo el pelo. Este problema se me ha estado agudizando cada vez más. Qué me recomienda?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Dermatología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
esrimado cliente:

la causa mas frecuente de alopecia es la androgenica, debida a las hormonas del hombre.

El tratamiento se puede hacer con champus con minoxidil, que quizas haya estado ud utilizando pero si no es muy conveniente que lo comience a utilizar.

otra posible causa de su caida de cabello es lo que se denomin efluvio telogeno, que si ud paso un estres hace unos meses puede notar ahora la cAida del cabello porque se ve afectado en su nacimiento. Se suele resolver sola esta caida del cabello, con el tiempo.

tiene us perdida de cabello solo en la cabeza o en otros zonas? es toda la cabeza o es parcheado?
Cliente: escribió hace 4 año.
La caída es solo en la cabeza, especialmente en la coronilla. Tengo el stress normal. Anteriormente he pasado por problemas de stress bien fuertes y no me había pasado. No tengo parches, es bien distribuido
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.

ha probado champus de minoxidil?

Cliente: escribió hace 4 año.
No, no lo he probado. Necesito alguna evaluación general para saber la causa?
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
si se desea hacer un estudio completo de la alopecia que ud padece deben seguirse los siguietes pasos:

1.- Anamnesis:

Antecedentes familiares (alopecia androgénica).
Antecedentes personales: estrés, déficit nutricionales, fármacos, seborrea, acción de agentes físicos o químicos, endocrinopatías...
Enfermedad actual: patrón de distribución (difuso o localizado), tiempo de evolución, manifestaciones acompañantes (locales o sistémicas), forma de inicio (aguda, crónica), evolución (en brotes, lentamente progresiva, irreversible).

2.- Exploración física:
Para comprobar si se trata de una caída fisiológica o existe una verdadera alopecia realizaremos el test del tirón (Pilotracción), que consiste en traccionar con los dedos el pelo de varias regiones, siendo normal que podamos extraer entre 1 y 2 cabellos de algunas zonas. El test del tirón permite una primera aproximación, ya que en casos patológicos con una tracción ligera conseguimos arrancar 4-5 cabellos con facilidad.

Es importante valorar la fase en la que se encuentran los cabellos arrancados a simple vista o con microscopio óptico.

Es importante observar la morfología del cabello, seco y deslustrado en alopecias congénitas o en síndromes carenciales, cabellos miniaturizados en la alopecia androgenética, o cabellos en signo de admiración en la alopecia areata.

En la caída difusa de pelo interrogar si es de forma ligera o en gran cantidad, si hay relación con algún suceso importante, si hay síntomas de anemia, hiperandrogenización, alteraciones tiroideas o antecedentes familiares.

Analizar el patrón de distribución de la alopecia: difuso (interrogar sobre si existe relación con algún suceso que la precipitara y si se acompaña de síntomas)  o localizado (observar si existe cicatrización en el cuero cabelludo y si no existe las causas más frecuentes son la alopecia areata y la tiña capitis). Para diferenciarlas en esta última la piel puede estar inflamada, con descamación y pueden existir adenopatías occipitales   
También hay que explorar el cuero cabelludo observando la existencia de alteraciones: cicatrices, pápulas, escamas, eritema...

3.- Exploraciones complementarias:

Hay que tener en cuenta que en más de la mitad de los casos de alopecia no es necesario pedir ninguna exploración complementaria, la clínica y la exploración física son suficientes para establecer un diagnóstico firme. Suelen ser problemas temporales autorresolutivos y bastará con una adecuada explicación al paciente.

En los casos seleccionados en que solicitemos alguna exploración debemos comenzar por un estudio analítico: hemograma, glucemia, ferritina sérica, creatinina, transaminasas hepáticas, TSH, magnesio y zinc. Son opcionales VDRL o RPR, anticuerpos antinucleares, VIH y Testosterona libre y DHEAs (mujeres con alopecia androgénica).

Pueden también indicarse test especiales en caso de sospecha de infección micótica o bacteriana (cultivo, examen directo del talo del pelo y de la escama con KOH).

Biopsia, si todo lo anterior no resulta suficiente para el diagnóstico.

Las causas más frecuentes de alopecia son: alopecia androgénica, alopecia areata, efluvio,alopecia traumática, pseudopelada de Brocq y tiña del cuero cabelludo.


pero en lo que ud comienza con los estudios puede adquirir el champu de minoxidil encualquier farmacia.

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