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Dr-David_Murillo
Dr-David_Murillo, Médico
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Tengo 3 granitos en el glande.

Pregunta del cliente

Hola. Mi consulta es la siguiente: Tengo 3 granitos en el glande. He visto distintos especialistas y las opiniones son encontradas. Algunos han dicho que es HPV y otros que no. A su vez me hice un exudado y me dio que tengo Citrobacter sp y Klebsiela pneumoniae. Adjunto fotografía y me gustaría su opinión de si es HPV o son bacterias, ya que tengo entendido que no hay examen clínico para saberlo. Saludos Fernando

Enviada: hace 3 año.
Categoría: Dermatología
Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
Buenas noches gracias XXXXX XXXXX JA en este caso por lo que logró apreciar en la foto parece ser que sí se trata de verrugas por el VPH ahora bien si es posible realizar una prueba para detectar dicho virus que es la reacción de polímerasa (PCR) con la cual se toma una muestra de esta presunta verruga y se analiza para detectar la presencia de dicho virus e inclusive que serotipo es por lo que le recomiendo acudir con su médico urólogo o dermatólogo comentarle de esta prueba para que se la realicen y así poder tener una seguridad de que es esto que esta presentando pero repito guiándome por la imagen está es muy sugestiva de verrugas por VPH

Un saludo si esta respuesta le es de utilidad le pido no olvide valorarla positivamente.
Dr-David_Murillo, Médico
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Cliente: escribió hace 3 año.

Hola. Al final si era VPH. Me lo detectaron con una Penescopía. El tema es que me mandaron Imiquimod 5 días y descansar 2 y así seguir por un mes. Lo usé 6 días, las verrugas estaban disminuyendo y ahora me quedó como una grande y todo rojo alrededor. Siento el glande como sensible y hasta dolorido si me toco por ejemplo para orinar. ¿Qué puede estar pasando? ¿Sigo el tratamiento con Imiquimod o lo corto momentaneámente? Le consulto pues me han dado hora para dermatóloga dentro de un mes y en la emergencia me hicieron esperar 2 hs y no le dieron importancia.


Por otro lado tengo algunas consultas sobre el VPH porque internet me marea y una amiga cuyo novio es médico le dijo que esto puede dar cáncer de pene o de garganta? El preservativo es 100% efectivo para evitar que se contagie? Es que estoy conociendo un muchacho y no quiero pasarle la enfermedad bajo ningún concepto y tengo entendido que los hombres solo pueden vacunarse hasta los 26 años y él tiene 28.


Desde ya muchas gracias


Saluda atentamente


 


Fernando


 


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Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
Que pena que si haya resultado vph respecto a lo que menciona que siente en el glande creo es consecuencia de la forma en que aplicó el imiquimod ya que normalmente para evitar la irritación de la zona se recomienda aplicar por la noche 3 veces a la semana (por ejemplo lunes, miercoles y viernes) y lavar en la mañana y así al dejar descansar la zona se evita esta sensibilización e irritación, en parte es correcto lo que le comentó su amiga pero cabe destacar que existe cientos de serotipos del vph siendo los que presentan verrugas rara vez responsables de evolucionar a malignidad claro esta al detectar que se trata de vph se tiene que realizar un estudios para distinguir que serotipo es y así poder saber si es de los serotipos de riesgo a esta evolución pero en primera instancia no debe de preocuparse por ese aspecto, el preservativo es la mejor opción que tiene de protección para evitar que contagie el virus por lo que debe de verificar solamente que lo aplica correctamente, ahora bien no existe ningún método exceptuando la abstinencia que sea 100% seguro pero sin duda el preservativo es la mejor opción para proteger.

un saludo
Cliente: escribió hace 3 año.

Muchas gracias. Pero no me ha comentado qué puede ser lo que me pasa. En la emergencia dijeron que podían ser hongos. ¿Qué hago? Ya han pasado 3 días, espero unos días para retomar el tratamiento o sigo?

Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
en las fotos no logro apreciar que se trate por un cuadro por hongos pero en todo caso muy mal los medicos de urgencias al no darle el tratamiento si ya lo habían diagnósticado ya que ellos vieron de manera directa la zona el tratamiento es la aplicación de una crema de clotrimazol cada 12 hrs por 5 días teniendo que detener el tratamiento del imiquimod hasta aliviar el cuadro, pero pensando en un irritación con 3 días de descanso debiera ser suficiente y le sugiero aplicarlo como le comento para evitar que aparezca nuevamente este problema.

un saludo
Cliente: escribió hace 3 año.

Él me dijo que tome un fluconazol 150 y espere 3 días pero que siga aplicando el Imiquimod (No sabía ni que era, yo le tuve que explicar lo poco que entendía)

Cliente: escribió hace 3 año.

Él me dijo que tome un fluconazol 150 y espere 3 días pero que siga aplicando el Imiquimod (No sabía ni que era, yo le tuve que explicar lo poco que entendía)


Puedo utilizar Ketoconazol 2 g/100 g o Canestén crema? No tengo ese antimicótico que ud recomienda

Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
el canestén es el nombre comercial del clotrimazol use ese por 5 días y posteriormente como le comento siga con el tratamiento de imiquimod, el tratamiento de fluconazol es fuerte para usarlo en primera instancia siendo conveniente más bien en cuadros repetidos de candidiasis genital (infección por hongos recurrente).

un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Ah pues el médico no lo sabe pero hace un tiempo tuve candidiasis. Dice que entonces será mejor que haga ese tratamiento?

Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
no, hablo de cuadros repetitivos por ejemplo que hace 2 meses presentó el cuadro luego nuevamente hace 1 mes y esta vez, es normal si se presenta esporádicamente por lo que sigo recomendando la crema en este caso.

un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Muchas gracias. Ese cuadro ya se mejoró. Quisiera hacerle otras consultas, disculpe la molestia pero en mi país, en mi mutualista médica, me dan hora para dentro de mucho para dermatología. Mis dudas son:


1) Se supone que el virus puede estar esparcido lejos de la zona donde salieron las verrugas o es localizado? Pues salieron todas debajo del glande pero puede esparcirse? Porque en cuyo caso el preservativo no sería efectivo


2) He leído en varios lugares que el virus queda latente por años pero una vez que despierta, el sistema inmune lucha con él y entre uno a dos años no estaría más el virus. Me puede confirmar esto?


Desde ya muchas gracias


Saluda atentamente


 


Fernando

Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
sin duda podrían presentarse en otras zonas del organismo pero se recomienda aún así el preservativo ya que la ubicación más común es en la zona del pene y es más factible el contagio en la penetración de esta manera, respecto a su otra pregunta todo dependerá del serotipo del VPH que este presentando y su organismo aunque en efecto normalmente se autolimita en un lapso de meses a 2 años pero hay otros casos en el que se podría mantener de manera permanente (aunque en fase latente) el virus.

un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Muchísimas gracias por su pronta y correctarespuesta. El tema es que en mi país no investigan el serotipo salvo que sea en mujeres y con sospechas de cáncer.

Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
en ese caso tendrá que mantener una actitud expectante y estar valorando como va evolucionando el cuadro por parte de su urólogo, pero cabe señalar que normalmente los serotipos que presentan formación de verrugas en muy raras ocasiones evolucionan a un cuadro de mayor gravedad.

un saludo

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