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Dr Maldonado
Dr Maldonado, Médico
Categoría: Dermatología
Clientes satisfechos: 8440
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Amplia experiencia en el tratamiento de lesiones dermatológicas y en cirugía menor
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Dr Maldonado está en línea ahora

Buenos días, Desde hace más de un año me han aparecido en

Pregunta del cliente:

Buenos días,
Desde hace más de un año me han aparecido en ambos codos, justo e el codo, durezas que tieden a agrietarse y no puedo evitar rascarme con lo cual se agrietan aun más y llegan a sangrar.
¿me pueden recomendar algún tratamiento y/o cuidado especifico?
Gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Dermatología
Experto:  Dr Maldonado escribió hace 4 año.
Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y tengo amplia experiencia en problemas dermatológicos

Sólo tiene en los codos? Tiene también en rodillas?

Es como si se desprendieran "caspas"?
Cliente: escribió hace 4 año.


Respondiendo a sus dos preguntas:


 


Solo en los codos, toda la piel de mis rodillas estan perfectamente bien, las articulaciones, pues ya no tanto porque empiezan a "quejarse"


 


Si algo parecido y en izquierdo es mucho más intenso, en el derecho apenas se nota altacto


 


Gracias

Experto:  Dr Maldonado escribió hace 4 año.
Aunque tendría que verlo un dermatólogo o un médico para estar más seguros, creo que puede tratarse de Psoriasis.

Lo primero que me gustaría decirle es que la psoriasis es una enfermedad crónica, que se le supone base genetica, aunque hay factores desencadenantes y favorecedores de la actividad de la enfermedad que deben ser evitados en la medida de lo posible: infecciones, trauma físico, tabaquismo y estrés.

El sol es beneficioso y existe algún estudio en el que la helioterapia demostró mejoría significativa de las lesiones. No existen evidencias de buena calidad sobre los efectos de otros tratamientos no farmacológicos. . Los únicos tratamientos que demostraron ser eficaces son los farmacológicos, que deben ajustarse según la localización, extensión, tratamiento previo y edad del paciente.

Tratamientos tópicos. Indicados en psoriasis leve (< 25% superficie corporal afectada):

1.- Emolientes y queratolíticos: Son utilizados habitualmente como adyuvantes a otros tratamientos para hidratar, evitar la aparición de fisuras y eliminar las escamas. No deben aplicarse en pliegues. Suele utilizarse vaselina salicílica al 2-5% o propylacticare emulsión.
2.- Corticoides tópicos. Mejoran la psoriasis a corto plazo. Se pueden considerar de primera elección en psoriasis leve que no responde a otros tratamientos tópicos y en determinadas localizaciones como cara, cuero cabelludo, pliegues, genitales (localizaciones que no toleran otros tratamientos tópicos). Deben utilizarse durante periodos cortos de tiempo. Generalmente se aplican 2 veces al día. En cara y pliegues deben usarse los de baja potencia o menor número de aplicaciones, en el resto de la piel los de media-alta potencia. La betametasona una vez a la semana puede usarse como tratamiento de mantenimiento, aunque con el tiempo los corticoides pueden perder eficacia.
3.- Análogos de la vitamina D: Calcipotriol (mejor) y tacalcitol (menos estudios). Derivados sintéticos de la vitamina D con escasos efectos secundarios por vía tópica. Su efectividad es al menos igual a la de los corticoides de mediana potencia. Es efectivo combinarlos con corticoides tópicos, no aplicarlos en cara ni pliegues. La dosis semanal no debe sobrepasar los 100 grs.
4.- Retinoides (Tazaroteno). Nuevo retinoide usado en forma de gel con resultados similares a los análogos de la vitamina D. Combinado con esteroides tópicos (que además reducen sus efectos irritativos) parece más efectivo que el calcipotriol. Es teratogénico por lo que debe evitarse en mujeres embarazadas o que puedan estarlo.
5.- Otros tratamientos tópicos menos usados actualmente son: antralinas (Ditranol), en pautas de contacto corto a altas dosis (preferibles) o prolongado a dosis bajas, y las breas. Son tratamientos eficaces pero mal tolerados: huelen, manchan e irritan. Son útiles como champúes.
6.- Fototerapia y fotoquimioterapia (UVB y PUVA). Existen ensayos clínicos que demuestran que ambos tratamientos son eficaces tanto a corto plazo como en terapias de mantenimiento. Pueden tener efectos secundarios importantes: incrementan el fotoenvejecimiento y el riesgo de cáncer de piel (hasta en un 25% de los tratamientos con PUVA a largo plazo). Ambos tratamientos deben ser indicados por un dermatologo en algunos casos de psoriasis: extensa, en gota y/o pustulosa

Tratamientos sistémicos. También utilizados por un dermatólogo. Pueden estar indicados en: psoriasis extensas que no responden a otros tratamientos, formas eritrodérmicas y pustulosas y formas incapacitantes. Entre ellos están el Metotrexato y la Ciclosporina.

En definitiva, si su psoriasis no es muy grave yo aplicaría por el momento Betametasona 2 veces al día y Calcipotriol en fina capa por la noches.
Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.

Buenos días Doctor,


Sinceramente no creo que se trate de psoriasis, he visto casos y no se parece a lo que tengo, además solo localizadoo es estos dos puntos y si nada más que destacar en el resto del cuerpo.


 


Las zona afectada del codo izquierdo es la unica que se agrieta y me da por rascarla, con lo que evidentemente agravo la cuestion.


 


la extensión de estas es de escasamente de entre 1 o 1,5 cm, es decir no es grande ni crece, ni parece evolucionar ni en más ni en menos, solo que alli está dando esta molestía.


 


 

Experto:  Dr Maldonado escribió hace 4 año.
Ok, entiendo.

Podría tratarse entonces de una dermatitis por hongos. En ese caso el tratamiento se hace con gel de Ketoconazol 2 veces al día durante 7-10 días.

Ok?
Cliente: escribió hace 4 año.


Bueno Doctor,


Sé que los hongos son de dificil tratamiento y que suelen quedar hasta como algo crónico. Pero necesito saber si se corre algun riesgo de que con el tiempo se extindan, cosa que afortunadamente y por ahora no ha ocurrido y si existen tratamientos alternativos al rectado (caso de que no funcione) o incluso más radicales tipo cirugía u otros.


gracias

Experto:  Dr Maldonado escribió hace 4 año.
No, en absoluto, los hongos son fáciles de tratar y se pueden extender lentamente aunque la mayoría de las veces no se extienden.
Generalmente con cremas se eliminan sin problemas y no precisan ningún otro tratamiento.

No obstante si pone una foto aquí le puedo dar una opinión más certera.
Dr Maldonado y otros otros especialistas en Dermatología están preparados para ayudarle