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DrAguinaga
DrAguinaga, Médico especialista en medicina interna y enfermedades infecciosas
Categoría: Dermatología
Clientes satisfechos: 255
Experiencia:  Licenciado en Medicina y Cirugía y especialista en Medicina Interna
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Estimado Doctor, Hace años (8) que padezco de dermatitis

Pregunta del cliente:

Estimado Doctor,

Hace años (8) que padezco de dermatitis la cual se ha intensificado en estos últimos dos, además dentro de mi examen hematológico arroja eosinofilia elevada sobre 1000. El prurito partió principalmente en piernas, y luego se ha ido corriendo a muslos, ingle y brazos, este solo aparece pero sin marcas en la piel, solo está ahí yes están fuerte que me despierta en la noche. No tengo claro cual habito alimenticio me efecta, lo que si me he dado cuenta que se acentua con el cambio de ropa ya sea en la mañana, noche e incluso al ir al baño.
Me puse un manos de una doctora experta en alergias, que fue coordinado las visitas a especialistas como hematologo, dermatólogo y gastroenterólogo los cuales me han tomado los siguientes exámenes:
- Prick Test aeroalergicos
- Prick Test básico de alimentos
- Hemograma
- Triptasa
- Parasitologico seriado
- Test de Graham
- Leucotrienios en la orina
- Inmonoglobulinas especificas (naproxeno)
- Cast- Liberacion de Leucotrienios
- Trolab Patch test alergens
- Test cutáneo inhalantes A1
- Rx torax AP Lateral
- Ectomografia abdominal
- Perfil celiaco
- Auto anticuerpos
- Bioquimica
- Fasciola Hepatica
- Inmunoturbidimetria
- Insulina
- Orina
- Perfil lipidico
- Perfil tiroideo
- Coagulacion
- Ige especifica
- Electroforesis de proteínas
- Glucosa curva de tolerancia
- HbA1c
- Marcadores Virales
- Biopsia de Piel

Ninguno de los exámenes arroja resultados negativos relacionados al prurito o eosinofilia. La biopsia de piel arrojo melanosis dérmica y liquen amiloide, según la dematologa producto del rescado crónico.
Finalmente, me han derivado de nuevo a un hematólogo al cual le recomiendan hacer una punción para un examen de medula y ver el porqué de la oesinofilia.
Actualmente estoy tomando Zival (levocetirizina diclorhidrato 5 mg) y uso Cetaphil (crema), pero me ayudan muy poco.
Ojala Ud. Pudiera recomendarme algún otro estudio que me ayudará a encontrar solución.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Dermatología
Experto:  DrAguinaga escribió hace 3 año.

DrAguinaga :

¿Esta conectado para poder realizarle algunas preguntas?

Customer:

si

DrAguinaga :

¿Le han realizado un perfil hepático?

Customer:

si, y sin resultados tampoco

DrAguinaga :

Entendido, y toma alguna medicación en estos momentos?

DrAguinaga :

Más allá de los mencionados.

Customer:

solo Zival (levocetirizina diclorhidrato 5 mg)

DrAguinaga :

por algún tipo de otra patología por ejemplo.

Customer:

y la crema cetaphil

DrAguinaga :

Entendido, ¿nada más? ¿tiene alguna otra patología?

DrAguinaga :

(es para completar un poco su historia)

Customer:

tomo para la presión tareg -d el cual lo cambié por otra para ver si era una alergia a este medicamento, pero no

Customer:

higado graso

DrAguinaga :

A decir verdad el tareg (valsartan) en si provoca prurito algunas veces, no por provocar una alergia, sino porque puede tener ese efecto; pero si se lo retiraron y no mejoró se podría descartar.

Customer:

estuve 3 meses sin ese medicamento y nada

DrAguinaga :

Dicho esto, comparto con su hematólogo el buscar el origen en la médula de la eosinofilia, pues sin duda hasta el momento parece la única vía para filiar (determinar) cual es la causa del prurito.

DrAguinaga :

Ahora bien, ¿no ha habido ninguna pastilla que la haya aliviado al menos?

Customer:

dentro de mi dieta consumo mucho frutos secos en desayuno, cocktels, principalmente mani (sin sal) tendra alguna relación?

DrAguinaga :

Normalmente la dieta no provoca pruritos crónicos indeterminados, sino alergias,

DrAguinaga :

¿Ha habido alguna pastilla que la haya aliviado?

DrAguinaga :

¿Ha tomado antihistamínicos=

Customer:

Antes tome Fasarax (Hidroxizina Base 20 mg) y nada

Customer:

he provado otros mas fuertes que al final solo me dan mucho sueño

DrAguinaga :

¿Pero le hacían algo de efecto?

DrAguinaga :

es decir, alguno de ellos al menos le ha disminuido algo el picor?

Customer:

Casi nada. Prodría ser que las causa de la eosinofilia no tuvieran relación con el prurito?

Customer:

Hay dias en que se me pasa en forma expontanea y sin tomar nada y luego vuelve

DrAguinaga :

En principio la mejor y única prueba analítica de que usted sufre ese prurito es la eosinofilia, lo lógico es intentar averiguar su caus.

DrAguinaga :

Es decir, ¿el prurito no es continuo y mantenido? ¿fluctua?

DrAguinaga :

Supongo que le habrán explicado, pero a decir verdad determinar el origen de un prurito crónico suele ser complicado y más aun cuando no se encuentra una causa aparente fácil.

Customer:

Actualmente, tengo mucho prurito en el sector de la ingle. Mientras estoy sentado trabajando no me molesta, pero si necesito ir a orinar al baño, me da muy fuerte y paso al menos 2 min rascandome antes de orinar.

Customer:

Efectivamente me lo han dicho

DrAguinaga :

Antes de nada le aconsejo haga lo posible por no rascarse, aunque se lo habrán dicho.

DrAguinaga :

Existe un grupo de cremas (bastante inocuas) que quizá le alivien algo, pero eso va a ser "empírico", lo tendrá que probar y comprobar si le resulta de utilidad. Ahora bien, en principio lo mejor es que se lo aplique para una zona que pica mucho tal y como describe (zona localizada y que no es mucosa):

Customer:

Hay alguna forma o instrumento especial que sirva para rascarse y lograra aliviar sin hacerse daño?

DrAguinaga :

- Cremas con mentol: son de venta libre y sin prescripción, provocan un efecto "frío" que quizá la alivie un poco.

Customer:

cremas con mentol son las que se usan para los dolores musculares?

DrAguinaga :

- Cremas con lidocaina: con prescripción médica, que hay que utilizar en poca cantidad al mismo tiempo y por poco tiempo, pero es un anestésico local que le podría ayudar. Nunca en contacto con heridas ni mucosas.

DrAguinaga :

En muchos casos se utilizan.

DrAguinaga :

Así es.

Customer:

por ejemplo con esta composicion: salicilato de metilo 12,8g, mentol 5,91g, aceite de eucaliptos, aceite de trementina, excipientes cs.


DrAguinaga :

Si, perfecto.

DrAguinaga :

Lo más adecuado sería una crema con 1% de mentol.

Customer:

ok.la eosinofilia prolongada puede llegar a ser grave?

DrAguinaga :

Existiría otra crema... que precisamente en contacto con la más mínima herida provoca mucho prurito, pero se ha utilizado para combatir el prurito crónico, al participar en la desensibilización de ciertas fibras nerviosas. Es la capsicina 0.075%. Sería la alternativa última.

DrAguinaga :

(Ahora le explico)

DrAguinaga :

En si, la eosinofilia puede ser muchas cosas, demasiadas, solo indica que hay más eosinofilos de lo normal, que puede ser por dos motivos:

DrAguinaga :

1. Primario (Genético/germinal): de nacimiento o debido a algún motivo desconocido, desde siempre usted tiene una eosinofilia.

DrAguinaga :

2. Secundario (infecciones, parásitos): algo hace que su cuerpo produzca eosinófilos contra un agente externo.

DrAguinaga :

¿Durante los momentos en los que más le pica se hinchan un poco esas zonas? ¿enrojecen? ¿inflaman?

Customer:

cuando en algun sector me pica, en la piel no aparece nada en absoluto, ni siquiera ronchas o inflamaciones. solo el daño posterior que me provoca el rasquido.

DrAguinaga :

Entendido.

Customer:

No encuentro en Chile cremas con capsicina 0.075%, podría recomendar alguna para encargar a algún amigo de España?

DrAguinaga :

Evidentemente yo repasaría todos los marcadores serológicos relativos a las parasitosis, por si acaso, y descartaría si hay un quiste hidatídico por ejemplo, pero por las pruebas que le han hecho debería estar descartadísimo.

DrAguinaga :

El problema es que la capsaicina necesita prescripción médica y a decir verdad, sin el seguimiento de su médico (aunque sea el de cabecera o de familia) me da cierto temor recomendársela. Pídala a su médico solo si falla todo lo anteriormente mencionado.

Customer:

si las pruebas de parasitosis me las hice dos veces. Lo del quiste que examen podría descubrirlo?

Customer:

ok

DrAguinaga :

(Si no se la prescribiera podría intentar conseguir enviarle una receta a quien me dijera de sus amigos de españa, aunque la política del portal no lo permite se podría encontrar alguna forma).

Customer:

ok a ver que dice mi doctor y lo vemos

DrAguinaga :

Un segundo!

DrAguinaga :

Una última cosa

DrAguinaga :

sé que es improbable, pero soy internista, somos especialistas en diagnóstico en teoría.

DrAguinaga :

Por si acaso... si la biopsia de la medula no arrojara más datos, quizá una biopsia arterial podría ayudar. Es altamente improbable, pero no me atrevo a descartar nada.

DrAguinaga :

Y no olvide valorar la respuesta al finalizar y aceptarla!

DrAguinaga :

Sino no se nos computa a los expertos y si al portal!

Customer:

biopsia arterial? y como es eso y que podria descubrir?

DrAguinaga :

Sería en una arteria pequeñita (normalmente suelen ser en las extremidades) y sería para descartar alguna vasculitis autoinmune que hubiera pasado desapercibida. Sería muy raro, pero ya no descartaría nada.

DrAguinaga :

La prueba con mayor rendimiento de cualquier forma en su caso parece la biopsia.

Customer:

Creo que tengo un problema de largo aliento........pero bueno me toco!! muchas gracias

DrAguinaga :

De nada, para eso estamos, recuerde valorar la respuesta con las caritas que tiene debajo!

DrAguinaga, Médico especialista en medicina interna y enfermedades infecciosas
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  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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