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DrAguinaga
DrAguinaga, Médico especialista en medicina interna y enfermedades infecciosas
Categoría: Dermatología
Clientes satisfechos: 255
Experiencia:  Licenciado en Medicina y Cirugía y especialista en Medicina Interna
75324669
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DrAguinaga está en línea ahora

Hola doctor Mi hijo de 9 años tiene fimosis (aunque se le

Pregunta del cliente:

Hola doctor
Mi hijo de 9 años tiene fimosis (aunque se le ve el meato urinario, no está totalmente cerrado) y en el prepucio tiene una especie de ampolla blanca dura.
Cuando era bebé una pediatra le retiró fuerte hacia atrás la piel del prepucio, le hizo un poco de sangre y el pequeño lloró mucho. desde entonces le molesta y le pone nervioso el tema de la retracción del prepucio.

Usted cree que esa ampolla blanquecino-transparente puede ser liquen escleroso? Se lo pudo provocar esa doctora con lo que le hizo? Si aplico una crema con betametasona en las dosis y tiempos habituales para tratar la fimosis afectará a ese posible líquen?

Gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Dermatología
Experto:  DrAguinaga escribió hace 3 año.

DrAguinaga :

Buenas

DrAguinaga :

Soy el Dr. Aguinaga, especialista en medicina interna,

Customer:

Hola doctor

Customer:

Vio la pregunta?

DrAguinaga :

me gustaría realizarle un par de preguntas

Customer:

Dígame

DrAguinaga :

¿tiene una fotografría del posible liquen?

DrAguinaga :

*fotografía

Customer:

no

Customer:

ocupa aproximadamente un cuarto del prepucio

DrAguinaga :

¿tiene experiencia sanitaria?

Customer:

en la parte más distal

DrAguinaga :

se lo pregunto para saber si puede reconocer un liquen escleroso

DrAguinaga :

pues sería extraño

DrAguinaga :

que hubiera uno ahí

Customer:

no, pero soy bióloga y tengo conocimientos de anatomía, farmacología, etc

Customer:

Eso me tranquiliza

DrAguinaga :

entendido

DrAguinaga :

le voy a mostrar algunas fotos por si acaso

Customer:

He cisto fotos de líquenes esclerosos infantiles en internet y todo parece mucho más "feo" que lo que tiene mi hijo

DrAguinaga :

y dígame si le parece que se trata de lo que hay en la fotografía

Customer:

ok

DrAguinaga :

(entendido, no se preocupe)

DrAguinaga :

http://zl.elsevier.es/imatges/262/262v07n03/grande/262v07n03-13142301fig3.jpg

DrAguinaga :

no se parece, ¿verdad?

Customer:

No, a eso no se parece...aunque al tener la fimosis es como que se "confunde" la ampolla blanca con el prepucio y el glande...no sé si me explico, no se ve tan claramente como en la foto

Customer:

Y además le pone tan nervioso que le retraiga la piel que apenas he podido mirarlo con detenimiento

DrAguinaga :

hay lesión en el glande o en el prepucio? porque es un punto importante

DrAguinaga :

bueno, para facilitar la exploración le doy algunos consejos

Customer:

lesión? si la hubiera yo no sabría reconocerla...

DrAguinaga :

- crema con lidocaína o mentol

DrAguinaga :

- vaselina

DrAguinaga :

- intentar la retracción en la bañera

DrAguinaga :

normalmente con esas pautas se suele conseguir

Customer:

no sangra ni está inflamado, ni le duele (a no ser que tire para atrás de la piel, claro)

DrAguinaga :

¿le han dado en algún momento alguna crema con corticoides?

Customer:

por qué le tengo que colocar anestésico tópico? para que no le duela la retracción en la bañera?

DrAguinaga :

así es

Customer:

Los corticoides quería empezar a colocárselos hoy

DrAguinaga :

como no tiene absorción sistémica apenas es una de las formas más sencillas

DrAguinaga :

o sino el mentol, que tiene un efecto más leve, pero es sin prescripción médica

Customer:

pero leí que cuando la fimosis es debida a balanopostitis o a liquen no es tan sencillo que se cure con corticoides

DrAguinaga :

le aconsejo que empiece a hacerlo, siempre y cuando no haya una candidiasis

Customer:

no, no la tiene

DrAguinaga :

no creo que se deba a un liquen

DrAguinaga :

es propio de personas con cierta edad

DrAguinaga :

expuestas a un estímulo crónico continúo

Customer:

al menos no en el área genital de forma patente...aunque su lengua siempre tiene una capa blanca y mal aliento...pero nunca le han diagnosticado candidiasis

Customer:

ok, entiendo

DrAguinaga :

y normalmente no tienen forma de ampolla

DrAguinaga :

la candidiasis suele ser local

Customer:

ok

Customer:

entonces

DrAguinaga :

y muchas veces crece en un contexto de humedad y falta de higiene, como el que se da en prepucios difíciles

DrAguinaga :

de retraer

Customer:

empiezo hoy con betametasona al 0,05% (que es la que tengo en casa), dos veces por día

Customer:

y retracción del prepucio en el baño?

DrAguinaga :

mi consejo es que empiece con betametasona, pero también lidocaína al 1% para poder ayudar o una crema cualquiera con mentol.

DrAguinaga :

Si al retraer hay picor, mal olor, lesiones blanquecinas, etc.

DrAguinaga :

o puntitos rojos, es posible que haya una candidiasis, aunque su hijo se habría quejado probablemente

Customer:

claro

Customer:

Y durante cuánto tiempo aplico el tratamiento?

DrAguinaga :

también le pueden resultar de ayuda para aplicar a veces los bastoncillos para el oído

DrAguinaga :

pues... depende

DrAguinaga :

- si es capaz de retraer el prepucio, manténgalo hasta 6-8 semanas.

Customer:

Hoy día se le abre como un diámetro de 2-3 mm

DrAguinaga :

- si la retracción es parcial, da problemas porque vuelve a hacer una fimosis, etc. manténgala más de 8 semanas y valore ir al urólogo.

Customer:

muy poco

DrAguinaga :

- si no hay retracción, hay síntomas de candidiasis u otras infecciones fúngicas, debe ir al urólogo

Customer:

lo que espero con la aplicación de la crema es que con el paso de los días cada vez se le retraiga más verdad?

DrAguinaga :

(o pediatra especialista en urología)

DrAguinaga :

así es

Customer:

perfecto

Customer:

ahora sólo me queda la última consulta

DrAguinaga :

dígame

DrAguinaga :

(personalmente me queda la duda de a que lesión se corresponde la ampolla que describe)

Customer:

jajajaj....es algo más psicológico...mi hijo es extremadamente miedoso con las enfermedades, el dolor, etc...el simple hecho de que le vaya a colocar cremas en el pene y que se tenga que retraer el prepucio lo va a poner muy nervioso...¿tiene algún truco para tranquilizarlo?

DrAguinaga :

lo mejor suele ser la bañera para eso

DrAguinaga :

normalmente suelen estar más relajados

Customer:

Ya

DrAguinaga :

y por otra parte hay que hacerle entender el beneficio que implica

DrAguinaga :

es decir, muchas veces las madres consiguen que "se dejen"

DrAguinaga :

cuando se les advierte de que sino vendrá "un médico" para hacerlo con unas pinzas

DrAguinaga :

(creame, que muchas veces funciona)

Customer:

Si, pero tampoco es bueno predisponerlos negativamente hacia los doctores...porque después llegan a la consulta con ataque de nervios, jajajaj!!!....No sé cómo funciona el tema de las consultas fuera del chat...pero si quiere, mañana le puedo hacer una foto y se la envío por mail a la dirección que me diga, simplemente para que lo vea y lo valore. Prometo no molestarle más :)

DrAguinaga :

en si no nos dejan como tal pasar el email

DrAguinaga :

pero en este caso en concreto voy a intentar una cosa

Customer:

dígame

DrAguinaga :

dr (punto) aginaga (arroba) gmail (punto) com

DrAguinaga :

¿puede leerlo? ¿o lo ve como XXXXXX?

Customer:

lo veo perfecto ;)

DrAguinaga :

entendido

DrAguinaga :

mi consejo es que lo haga despacio

DrAguinaga :

una vez haya bajado algo la inflamación, si la hay

DrAguinaga :

poniendo algo de baselina y lidocaína mezclada

DrAguinaga :

y sobre todo... intentando tranquilizarlo

Customer:

Mañana con luz de día y tras el baño haré una foto (si es que me deja jajajaj) y se la envío para saber su opinión.

DrAguinaga :

(sencillos trucos, como el de la respiración, no mirar, el que haya espuma, etc. suele ayudar)

DrAguinaga :

entendido, pero si no puede retraerlo mañana, no importa, con ver parte de la lesión puede ser suficiente

Customer:

No parece tener inflamación...o sea, lleva con esa cosita blanca desde los 6 meses...y nunca se ha quejado de dolor o picor

Customer:

perfecto

DrAguinaga :

y si es posible, hágale entender que es algo que de vez en cuando habrá que hacer estos días

DrAguinaga :

un seg, ¿que tamaño tiene esa ampolla?

Customer:

aproximadamente como medio grano de arroz, diría yo

Customer:

pero es difícil de distinguir de la piel circundante, ya lo verá en la foto

DrAguinaga :

pues no es por adelantar nada, pero podría ser parte del anillo fibrótico

DrAguinaga :

a veces las acumulaciones de colágeno cogen esa forma

Customer:

Eso no tengo ni idea de lo que es...es normal?

DrAguinaga :

aunque suelen ser un poco más oscuras que el resto de la piel normalmente

DrAguinaga :

(pero depende, puede ser más clara)

DrAguinaga :

bueno, no le demos más vueltas por hoy

Customer:

ok

DrAguinaga :

(nota: no olvide valorar la pregunta antes de salir con los rostros sonrientes)

Customer:

muchas gracias XXXXX XXXXX ayuda doctor :)

DrAguinaga :

para eso estamos ;)

Customer:

según la valoración que yo haga le pagan a usted?

DrAguinaga :

el portal se queda con todo cuando no se valora

Customer:

entendido

DrAguinaga :

si se valora, se nos ingresa un porcentaje que ellos fijan, creo que 22.93

DrAguinaga :

y hay posibilidad de dar extras

DrAguinaga :

(creo que en este caso es 22.93 $)

DrAguinaga :

pero eso como usted vea

DrAguinaga :

con que valore el servicio, suficiente y de sobra :)

Customer:

Entiendo

Customer:

Muchas gracias XXXXX XXXXX y seguimos en contacto, no se preocupe que no voy a ocupar su mail para tener médico gratis, simplemente le enviaré la foto :D

Customer:

hasta la próxima

DrAguinaga :

entendido, no se preocupe por ello ;)

DrAguinaga :

igualmente y que vaya todo bien

Customer:

Gracias

DrAguinaga y otros otros especialistas en Dermatología están preparados para ayudarle