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pedrovet
pedrovet, Veterinario
Categoría: Gatos
Clientes satisfechos: 810
Experiencia:  Licenciado en Veterinaria
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pedrovet está en línea ahora

Mi gato de 8 meses sufre de episodios intermitentes de diarrea

Pregunta del cliente:

Mi gato de 8 meses sufre de episodios intermitentes de diarrea con mucho moco, vómito, fiebre alta (40 o poco más) y distensión abdominal severa (es gas, no líquido) que no le permite siquiera levantarse. Es negativo a Sida y Leucemia, y ha sido diagnosticado con PIF seca. Es un gatito que a pesar de tener 8 meses tiene el tamaño de uno de 4 meses, pesa 2 kilos 100 gramos y, al parecer, su peso está bien para su talla pero le falta talla. No se le ha dado un protocolo formal de tratamiento, simplemente cada vez que se ponia mal (cada semana y media o dos semanas) se le llevaba a la clínica y dependiendo del médico el tratamiento, uno le daba vetacortyl y antibiótico, con lo que ni la fiebre ni la distensión ni el vómito se iban por lo que teniamos que llevarlo nuevamente, otro le daba metoclopramida y ranitidina, con eso si mejoraba y a las 5 o 6 horas comenzaba a comer por si mismo. Antes de estos episodios ya se le había dado mucho antibiótico por una rinotraqueitis con conjuntivitis que no cedía, esto ya está resuelto. Come dieta gastrointestinal de Royal Canin. Bueno, la cosa es que hemos cambiado de veterinarios y le han realizado pruebas de sangre, orina, heces y un par de placas. Las pruebas de sangre han salido "no conclusivas", el detalle es que 4 dias antes de realizarlas, al gato le fue inyectado Vetacortyl y Convenia, por lo que me pregunto si estos medicamentos pudieron haber dado como resultado falsos valores y si es necesario repetirlas, en especial porque leí que Convenia causa bajos niveles de Albumina. Listo a continuación los valores que en sangre salieron anormales:

Colesterol- 4.07 ALTO

Bilirubina Total- 24.60 ALTO

Bilirubina conjugada- 19.72 ALTO

Bilirubina no conjugada- 4.88 ALTO

AST- 76 ALTO
CK- 3790 ALTO

Albumina- 24.0 BAJO

A/G - 0.5 BAJO

Fosforo- 3.03 ALTO

El resto de los valores están en rango normal; el análisis de orina salió sin ninguna anomalía, en el de heces no se encontraron parásitos (aunque la muestra no era de la mejor calidad por la cantidad de arena que tenía) y en los rayos X notaron un tránsito anormal de gas y algo que les llamó la atención el el hígado (dicen que como puede ser grasa o algo de la placa también puede ser algo importante) por lo que quieren hacer un ultrasonido. ¿Cuál es su opinión de estos análisis? y ¿cree que sean confiables? Ojalá pudiera responderme el Dr. Javier quien está listado como experto en diagnóstico
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Gatos
Experto:  pedrovet escribió hace 4 año.

pedrovet :

Hola mi nombre es Pedro y antes de nada agradecerle la confianza depositada en Justanswer!

pedrovet :

Hola, buenas tardes!

Customer:

Que tal Dr, bueno, puse todos los detalles en mi pregunta

pedrovet :

Me das unos minutos para que pueda leer tu pregunta

Customer:

claro

pedrovet :

Creo que tengo todos los datos

pedrovet :

Veo que prefiere que le atienda el Dr. Javier. Quiere que compruebe si está en línea?

Customer:

No, en absoluto, lo puse a el porque fue al unico que vi al momento y decia que era experto en diagbostico

pedrovet :

ok, entonces le hago unas preguntas

Customer:

ok

pedrovet :

Esos episodios intermitentes de diarrea, vómitos y fiebre con que frecuencia le ocurren y cuanto tiempo duran?

Customer:

Ocurren aproximadamente cada semana y media, cada 2 o 3 semanas si le es dado un esteroide. Duran hasta que se le aplica medicamento, que a lo que responde es a la metoclopramida y ranitidina, sin medicamento el gato sigue mal y no mejora

pedrovet :

Como antibiótico sólo han utilizado el convenia?

Customer:

No, se han utilizado muchísimos, no tenglo la lista, pero es la primera vez que se le aplica convenia

pedrovet :

ok

pedrovet :

Le voy explicando

pedrovet :

Al ser Manson un gato positivo a coronavirosis felina todos los síntomas que describe puden ser causados por este virus

Customer:

No se han hecho pruebas de coronavirus

pedrovet :

Los signos más habituales aunque sea la forma seca son: anorexia, fiebre, depresión, distensión abdominal, diarrea, signos neurológicos,... entre otros

pedrovet :

Perdón el coronavirus es el agente causal del PIF

Customer:

Si... no se han hecho aun

Customer:

me dicen que aunque resultara positivo tampoco es conclusivo

pedrovet :

ok

pedrovet :

Se acuerda que método han utilizado para detectar PIF, aunque no sea conclusivo

Customer:

Ninguno, en realidad el veterinario que lo diagnóstico lo hizo con base en síntomas y en que fue negativo a sida y leucemia, basicamente por descarte. El objetivo de las pruebas de sangre era corroborar o descartar el diagnostico con algunos valores, pero han salido no conclusivos. Por eso mi duda de si, por los medicamentos, habria que repetirlos

pedrovet :

El convenia no influye en las pruebas laboratoriales para detectar antígenos o anticuerpos de virus

pedrovet :

pero el corticoide si

pedrovet :

en el caso que busquemos anticuerpos

Customer:

El gato lleva ya muchos meses así, ha tenido contacto con mi gata desde antes del diagnostico, no hubo contagio y entre episodios está muy bien... yo no acabo de creerme que tenga PIF

Customer:

Perdon, sigo interrumpiendolo, lo dejo seguir

pedrovet :

No te preocupes, me puedes interrumpir cuando quieras. Hay que empezar por lo básico y efectivamente los síntomas pueden cuadrar con un PIF pero también con otras enfermedades

pedrovet :

El problema es que debemos dejar los corticoides mínimo 2 semanas para que los test para detectar virus sean concluyentes

Customer:

ok, lei en la página de Pfizer, en la hoja de información de Convenia, que los gatos tratados con Convenia presentaban niveles bajos de Albumina

Customer:

... y tiene mal todo lo del higado (bilirubina)

pedrovet :

Puede pasar, efectivamente pero son datos estadísticos

pedrovet :

El problema es que no sólo tiene mal la albúmina ( que es mas fácil que lo explique los episodios de diarrea)

pedrovet :

Cuando un gato tiene los niveles hepáticos altos puede ser que no está "fabricando" suficiente albúmina y si además tiene diarrea la pierde por las heces

Customer:

Los niveles de CK también son altísimos... pero el análisis de orina salió perfecto, su orina es de color normal, no entiendo eso

pedrovet :

La creatinfosfocinasa (CK) indica sobre todo lesión o necrosis muscular

Customer:

ok... y eso a que puede deberse??

pedrovet :

y aumentan cuando hay traumatismos, muchas inyecciones intramusculares, miositis y en menos frecuencia lesiones neurológicas

pedrovet :

Si lo unimos a que la AST la tiene alta indica necrosis muscular

Customer:

Cree usted que todo este cuadro pueda deberse a la enorme cantidad de medicamentos que se le ha dado, a la enorme cantidad de inyecciones, etc

Customer:

Necrosis muscular?? a que puede esto deberse?

pedrovet :

Está claro que debemos buscar un equilibrio. Lo ideal es tratar a Manson con la menor medicación posible

pedrovet :

porque todos los medicamentos tienen que ser metabolizados y eliminados

pedrovet :

y los principales órganos son el hígado y el riñón

Customer:

Ok. Le harán un ultrasonido el próximo jueves. En cuanto al medicamento, es dificil ya que sin el no sale de sus episodios :(

pedrovet :

La necrosis muscular la puede explicar si no está comiendo mucho y por la falta de actividad

pedrovet :

Lo entiendo perfectamente

pedrovet :

Lo principal es llegar a un diagnóstico

Customer:

dijetron que en las placas se veia transito de gas anormal en los intestinos

Customer:

y algo en el hpigado, es como una parte un pco más clara donde el hígado termina en punta

pedrovet :

tienen que evaluar con el ultrasonido el estado de los conductos biliares y descartar una triaditis también

Customer:

ok, triaditis que es?

pedrovet :

una triaditis es una inflamación del hígado que produce una colangiohepatitis con o sin pancreatitis

pedrovet :

explica los síntomas gastrointestinales la bilirrubina alta y las transaminasas hepáticas

Customer:

tiene solución?

pedrovet :

Si, en la mayoría de los casos se ttrata con medicamentos y en otras (las menos) con cirugía

pedrovet :

Una pregunta, Está Manson amarillo?

Customer:

No, es un Taby blanco con gris, pelo largo

pedrovet :

me refiero a la mucosa de la boca o a la piel

Customer:

hay manera de enviarle una foto por aqui?

Customer:

ahhhh jaja perdón

Customer:

no, no tiene nada amarillo, ni la boca ni los ojos

pedrovet :

jeje no te preocupes, es lo que tiene no conversar cara a cara

pedrovet :

ok

pedrovet :

Puedes utilizar un icono para adjuntar una foto

pedrovet :

aunque a veces tarda un poco

Customer:

Si, tardará.... la estoy adjuntando

Customer:

mientras tanto, el prox paso es el ultrasonido entonces

Customer:

cree que tenga más valor diagnostico que los examenes?

pedrovet :

Si, así veremos si existe alguna alteración morfológica en los órganos abdominales

Customer:

Ese es Manson... hay alguna otra prueba que tenga que hacerse, me preocupa la prueba fecal ya que las muestras no fueron muy buenas

Customer:

Y que tan probable considera usted que en efecto sea PIF, de acuerdo a su experiencia

pedrovet :

Guapísimo

Customer:

Es muy lindo :)

pedrovet :

Personalmente lo primero que haría ya que lo tiene programado es la ecgrafía

Customer:

alguna otra prueba que pueda o deba sugerirle a los médicos?

pedrovet :

Después si se puede hacer PIF sin corticos

Customer:

perfecto

Customer:

y deben repetirse la quimica sanguinea?

pedrovet :

junto con calicivirus ya que ha tenido episodios de rinotraqueítis y problemas en los ojitos

Customer:

y no está vacunado...

pedrovet :

Si sale positivo a alguna virosis comenzar con tratamiento con interferón

Customer:

me dijeron que no era conveniente

Customer:

ya se le aplico interferon... olvide decirlo

Customer:

PERO el veterinario lo diluyo

pedrovet :

En su estado no es conveniente ya que necesita estar su inmunidad bien para fabricar anticuerpos

Customer:

en una bolsa de solucion salina

Customer:

y me dijo que duraria por los siglos de los siglos en el refirgerador

pedrovet :

ok, el protocolo normal con con interferón en el caso de pif es el siguiente

Customer:

cuando me entere de que caducaba al mes, lo tire... ¿cuanto dura el interferon Omega en el refri?

pedrovet :

vía subcutanea 0,1 MU/KG a días alternos una semana y a continuación una vez a la semana

pedrovet :

durante varios meses hasta remisión de los síntomas

Customer:

Diluido?

Customer:

y cuanto dura?

pedrovet :

no sin diluir, pero efectivamente dura 3-4 semanas en el frigorífico

pedrovet :

La técnica de dilución no la conozco

pedrovet :

con neso no quiero decir que no sea correcto

Customer:

Descarte x completo a ese veterinario... como ultima pregunta deberé repetir la química?

Customer:

sanguinea

Customer:

* Descarté (se me olvidan los acentos a veces)

pedrovet :

no te preocupes

pedrovet :

La analítica es aconsejable repetir el hemograma cada 14 días y el hígado cada 30 días

Customer:

Perfecto; me comunicare de nuevo con los resultados del ultrasonido y espero que logren encontrar una causa

pedrovet :

Perfecto, una última cosa

Customer:

perdon... ahora si la última pregunta, si se pone mal , que pasará en 2 o 3 semanas ¿qué medicamento es conveniente?

pedrovet :

Si al realizarle la prueba para detectar PIF o calicivirus saliera negativo el siguiente paso es un coprológico buscando tritrichomonas foetus

Customer:

Ok! voy a decirles la prueba específica en ese caso. A veces es difícil, muchos médicos se ofenden

Customer:

cuando uno sugiere pruebas

pedrovet :

no te preocupes al final lo entenderán

pedrovet :

Si se pusiera peor yo comenzaría tratándole el hígado

Customer:

Espero que si, muchisimas gracias XXXXX XXXXX en contacto

pedrovet :

un seundo y te confirmo el tratamiento que yo le daría

Customer:

ya no lo que le dan regularmente, entonces

Customer:

ok

pedrovet :

Adenosil-s-metionina para regenerar el hígado

pedrovet :

metronidazol como cobertura antibiótica

pedrovet :

prednisona como corticoide

pedrovet :

ácido ursodesoxicólico como colerético

Customer:

Ok, y en el momento? porque la prednisona no lo desinflama, vaya, no hace que saque la gran cantidad de gas que acumula durante sus episodios

pedrovet :

El corticoide no es para bajar el gas, ayuda a bajar la inflamación el hígado y que pueda eliminar los ácidos biliares que acumula

pedrovet :

y si vomita, metoclopramida y ranitidina o famotidina

pedrovet :

Alguna duda del tratamiento?

Customer:

si, en el momento lo que necesita es que le pare el vómito, sacar el gas y aminorar la tremenda colitis que le da

Customer:

No, todo perfecto; muchisimas gracias!

pedrovet :

Gracias XXXXX XXXXX por confiar en nosotros

Customer:

escribiré todo, incluyendo las pruebas a realizar en caso de que todo salga negativo

pedrovet :

Una vez cerrado el chat aparecerá un recuadro en la parte inferior donde nos comunicaremos a partir de ahora

Customer:

Muy buenas tardes, seguimos en contacto!

pedrovet :

sólo tienes que dejar tu comentario y yo te contestaré cuanto antes

Customer:

Ok, perfecto :)

Customer:

Hasta luego!

pedrovet :

Buenas tardes y mis mejores deseos para que se mejore Manson

Customer:

No esta usted en México, verdad Doctor?

pedrovet :

No, escribo desde España

pedrovet :

Se nota mucho, no?

Customer:

:) Un poco, aun así guardaba la esperanza de que estuviera cerca :)

Customer:

pero bueno, este es un buen modo de contacto

pedrovet :

No te preocupes puedes compartir la evolución de Manson conmigo

pedrovet :

aunque sea en la distancia

Customer:

Muchas gracias!

Customer:

Cuidese mucho y pronto le escribo, muy buenas tardes!

pedrovet :

Gracias XXXXX XXXXX valoración, muy amable. Estamos en contacto a través de los recuadros

pedrovet, Veterinario
Categoría: Gatos
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Cliente: escribió hace 4 año.

Doctor que tal, después del ultrasonido Manson en el que encontraron linfonodos agrandados, paredes intestinales engrosadas y un pancreas bastante inflamado, Manson ha sido diagnosticado con Enterocolitis infiltrante linfocítica plasmocítica y un pancreas reactivo; falta biopsia para confirmar pero he decidido hacerla hasta dentro de unas semanas. Por el momento se le ha dado metronidazol por 8 dias y cambio de alimento a hipoalergénico. Está muy bien, claro que hace 3 semanas le pusieron el vetacortyl, pero ya ha de estar pasando el efecto y ha estado muy bien, solo con algo de estornudo y un poquito de secreción nasal que no se si sea por el frio


 


Hoy vi a su veterinario anterior e insiste en el tema de la PIF seca, dice que la enterocolitis está provocada por el virus de PIF, mientras tanto, su nueva veterinaria me dice que ha descartado PIF al no encontrar ni niveles de globulinas altos ni niveles de proteina altos, me dice también que de tener PIF ya no estaría vivo y que no subiría de peso. Y esa es mi pregunta ¿puede que esta enfermedad digestiva esté siendo provocada por PIF? y es que no entiendo la insistencia del primer médico siendo que el no realizó ningún tipo de prueba

Experto:  pedrovet escribió hace 4 año.
Estimado cliente:

Efectivamente el PIF puede producir falsos positivos y falsos negativos por los métodos diagnósticos tradicionales. La única forma de diagnosticarlo al 100% de PIF es realizando la detección del antígeno intracelular del genoma FCoV por inmunofluorescencia o inmunohistioquímica.

Independiente de esto, tanto si está la enteritis linfoplasmocitaria esté ocasionada por PIF o no el tratamiento va encaminado a moderar la respuesta inmune con prednisona o ciclofosmamida.

De todas formas insisto en que le realicen a Manson un análisis coprológico para deectar tritricomonas foetus ya que este parásito provoca enteritis linfoplasmocitaria o neutrofílica y el tratamiento de elección en este caso sería ronidazol durante 2 semanas.

Me gustaría darle las gracias XXXXX XXXXX la evolución de Manson conmigo y decirle que para mi es un placer seguir orientándole.

Espero sus comentarios y disculpe si tardo un poco de tiempo en responderle pero le escribo desde España y se debe a la diferencia horaria.

Espero sus comentarios.

Atentamente Pedro
Cliente: escribió hace 4 año.

Muchas gracias doctor! solo una pregunta más, la prueba que me dice es especial? es decir es específica para ese bicho y así tengo que solicitarla?

Experto:  pedrovet escribió hace 4 año.
Si,sólo tiene que enviar un poco de muestra fecal al laboratorio y espeificarle que le detecten tritricomonas.

Es un parásito microscópico no muy frecuente pero que cuando aparece da lesiones en el intestino como las que padece su querido Manson.

Podríamos tratarlo antes de recibir las pruebas pero el tratamiento con ronidazol es bastante agresivo y es mejor confirmarlo con las prubas laboratoriales.

Solicite a su veterinario que lo descarte antes de iniciar cualquier tratamiento para la enteritis linfoplasmocitaria y me comentas de nuevo.

Estaré pendiente de sus comentarios.

Un saludo y buen fin de semana
pedrovet, Veterinario
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  • Estoy muy satisfecha de las respuestas y de la profesionalidad me ha dado. Es muy recomendable. Lourdes M. de Carrillo Ciudad de México
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  • Gracias. Me ayudó mucho. Seguiré sus consejos Arturo Mexico DF, Mexico
  • Gracias por su orientación, fue muy completa Aura Bogotá, Colombia
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  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
  • Es un servicio fantástico y M. Castillo me ayudó muchísimo y me proporcionó algunos sitios web y herramientas estupendos que me permitieron ampliar mis conocimientos sobre la pregunta. ¡Muchas gracias! Esther Sevilla
 
 
 

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