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AGUEDA2011
AGUEDA2011, GINECÓLOGA
Categoría: Ginecología
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Experiencia:  Licenciada en Medicina y Cirugía con la Especialidad de Ginecología y obstetricia
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Hola! Tengo desde hace dos meses picor y quemaz n en la parte

Pregunta del cliente

Hola!
Tengo desde hace dos meses picor y quemazón en la parte exterior de la vagina y dolor al tener relaciones. Mi médico de cabecera me recetó fluconazol y daktarin crema. Como las molestias continuaron, fuui a mi ginecóloga hace exactamente una semana y me recetó laurimic 200 óvulos (3 óvulos) y laurimic crema durante 7 días. Me recetó también isadin alfa barcilus, 6 óvulos (en teoría tengo que empezar esta noche). Mi pregunta es la siguiente: es normal que continúe con molestias, picor y quemazón a día de hoy (habiendo terminado el tratamiento contra los hongos)? Puede ser una irritación por el tratamiento en sí? Cuando deberían empezar a sentirme mejor?
Gracias
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Ginecología
Experto:  fjcruzado escribió hace 5 año.
si no mejora con antifúngicos cabe pensar que la causa de su vaginitis sea otra (tricomonas, gardnerella), por lo que le recomiendo realizarse un exudado vaginal para intentar identificarla. si realmente fueran hongos y no mejora con tratamiento tópico, se podría pautar tratamiento oral
Cliente: escribió hace 5 año.
En enero me hicieron una citología y lo único que salió fueron elementos micóticos con características morfológicas compatibles con cándida. La semana pasada me hicieron un cultivo y por la tarde tendré los resultados, pero los síntomas no han cambiado desde enero.
Olvidé decir que el último tratamiento incluyó una pastilla de fluconazol.
Experto:  fjcruzado escribió hace 5 año.
pues habrá que esperar a esta tarde. si vuelven a salir hongos te recomiendo Itraconazol 2cap/d 3 dias; si es otra cosa, vuelve a consultar
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 5 año.

La infección vulvovaginal que causa picor son los hongos, el resto provoca irritación, quemazón pero raramente picor. Además si ya lo ha padecido en otras ocasiones cabe pensar que usted tiene una infección que no acaba de solucionarse.

Espere al exudado ya que está realizado. Lo adecuado es que para reforzar el tratamiento no sólo usted tome el tratamiento oral, sino que su pareja también debería hacerlo. Muchas veces el hongo se queda "acantonado" en el varón, y es si no se trata a este la infección vuelve una y otra vez.

Acuda a la consulta de su ginecólogo para que prescriba la receta a ambos.

Un saludo.

si cree que mi respuesta le ha resultado útil presione ACEPTAR y si lo desea puede seguir formulando preguntas.

Experto:  Dr Maldonado escribió hace 5 año.
Va a ser importante el exudado para saber con exactitud cual es el germen causante de su vaginitis.
Cliente: escribió hace 5 año.
Mi pareja también se ha tratado con fluconazol.
El resultado del cultivo es el siguiente:

-Cultivo vaginal: se aislan abundantes ufc de cándida spp y Streptococcus agalactiae (grupo D).
-Tinción de GRAM: 25 leucocitos por campo
-Antibiograma: sensible:
Penicilina
Cefotaxima
Vancomicina
Quiero recordar que esta muestra fue tomada el miércoles 16 de marzo y, desde entonces, he tomado una pastilla de fluconazol, 3 óvulos laurimic 200 y pomada laurimic 2% cada doce horas durante 7 días.
Experto:  Dr Maldonado escribió hace 5 año.

Ok, el tratamiento que recibió vale para el hongo (cándida) mientras que el streptococus necesitará un antibiótico como Augmentine (penicilina) 875 1 cada 8 horas 5-7 dias.

saludos

Experto:  fjcruzado escribió hace 5 año.
el estreptococo agalactie sólo tiene relevancia clínica en embarazadas, si no, no se trata, es asintomático, no es el causante del problema. el patógeno es la cándida; es raro que persistan síntomas tras tratamiento antifúngico tópico + oral, pero si es así puede probar el tratamiento que le indiqué (Itraconazol 2cap/d 3 dias)
Experto:  Dr Maldonado escribió hace 5 año.
No es cierto, en embarazadas cobra vital importancia por el desarrollo de enfermedades perinatales en los niños. Pero en ellas se mira el "estado de portador asintomático", o sea, que tengan o no el estreptococo sin sintomas. En su caso hay claramente una vaginitis y el estreptococo puede estar participando en ella. Habria que tratarlo tambien.
Experto:  fjcruzado escribió hace 5 año.
no estamos de acuerdo. lo que digo sí es cierto. el estreptococo agalactie no es el causante de sus síntomas
Cliente: escribió hace 5 año.
Me gustaría conocer la opinión de la doctora Águeda2011, ya que los dos doctores están en contradicción. Según he investigado, hay mujeres con st. agalactiae asintomáticas y otras que presentan clínica, que sería mi caso.
Gracias
Experto:  fjcruzado escribió hace 5 año.
le he enviado un mensaje personal a la dr Agueda para que responda, pero parece que ahora está desconectada. no se preocupe, cuando lo vea le responderá (pero le reitero que la detección de estreptococo agalactie sólo es de interés en las embarazadas)
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 5 año.

Buenas tardes. En un principio no podía acceder a esta pregunta porque mis compañeros la tenían bloqueada. Acabo de leer el mensaje del Dr. Cruzado. Estoy de acuerdo con este doctor. Este germen tiene su importancia, sobre todo en embarazadas próximas al parto, ya que puede ocasionar infecciones al feto en el momento de nacer, pero para la gran mayoría de las mujeres, resulta asintomático. Sus síntomas además como ya le dije en la otra ocasión, son muy claros de candidiasis, así que yo opino, que lo que debe hacer es insistir en el tratamiento oral, cambiando a Itraconazol y esperar a ver cómo evoluciona.

Le recomiendo además que repita la dosis de Isadin óvulos, después de cada regla durante 6 meses. Lo utilizamos en casos "rebeldes" para evitar recidivas. Si su pareja también se ha tratado, cabe pensar que mejorará el cuadro.

No le recomiendo añadir el Augmentine porque además de no considerarse necesario, va a empeorar el estado de su flora vaginal, favoreciendo el crecimiento de hongos y empeorando todo.

Un cordial saludo, gracias XXXXX XXXXX mi opinión.

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