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MichaelBejarano
MichaelBejarano, Médico
Categoría: Ginecología
Clientes satisfechos: 853
Experiencia:  Médico Cirujano
67638826
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MichaelBejarano está en línea ahora

Buenas noches Doctor (a) Tengo 25 años y un hijo de 8 años,

Pregunta del cliente:

Buenas noches Doctor (a)

Tengo 25 años y un hijo de 8 años, las veces que he planificado lo he hecho con preservativos no he planificado de ninguna otra forma, desde hace dos años estoy intentando concebir y no he podido, mi esposo y yo ya nos hicimos examenes él el espermograma y yo la ecografia pelvica y todo sale muy bien, sin embargo a la fecha no hemos podido concebir, el primer día de mi última menstruación fue el pasado 08 de agosto y soy bastante regular en mi regla cada 30 días.
Me podría por favor indicar que debo hacer, por favor?
Gracias
LAURA
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Ginecología
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.

MichaelBejarano :

Saludos, XXXXX XXXXX placer responder su duda, además de contestar su pregunta quiero darle asesoría y orientación sobre estilos de vida saludables.


 

MichaelBejarano :

En el caso que describe teóricamente están clasificados como pareja con problemas fértiles. Lo que implica que los estudios se tienen que ampliar hasta el punto final en que se defina cual es el origen de este problema. Lo que describe usted como un espermatograma normal y una ecografía pélvica normal se tiene que continuar con otros estudios

MichaelBejarano :

entre estos estudios:

MichaelBejarano :

1. Varón: Espermatograma completo + microscopía y estudio de movilidad espermática, exámenes hormonales que incluyen el análisis de adrenalina, hormonas testiculares y se puede llegar hasta una biopsia testicular para estudiar las células de Sertoli que son las que nutren los espermatozoides. Es difícil llegar a estas instancias dado que el estudio de espermatograma y microscopía con motilidad espermática suelen ser definitivos


 

Customer:

Si..


 

MichaelBejarano :

2. En la mujer: Se tienen que estudiar las hormonas completas incluyendo el estudio del ciclo menstrual estrogenico y progestagénico. Luego se realizan un estudio que se llama PERMEABILIDAD DE TROMPAS, que es una radiografía con contraste en que se visualiza la permeabilidad (paso libre) de las trompas para la recepción del óvulo que llega hasta el endometrio del útero

Customer:

Y yo que otro exámen debo realizarme?


 

MichaelBejarano :

El estudio femenino básico consiste en evaluar la ovulación, la cavidad uterina y las trompas de falopio. En cuanto a la ovulación, muchas mujeres no ovulan regularmente o presentan una ovulación de mala calidad. Esta se estudia mediante la temperatura basal, la ecografía transvaginal, y un estudio hormonal llamado progesterona sérica. El útero y las trompas se estudian realizando una radiografía llamada histerosalpingografía que permite evaluar el camino que deben realizar los espermatozoides y el óvulo hasta su encuentro. También es importante la realización de una ecografía ginecológica para descartar miomas uterinos que pueden alterar la implantación o producir abortos, y estudios de compatibilidad entre los espermatozoides y el moco cervical ya que éstos deben nadar y atravezar el moco en su ascenso hacia el óvulo y aveces existe rechazo.

MichaelBejarano :

Explicando este extracto la ecografía que es el primer paso de observación no es suficiente para ver las trompas por lo tanto es requerida la histerosalpingografia que es el estudio radiográfico que le comentaba para visualizar la permeabilidad de las trompas

MichaelBejarano :

Los miomas uterinos generalmente no generan infertilidad pero en ciertas ocasiones pueden obstruir los cuernos uterinos produciendo dificultad para la implantación

MichaelBejarano :

El estudio del moco cervical es también importante para determinar si el moco es tóxico para los espermatozoides de la preja y de esta manera cambiar su configuración, dado que en los días de ovulación el mmoco debe hacerse más receptivo pero en ciertos casos esto no sucede por lo tanto es requerido cambiar las características con medicamentos para que el moco cervical sea más receptivo

Customer:

Estos exámenes deberia hacerlos de una vez, o ¿cual es el tiempo prudente desde el momento que se empieza a tener una vida sexual activa para lograr un embarazo?

MichaelBejarano :

Dado que ambos han tenido un hijo previamente no se puede definir que sean una pareja INFERTIL, de manera que se denomina solamente "CON PROBLEMAS DE FERTILIDAD".


 

MichaelBejarano :

En el caso del tiempo para los estudios es recomendable definirlos con la historia clínica, con los resultados que ya tiene y corresponderlos con su ciclo menstrual para realizar en orden ESTUDIOS HORMONALES - ESTUDIOS DE MOCO CERVICAL - ECOGRAFÍAS DE CICLO MENSTRUAL (corresponden a 2 ecografías en el día 14 y en el día 28 del ciclo

MichaelBejarano :

Simultáneamente se realiza el espermatograma y la visión a microscopio con dinámica espermática. De manera que se visualiza si existen espermatozoides con cabeza doble, cola corta o si son muy lentos en su movilidad. De manera que se puede corregir todo este problema.

MichaelBejarano :

Posterior a los estudios iniciales de ecografía y hormonales es necesario realizar la radiografía definida por el día preciso del ciclo y con disponibilidad de trabajo para tener el estudio en un espacio de 2-3 horas.

MichaelBejarano :

Terminando es necesario estudiar los ovarios específicamente y posiblemente iniciar las terapias in vitro que son costosas pero definitivas para resolver estos problemas.

MichaelBejarano :

Le queda alguna duda, por favor ?


 

Customer:

Ok, adicionalmente quiero comentarle que en la pasada menstruación yo tuve relaciones frecuentemente durante el mes y tres días antes de que me llegara sin embargo ese mismo día tuve un sangrado de color rosado que me duro día y medio y me paso y a los dos dìas siguientes ahi si me bajo la regla normalmente.


 

Customer:

es decir me bajo el dia que correpondia, sin embargo tuve un sangrado de color rosado tres días antes de que me bajara inmediatamente despues del acto


 

MichaelBejarano :

espereme 2 minutos por favor...

Customer:

claro


 

MichaelBejarano :

saludos XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX

Customer:

ok


 

Customer:

Me causa mucha ansiedad todos los meses cuando me llega la mentruación porque deseo tener un bebe

MichaelBejarano :

en cuanto al sangrado que refiere es posible que estos sangrados se deban a un desequilibrio hormonal que suele producirse cuando se elevan los estrogenos produciendo incremento

MichaelBejarano :

del endometrio de manera irregular y da estos sangrados

Customer:

Ah, ok

Customer:

Doctor muchas gracias

MichaelBejarano :

le queda alguna duda?

MichaelBejarano :

Gracias XXXXX XXXXX por utilizar nuestro servicio... es un placer :D


 

Customer:

No, ya no tengo mas preguntas,


Muchas gracias XXXXX XXXXX tenga una feliz noche

MichaelBejarano y otros otros especialistas en Ginecología están preparados para ayudarle