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DoctorDan
DoctorDan, Médico
Categoría: Ginecología
Clientes satisfechos: 4657
Experiencia:  Medico Especialista
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Hace siete años acudí al ginecólogo por dolores menstruales

Pregunta del cliente:

Hace siete años acudí al ginecólogo por dolores menstruales y durante la penetración.
Me dijeron que tenía endometriosis ovárica y me extirparon un quiste endometriósico del ovario derecho.
No tube dificultades para quedarme embarazada cuando decidí hacerlo (tardé sólo tres meses) y di a luz en mayo del 2009.
Hace un año y cuatro meses decidimos ir a por el segundo, pero a día de hoy no hemos conseguido un embarazo.
He acudido al ginecólogo y, tras una exploración rutinaria, me ha dico que no tengo nuevos quistes en los ovarios pero que, debido a la laparoscopia, tengo el ovario derecho pegado al utero y esto puede haberme descolocado la trompa y que, si esto es así, las posibilidades de quedarme embarazada cuando ovulo de ese ovario son mínimas. Me ha mandado una prueba (creo que una placa) para comprobar la colocación de la trompa.
He llegado a casa y he buscado información sobre mi problema y ahora tengo algunas dudas al respecto?:
- ¿es lo mismo la endometriosis que los quistes endometriósicos o los quiste son una consecuencia de la endometriosis?.
- ¿se puede padecer endometriosis sin que aparezcan quistes?.
- ¿si he tenido endometriosis ovarica puedo tener endometriosis en las trompas o en otro lugar?. Es decir, que lo que padezco es endometriosis y esta se puede manifestar ayer en los ovarios y hoy en otro sitio.
- ¿las dificultades en la concepción se producen por la endometriosis en sí o por la existencia de quistes?
- ¿es suficiente con una exploración por ecografía vaginal para descartar endometriosis o quistes endometriósicos en otros lugares como las trompas o el útero que pudieran estar dificultando que me quede embarazada?

Gracias XXXXX XXXXX Paula.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Ginecología
Experto:  DoctorDan escribió hace 4 año.

DoctorDAN :

Hola como esta?. Gracias XXXXX XXXXX justanswer.

DoctorDAN :

Los quistes endometriosicos son consecuencia de la endometriosis.

Customer:

De nada.

DoctorDAN :

Puede padecer endometriosis sin tener quistes.

Customer:

Y sólo por padecerla, ¿puedo tener dificultades para la concepción?

DoctorDAN :

La endometriosis es cuando el tipo de tejido que normalmente recubre el útero, crece en algún otro lugar. Puede crecer en los ovarios, detrás del útero o en el intestino o la vejiga.

DoctorDAN :

si, puede generar dificultades en la concepcion

DoctorDAN :

Este tejido "mal ubicado" puede causar dolor, infectilidad y períodos menstruales muy abundantes

DoctorDAN :

El primer signo puede ser la dificultad para lograr un embarazo.

Customer:

Entonces...

DoctorDAN :

Las mujeres con endometriosis típicamente tienen implantes de tejido en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y en el revestimiento del área pélvica.

DoctorDAN :

o sea, puede tenerlas en otro lugar como pregunto.

DoctorDAN :

las dificultades son por ambas cosas, por los quistes y la endometriosis en si.

Customer:

Si tube quistes endometriósicos en los ovarios es que padezco endometriosis y por el hecho de padecerla puedo tener dificultades en la concepción

DoctorDAN :

claro

DoctorDAN :

para diagnosticar una endometriosis se utiliza: sus sintomas, la ecografia y en algunos casos la laparoscopia exploratoria.

Customer:

Lo que significa que aunque no deba tratarme de quistes debo tratarme la endometriosis para mejorar las probabilidades de concepción

DoctorDAN :

Si, pero la endometriosis es dificil de tratar.

DoctorDAN :

El tratamiento para detener el empeoramiento de la endometriosis a menudo implica el uso de píldoras anticonceptivas continuamente durante 6 a 9 meses para impedir que usted tenga la menstruación y crear un estado similar al embarazo. Este tipo de terapia alivia la mayoría de los síntomas (dolor) de la endometriosis; sin embargo, no impide la cicatrización ni tampoco neutraliza ningún cambio físico que ya haya ocurrido como resultado de la enfermedad como sus quistes.

Customer:

¿que opciones hay de tratamiento?

Customer:

Retiro la pregunata

DoctorDAN :

La asociación de endometriosis con infertilidad es debida a las adherencias que se forman en la cavidad peritoneal (abdomen), lo cual distorsiona la anatomía pélvica y causa bloqueo físico en la ovulación, por el mecanismo de barrera que las adherencias ejercen; sin embargo, los trastornos anatómicos no son la única causa de la infertilidad, ya que se ha descrito que la endometriosis causa baja reserva ovárica y de la calidad del óvulo.

DoctorDAN :

las opciones dependen de sus sintomas.

DoctorDAN :

si no tiene sintomas, solo se controla.

DoctorDAN :

si tiene dolor solamente, se usan analgesicos y controles.

Customer:

No tengo síntomas

Customer:

Pero

DoctorDAN :

si la enfermedad progresa, se usan los anticonceptivos.

DoctorDAN :

o sea, el tratamiento depende mucho de si su problema progresa o no.

Customer:

en la exploración de hoy solo me han dicho que no tengo quistes en los ovarios.

Customer:

¿Podría tenerlos en las trompas o el útero y que no los hayan visto?

DoctorDAN :

si

Customer:

¿Que exploración haría falta para verlos?

DoctorDAN :

Se puede usar resonancia magnetica para evaluar los ovarios pero solo una laparoscopia exploratoria evalua el resto de sus organos.

DoctorDAN :

de todas formas.

DoctorDAN :

usted y su esposo fueron estudiados completamente?

DoctorDAN :

me refiere si le hicieron estudios de fertilidad a ambos.

DoctorDAN :

si estan seguros que usted ovula y que su marido tiene buena calidad de espermatozoides actualmente

Customer:

No,

Customer:

Yo acudí al medico de cabecera

DoctorDAN :

Entonces primero deben estudiarla mejor.

Customer:

que me envió al ginecólogo para que descartara la existencia de nuevos quistes que pudieran dificultar la concepción.

Customer:

el gine me ha dicho que no tengo quistes en los ovarios

Customer:

pero no si tengo en otros lugares

DoctorDAN :

La infertilidad femenina puede ser causada por:



  • Diabetes.

  • Miomas o pólipos en el útero y el cuello uterino.

  • Ejercicio excesivo o trastornos alimentarios o desnutrición.

  • Consumo excesivo de alcohol.

  • Obesidad.

  • Edad avanzada.

  • Cicatrización a raíz de infección de transmisión sexual o endometriosis (como puede ser su caso o no).

  • Enfermedad tiroidea.

  • Muy poca o demasiada cantidad de ciertas hormonas.

DoctorDAN :

tambien hay que evaluar la calidad del esperma de su marido.

DoctorDAN :

En su caso se hace primero esto:

DoctorDAN :

  • Exámenes de sangre para verificar el nivel de hormonas, entre ellas, progesterona y foliculoestimulante.

  • Medición de la temperatura a primera hora de la mañana para verificar si hay ovulación .

  • Hormona foliculoestimulante y prueba de provocación con Clomid.

  • Histerosalpingografia (HSG), un estudio radiologico.

  • Ecografía de la pelvis (que ya se hizo).

  • Examen de LH en orina (predicción de la ovulación).

  • Pruebas de la función tiroidea.

DoctorDAN :

el examen de LH en orina, lo puede hacer usted en su casa.

DoctorDAN :

son tiras reactivas que venden en las farmacias.

Customer:

O.K

DoctorDAN :

y miden el valor de LH y cuando se produce un pico de LH, usted sabe que en las proximas 24 horas ovulara.

DoctorDAN :

y asi aumentara las posibilidades de embarazo.

DoctorDAN :

que no tenga quistes

DoctorDAN :

es una buena señal

Customer:

Voy a recapitular (cómo no soy muy rápida escribiendo te pido un poco de paciencia)

DoctorDAN :

ya que la mayoria de las mujeres con endometriosis, mejorar con el tiempo.

DoctorDAN :

claro

Customer:

Yo padezco endometriosis, qué es el crecimiento de tejido endometriósico en zonas que no le corresponde.

Customer:

Yo padezco endometriosis, que es el crecimiento de tejido endometriósico en un lugar que no le corresponde.

DoctorDAN :

si

Customer:

Hace unos años tube quistes endometriósicos en el ovario a causa de la endometriosis y puede que ahora los tenga en otros lugares

Customer:

Sea por los quistes a por la endometriosis podría estar teniendo dificultades en la concepción.

Customer:

Lo primero que debo hacer es descartar la existencia de quistes en otros lugares.

Customer:

Si los tengo, intentar quitarlos y ver si me quedo embarazada.

DoctorDAN :

es dificil realizar esto ultimo, porque requiere una laparoscopia. Primero se deben descartar otras causas de infertilidad.

Customer:

Entonces...

DoctorDAN :

Si, si no tiene otras causas de infertilidad

DoctorDAN :

Se puede usar la laparoscopia para eliminar la cicatrización relacionada con la afección y esto puede ayudar a mejorar sus probabilidades de quedar embarazada.

DoctorDAN :

no es solo la presencia de quistes sin de cicatrices.

DoctorDAN :

no es solo la presencia de quistes sino de cicatrices quise decir

Customer:

De acuerdo.

DoctorDAN :

las cicatrices dificultan la fertilidad al distorcionar su utero y trompas.

DoctorDAN :

distorsionar

Customer:

Entonces, lo primero es descartar otras causas de infertilidad y, si no las hay, valorar la laparoscopia para ver si hay quistes en otros lugares o para eliminar la cicatrización.

DoctorDAN :

claro

DoctorDAN :

asi es

DoctorDAN :

no olvide valorar/calificar mi respuesta al finalizar su pregunta. Gracias.

DoctorDAN :

Es muy importante su calificacion para nosotros.

Customer:

Y, si todo esto no funciona, valorar el tratamiento de la endometriosis en sí misma.

DoctorDAN :

Si, y si el paso posterior es el uso de tecnicas como la fertilizacion in vitro.

Customer:

Muchas gracias.

DoctorDAN :

de nada.

DoctorDAN :

no olvide valorar/calificar mi respuesta al finalizar su pregunta. Gracias.

Customer:

Por cierto, si valoro tú respuesta podré acceder a lo ya comentado en este chat para enseñárselo a mi pareja o se perderá la información.

DoctorDAN :

podra acceder sin problemas.

Customer:

Gracias XXXXX XXXXX

DoctorDAN :

gracias XXXXX XXXXX por usar justasnwer.

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