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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Médico
Categoría: Ginecología
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Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

mi hija esta embarazada de 28 semanas y le encontraron indices

Pregunta del cliente:

mi hija esta embarazada de 28 semanas y le encontraron indices altos de creatinina aclaramiento Clearance 223 ml/min y proteina en la orina 237 mg/24 h, tiene anemia cronica y el hierro no le sienta bien, la doctora dice que esta bien y a mi me preocupa no sube de peso, su barriguita a crecido y no orina con frecuencia, me puedes ayudar, sospecho que no funcionan bien los rinones o tiene una infeccion que la doctora no nos quiere decir.
Gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Ginecología
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.

Dr.Jose_Alcantar :

“Hola, gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr.Jose Alcantar y respondere a sus preguntas: en este caso adicional a los estudios de orina y creatinina usted ha notado otros sintomas en su hija como nauseas, vómitos, ha convulsionado, problemas de sangrados, autoinmunes o de plaquetas? que otros estudios le han realizado? la anemia desde cuando la padece previo al embarazo o durante este? que medicamentos ha tomado previo al embarazo y durante este. Actualmente esta recibiendo algun tratamiento? espero sus respuestas

Dr.Jose_Alcantar :

cambiare al formato tradicional en espera de sus respuesta por favor necesito que me proporcione esta informacion para poder orientarla, si desea agregar alguna otra información que considere de utilidad por favor hagalo espero su respuesta

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.
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Cliente: escribió hace 3 año.

Le diagnosticaron hace dos semanas preeclapsia, pero no tiene presion alta, ha tenido nauseas y vomito frecuentes al inicio de su embarazo y hace dos semanas, su alimentacion es sana aunque ahora come mas carnes que antes e higado, ella dice la doctora que al inicio de su embarazo no tuvo este problema de anemia pero si de infeccion a las vias urinarias, tuvo branquitis en el 5 mes y tomo medicina

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta en este caso si entiendo su preocupacion pero por las cifras que usted menciona su estadio es el de una preeclampsia leve pues incluso como usted refiere no hay indicio de un cuadro hipertensivo lo que normalmente nos puede condicionar complicacion en el cuadro, si bien es cierto que las cifras estan elevadas no son indicativas de una probable complciacion, en este punto del embarazo unciamente esta indicada la restriccion de alimentos ricos en sal por la sal tiende a retener líquidos y esto a largo plazo condiciona mayor aumento de flujo en hígado, riñones y corazon que perpetua el ciclo hipertensivo y si nos puede dar un problema severo que es la evolucion a eclampsia o cuadro de convulsiones donde estaria indicado suspender el embarazo lo mas pronto posible (valorando viabilidad de producto y riesgo para la madre) Ahora el problema de anemia es comun en las mujeres embarazadas por que el producto se nutre apesar de ella y como la produccion es renal (eritropoyetina) esto condiciona un ligero agravamiento en la anemia en algunas mujeres pero sigue siendo esperado. Mientras ella no presente dolores intensos en region hepatica, sangrados, convulsiones, alteraciones en pruebas de funcionamiento hepatico no se considera que el padecimiento sea de gravedad pero si hay que tenerla en observacion en casa, es decir mientras el cuadro sea estable no hay mayor beneficio en hospitalizarla por el contrario esto seria contraproducente pues usualmente aun en areas sin contaminación a mayor tiempo en hospital mayor es la probabildiad de adquirir patógenos por via parenteral (llamese cateter, sonda, fomites o via respiratoria)
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.
si usted desea estar mas tranquila puede hacer urocultivo y pruebas de funcionamiento hepatico,quimcia sanguínea y tiempos de coagulación (tp y tpt) si todo es normal no hay por que angustiarse sobre todo si los reusltados del usg fetal fueron normales (no hay oligohidramnios ni datos de sufrimiento fetal) si todo fue normal no habria necesidad de realizar dichos estudios, el medicamento como el magnesio la hidralazina o la metildopa solo se indican si hay convulsiones o alteraciones tensionales si no por el contrario pudieran afectar el estado del binomio (madre/producto) en relacion a lo mencionado no se si tenga alguna duda o pregunta?
Cliente: escribió hace 3 año.

sera que tiene alguna infeccion en los rinones o deficiencia renal que amerite que un especialista la trate? y los examenes se los solicito a la doctora de mi hija. la bebe puede nacer con algun problema de pesistir la condicion de mi hija?

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta en este caso las cifras de proteina no son muy elevadas normalmente se toman como referencia cifras mayores a 300 mg, como le mencione si bien estan elevadas las cifras ella aunque menos esta miccionando es decir no ha referido usted que su miccion sea de 100-400 ml en 24 hrs que si seria indicativo de una valoracion por parte del nefrologo o medico internista, su ginecologa esta capacitada para atenderle en dicho padecimiento solo en casos donde hay presencia de convulsiones si se considera necesaria la intervención del internista para manejo conjunto, ahora en relacion a una posible infeccion esta no es la causa de la preeclampsia los estudios que le he mencionado solo estarian indicados en caso de sospecha de complicacion que no es el caso, si usted decide realizarlos los puede solicitar pero tenga en cuenta que pueden ser costosos y no justficados pues no presenta factores que hagan pensar en una complicacion, riesgos para el bebe solo estan presentes si el cuadro evoluciona y su hija presentara hipertension severa o convulsiones esto ocasiona en el producto predisposicion a infeccion perinatales, problemas respiratorios, prematurez, retraso en crecimiento intrauterino o muerte fetal pero aclaro estas complicaciones solo se presentan cuando la mama no tiene un control adecuado de su presión, hay daño hepático o hipertension severa que no es el caso, entiendo su ansiedad ante esta situacion pero de momento no hay nada por lo que usted menciona que haga pensar que el embarazo va mal. Recomendacion serian toma de presion diaria con baumanometro que usted puede comprar digital o de mercurio aunque este si requiere cierto dominio del aparato, restriccion de sodio, valoracion cada mes del producto por ultrasonido y sus controles con su medico, tanto los estudios como la valoracion por nefrologo o internista serian uncaimente para su tranquilidad pero con los resultados actuales no serian un gasto justificado para usted pues no presenta sintomas de complicacion, si he sido de ayuda le pido valore positivamente mi respuesta si desea saber algo mas con gusto le respondere, le deseo que pase un excelente dia, seguimos a sus ordenes
Dr.Jose_Alcantar, Médico
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