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dr-ortiz
dr-ortiz, Médico
Categoría: Ginecología
Clientes satisfechos: 2638
Experiencia:  Atención en Ginecologia y Obstetricia
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Hola, esta es una pregunta que sigue una anterior que hice

Pregunta del cliente

Hola, esta es una pregunta que sigue una anterior que hice ayer.
Con mi mujer tuvimos relaciones sin protección. Se dió al septimo día desde que tuvo su menstruación.
Ella tomó la pastilla de emergencia (Levonorgestrel 1,5MG) por recomendación del ginecólogo por las dudas y prevención.

Luego nos pusimos a ver y notamos que la pastilla puede funcionar de dos maneras, o retrasando la ovulación o bien previniendo que el ovulo fertilizado se implante.
Ambos casos, desde un punto de vista "religioso" no sería lo mismo. Retrasar la ovulación sería distinto que prevenir quimicamente una implantación del ovulo fertil que podría entenderse como un aborto químico.

Existe forma de saber si ella está en su época de ovulación? Es más que nada por la culpa que tenemos de la situación.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Ginecología
Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Hola, gracias XXXXX XXXXX ayudarte con tu consulta.

Efectivamente es posible hacerlo de dos formas.

La primera es la que comúnmente se utiliza, y es justamente calculando según su fecha de inicio de última menstruación. La mujer que tiene sus periodos en forma regular, se calcula que la fecha de ovulación ocurre a la mitad del ciclo menstrual, esto quiere decir que en el dia 14 del ciclo menstrual. Se considera que la ovulación puede variar alrededor de 3 dias antes o despúes de este dia, de forma que la fecha de ovulación en una mujer regular es el dia 14 del ciclo menstrual +/- 3 días. El dia 14 del ciclo es apartir del primer día de la menstruación.

La segunda opción de calcular la ovulación es justamente con un Test de ovulación. Son pruebas similiares a la pruebas de embarazo que se venden en farmacias y con una muestra de orina te puede indicar si está ovulando.

En el caso que me comentas, la relación de riesgo fue en el dia 7 del ciclo menstrual, y si tu mujer normalmente es regular con su menstruación, en este momento ella no habia ovulado, por lo que el efecto de la pastilla de emergencia lo que hizo fue retrasar la ovulación. Si ella lo hubiera tomado en el momento de la ovulación o en la semana después de la ovulación es donde evita la implantación y donde tendría las implicaciones religiosas que ustedes comentan.

Su caso, como me lo comentas, lo que ocurrirá es un retraso de la ovulación ya que en el momento aún no estaba ovulando.

Espero la información sea de tu ayuda. Por favor no olvides en valorar la atención recibida.

Cliente: escribió hace 4 año.

Muchas gracias doctor.


En efecto en el día de hoy ella hizo el test de ovulación y le salió negativo.


Con eso confirmaríamos al 100% que no estaba ovulando? Debería quedarme tranquilo?


 


Esos test de ovulación no se ven influidos por la pastilla de emergencia?


 


El hecho que retrase la ovulación significa que le vendrá la menstruación más tarde este mes?


 


Slds!

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Exactamente, lo más posible es que la menstruación se retrase.

Los test de ovulación lo que miden son los niveles principalmente de dos hormonas LH y FSH, que son las que estimulan al ovario para la liberación del óvulo. Si estas hormonas no se detectan no se está ouvlando. La pastilla de emergencia no modifica los niveles de estas hormonas, ya que su efecto, como bien lo has estudiado, es que justamente este pico de hormonas (LH y FSH) no se de. En el caso de tu mujer efectivamente no estaba en ovulación, y por lo tanto el test da negativo con lo que confirmas no solo que no estaba en ovulación, sino que tampoco va a estar embarazada.

Espero estén muy bien y por favor no olvides en valorar la atención recibida.

dr-ortiz y otros otros especialistas en Ginecología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.

Doctor, buenas. Me quedó una duda que me gustaría resolver.


Tal como me dijo, es poco probable que al 7mo día de su ciclo menstrual mi mujer hubiese estado ovulando y que probablemente la píldora de emergencia lo que hará es retrasar un poco más la ovulación.


 


Mi duda surge y es la siguiente. En el improbable caso que ella ya hubiese tenido su ovulación al 7mo día (3 o 4 días posteriores a que le terminó de venir su período) y ella tomó el test de ovulación y le dió negativo, eso podría ser porque el test es efectivo solo para detectar ANTES que esté por ovular y no posteriormente?


Hay alguna forma para saber si ella YA ovuló durante dicho período?


 


Me quedé con la duda (y un poco angustiado) dado que podría ser, aunque ínfimamente en las posibilidades, que ella hubiese ovulado antes de hacer el test de ovulación y así dar negativo no?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Hola, la ovulación es un proceso de 1 o 2 días. Acá puedes ver esta imagen:

http://biosense.intercr.net/imagenes/ciclo_menstrual.png

Como puedes ver, en la mitad del ciclo es cuando ocurre la ovulación entre los días 13 y 15, y esta se da por el aumento de la hormona LH, que es la misma que detectan las pruebas de ovulación.

Como bien lo dices, en el improbable caso de que ella hubiera ovulado antes, aún así la prueba en los siguientes 2 días debería de dar como si estuviera en ovulación, y lo otro que debes saber es que aunque hubiera ovulado antes, la vida del óvulo es entre 12 a máximo 48 horas.

Me consultas sobre que forma se puede conocer si en este ciclo ovuló o no, para eso tienes dos formas. Una es realizandose Test de ovulación para detectar en el momento de la ovulación, y la otra posibilidad es realizandose una ecografía. Con la ecografía se puede detectar el folículo, si no ha ovulado se ve el crecimiento del mismo y si ya ovulo se puede ver el folículo roto donde ya liberó el óvulo.

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Mi mujer inició su menstruación el día viernes por la mañana y le duró el sangrado hasta el día lunes.


Nosotros tuvimos relaciones sin cuidarnos el día jueves, 3 días posteriormente.


El día sabado hizo el test de ovulación.


Tu dices que si ella hubiese ovulado los primeros días del ciclo (supongamos el sabado, domingo, lunes y martes) el óvulo igualmente hubiese "muerto" (no tuvimos relaciones durante esos días) y si hubiese ovulado el miércoles o jueves el test que se hizo el día sabado lo habría detectado?


 


De ser así tendría 100% seguridad que ella no había óvulo vivo o no estaba ovulando cuando tuvimos relaciones sin protección.


 


Mi preocupación hoy pasa por un tema de culpa y me mata no saber si ella ya ovuló y no lo detectó la prueba o no. Y peor si no ovula este mes ya que no lo podría saber nunca no? Creo que lograría 100% tranquilidad sabiendo que es imposible que haya ovulado antes que tuviesemos relaciones sin protección o bien que va a ovular en unos días.

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Claro entiendo tu preocupación.

La forma de estar 100% seguro es realizándose la ecografía (ultrasonido).

Por otro lado debes de saber que si tu mujer normalmente es regular, es prácticamente imposible que ovule al dia 7, esto, por una cuestión del ciclo hormonal. La ovulación si tiene un ciclo regular se espera para la mitad del ciclo, y no es algo que cambie ciclo a ciclo, así que ante cualquier situación te diré que puedes estar completamente tranquilo si tu mujer normalmente es regular con su ciclo.

Efectivamente la vida del óvulo es muy corta, por lo que que comentas es correcto, el test de ovulación debería de haber marcado y si ovulo antes, el óvulo no vive tanto más de 48 horas por lo que la situación de ustedes es de tranquilidad. Como te dije desde un inicio, incluso no era tan necesario la toma de la píldora del dia despues.

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias Doctor.


Realizar una ecografía en cualquier momento del ciclo podría detectar si ella ya ha ovulado o está por hacerlo?


 


Muchas gracias!

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Entre más pronto se la realice más confiable, porque vas a tener más certeza. La ecografía te puede indicar si ya ovuló o no durante este ciclo apartir del momento en que se lo realice.

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias Doctor. Yo soy de Argentina. En cualquier médico ginecólogo se puede solicitar?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Si claro, cualquier médico ginecólgo puede realizar la ecografía (ultrasonido).

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Es usted argentino? :D

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
No, lo siento :-)
Cliente: escribió hace 4 año.

Doctor, me comenta mi mujer que mañana justo tiene turno para hacerse una ecografía transvaginal y mamaria.


Con ese mismo aparato podría realizar dicha ecografía/ultrasonido que me comenta? cómo podría solicitarse?


Gracias!

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Efectivamente, en la ecografía transvaginal se pueden ver los ovarios, de hecho, es parte del estudio. Lo único que debe de indicarle al médico es que le indique si ya ovuló o no., esto se ve con la maduración del folículo.

Saludos.
Cliente: escribió hace 4 año.

O sea, la persona técnica que lo realice conoce del tema como para poder indicarlo? O es solo un técnico?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Si, la persona que lo hace debe de estar suficientemente capacitado para valorarlo y debe conocer sobre el tema. En problemas de fertilidad frecuentemente se recurre a este método para conocer exactamente el momento de ovulación.

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Muchas gracias Doctor.


O sea, que la eco transvaginal es mejor que la simple ecografía de ultra sonido para saberlo?


Voy a valorarlo excelente. Muy didactico.

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Efectivamente con la ecografía vaginal es una mejor manera de visualizar el útero y los anexos (trompas y ovarios). La transabdominal no es un buen método para ver los órganos pélvicos y sobre todo los ovarios.

Saludos!!
Cliente: escribió hace 4 año.

Doctor, hoy mi mujer se hizo la ecografía transvaginal y la médica (o técnica) que la atendió nos dijo que todavía no había ovulado.


Le pregunté cómo se daba cuenta, si por los foliculos y me dijo que hay muchos síntomas para darse cuenta, que por ejemplo el endometrio (puede ser?) estaba todavía muy delgado y que todavía no había ningún folículo ovulatorio muy grande?


 


Sinceramente no entendí mucho lo que me dijo, pero suena lógico?


 


Le pregunté si ya hubiese ovulado si se daría cuenta y me dijo que sí, pero no me dijo cómo, pero asumo que lo debe saber :D


 


Ya debo con esto quedarme 100% tranquilo que lo único que hizo la pastilla de emergencia fue demorar un poco la ovulación y no un efecto que podría ser abortivo?


 


Gracias!

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Efectivamente de haber ovulado el endometrio debería de estar en un estado secretor que es un término médico y también el folículo debería de estar maduro o roto y no es el caso de tu pareja. En este caso se confirma que efectivamente no ha ovulado y la pastilla solo hizo un cambio hormonal y no un aborto.

Puedes ahora estar 100% seguro.

Saludos!!!
Cliente: escribió hace 4 año.

O sea que lo que me dijo la doctora que el endometrio todavía está muy fino es que se está preparando para la ovulación?


Idem con los folículos?


 


Gracias

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Exactamente, esas son caracteristicas del periodo antes de la ovulación.

Ahora pueden estar seguros. saludos!!
Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias doctor, ha sido de mucha ayuda.


Ahora lo único que queda esperar es que le venga la próxima menstruación.


Ese cambio hormonal de la pastilla es muy grande? afecta el endometrio o los folículos o solo retrasa el período durante unos días?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Lo más habitual es que sea un cambio de solo este ciclo, apesar de que en algunos casos podría presentar alguna irregularidad en los siguientes 3 meses, pero no es lo más frecuente.

Lo que realiza la pastilla es tratar de cambiar los niveles hormonales para que no se produzca la ovulación, al menos en las siguientes 72 horas de la toma de la pastilla, es por esto que produce los cambios en el ciclo menstrual y consecuentemente, el cambio produce que se retrase el ciclo.

No es grave, es sencillamente un cambio hormonal que solo se vuelve a normalizar.

Saludos y espero estén muy bien.

Cliente: escribió hace 4 año.

Ok, perfecto, o sea que es esperable que este mes el ciclo se retrase un poco y quizás los próximos.


Pero si no llega a venir su ciclo no es signo de problemas no?


O sea, debemos quedarnos tranquilos que no ovuló todavía y que quizás este mes puede no ovular?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Es correcto, lo más frecuente es que solo sea por uno mes, pero como te cité todos los organismos son distintos, y en algunos pocos casos, estos cambios pueden durar hasta tres meses, de todas formas no es nada de que preocuparse, son efectos secundarios y el cuerpo por si solo vuelve a regular el ciclo.

La menstruación se puede atrasar o adelantar, en el caso de ustedes lo más posible es que sea un retraso y es algo esperado.

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias, pero independientemente de si se retrasa o adelanta, debemos quedarnos tranquilos que todavía desde su ciclo menstrual anterior mi mujer no ha ovulado (o sea, que cuando tomó la pastilla de emergencia todavía no había ovulado)?


 


Disculpas por preguntar muchas veces cosas que son parecidas...

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Si efectivamente ya esta confirmado con la ecografía de que tu mujer no ha ovulado por lo que pueden estar tranquilos.

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Doctor, le hago una consulta extra que me hizo mi mujer recién.


 


El hecho que ella haya tomado la pildora de emergencia no genera o interfiere en la lectura de la ecografía transvaginal? O sea, no puede afectar la lectura sobre eso del endometrio fino o de los foliculos todavía no muy grandes y que la médica se confunda sobre si ha ovulado o no y demás análisis de status sobre sus órganos femeninos que le hicieron?


 


 

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
No, no hay confusión, las características que te han comentado son propias del periodo antes de la ovulación, la pastilla como te cité lo único que hace es un pico hormonal para evitar la ovulación, y como tal no causará cambios mayores, es solo un bloqueo que intenta hacer para evitar de emergencia un embarazo.

Cliente: escribió hace 4 año.

Perfecto, gracias.


Entonces si ella ya hubiese ovulado y tomado la pastilla igualmente se notaría en la ecografía?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Si ella hubiera ovulado, el endometrio estaría distinto y el folículo también.

Cliente: escribió hace 4 año.

Independientemente de si tomó la pastilla de emergencia o no es lo mismo?


 


Mil disculpas por esta obsesión. Bien merecida la propina tendrá por molestarlo.


 


Básicamente el haber tomado la pastilla de emergencia no interfiere en la lectura de la ecografía no?


 


O sea, si no ovuló mi mujer todavía, como nos dijo la médica, se vería igual el endometrio estrecho y los foliculos todavía no muy grandes independientemente de si había tomado la pastilla o no?


 


Y si hubiese ovulado, aun tomado o no la pastilla, se vería claramente en la ecografía?


 


Gracias

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
La ecografía indica que no ha ovulado, que aún esta en la primera mitad del ciclo menstrual, por lo tanto no ha ovulado.

La pastilla de emergencia no interfiere en el resultado de la ecografía.

Efectivamente, si tu mujer se realiza la ecografía antes de la mitad del ciclo (antes de la ovulación), independientemente de si tome o no la pastilla, el endometrio sería delgado y los folículos inmaduros o pequeños.

Efectivamente si hubiera ovulado, los cambios serían evidentes en la ecografía.

http://biosense.intercr.net/imagenes/ciclo_menstrual.png

En la imagen puedes ver muy claramente:
1. La maduración del folículo, el cual después de la ovulación se rompe y se forma un cuerpo lúteo. (en el caso de tu pareja, lo que se ve es un pequeño folículo), es por este cambio que claramente no ha ovulado.
2. El endometrio cambia pusteriormente de la ovulación el cual lo puedes ver que crece y se engrosa, en el caso de ustedes, este es delgado, propio del periodo antes de la ovulación.

Saludos!!
Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias, o sea, que toda esa dinámica de la maduración del folículo, del endométrio y demás síntomas son independientes a si se toma la pastilla de emergencia o no, o sea, que se haya tomado o no, la dinámica es la misma.


 


En una ecografía transvaginal no se puede notar que alguien tomó la pildora de emergencia?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Efectivamente ese proceso siempre es el mismo, la pastilla lo que intenta hacer es poner una pausa en el ciclo para prevenir la ovualción en el caso que de esta se diera, pero no altera la dinamica del ciclo menstrual, este continua en forma ciclica siempre.

No existe forma de saber que una mujer tomo la pastilla de emergencia con una ecografía incluso ni con análsis de sangre ya que como te comente, la pastilla lo único que produce es un pico hormonal para tratar de bloquear la ovulación, no altera nada mas.

Saludos!
Cliente: escribió hace 4 año.

Excelente, o sea, en el caso de mi mujer lo único que podría haber cambiado del ciclo si no hubiese tomado la pastilla es que la ovulación quizás se diera antes de lo que se dará ahora?


 


Y si la hubiese tomado cuando ya había ovulado durante este ciclo en esta ecografía que se hizo hoy se hubiese notado que ya efectivamente había ovulado (o sea, se hubiese formado ese cuerpo lúteo y el endometrio mucho más engrosado)?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Efectivamente, es por ese motivo que la pastilla de emergencia puede atrasar o adelantar el ciclo menstrual, de hecho es de los efectos secundarios más frecuentes.

Si tu mujer ya hubiera ovulado no se hubiera visto el folículo en el ovario, y el endometrio tendria un mayor tamaño y grosor. La ecografía demuestra claramente que ella al dia de hoy no ha ovulado.

Saludos!
Cliente: escribió hace 4 año.

O sea, cuando ya se ovuló en la ecografía no se ve el folículo o se ve "roto"?


 


A mi la doctora me dijo que se veía el endometrio fino y algunos folículos pero todavía muy pequeños. Eso es que no ovuló por como me dijo.


 


Pero si hubiese ovulado se verían los folículos igualmente "rotos" y el endometrio mucho más grueso?


 


No hay forma que la doctora se haya equivocado en eso? Gracias

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
No hay forma de que se equivoque, el tamaño y grosor del endometrio no se puede confundir y el folículo pequeño es característico de que no ha ovulado.

Pueden estar tranquilos que no ha ovulado. Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias.


 


Si hubiese ovulado habría estado el folículo roto y el endometrio mucho más grueso?


Eso también se notaría en la ecografía si hubiese sido el caso?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Para que ovule el folículo debe de romperse y luego formar el cuerpo lúteo. Esto es indispensable para que se de la ovulación. El cuerpo lúteo aumenta los niveles de progesterona lo cual ocasiona que el endometrio se desarrolle, de forma que si esos cambios no están es porque no ha ovulado y esos cambios son totalmente evidentes en la ecografía.

Saludos.
Cliente: escribió hace 4 año.

Perdón que no entendí la ultima frase. Quiere decir que esos cambios en el endometrio por la progesterona en caso de una ovulación serían evidentes en una ecografía?


 


 

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
La progesterona promueve que el endometrio aumente de tamaño y grosor, esto se veria evidentemente en la ecografia. En el caso de tu mujer, el endometrio es fino y delgado, esto es porque no ha ovulado, por lo que no se ha formado el cuerpo lúteo y no hay estímulo de la progesterona.

Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias doctor. Creo que he sido el peor cliente que ha tenido. Pero me ha ayudado mucho a quedarme tranquilo que al momento de que mi mujer tomó la pastilla de emergencia todavía no había ovulado y eso lo corrobora el test de ovulación y la ecografía por lo que es imposible que se haya dado un caso de "aborto" químico.


 


Gracias nuevamente

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Efectivamente ya puedes estar completamente seguro de ello. Y no te preocupes, estoy para servirte y de hecho, es el objetivo nuestro, informar adecuadamente a nuestros clientes y poder guiarlos en sus necesidades.

Espero estén muy bien y como siempre estamos para servirles.

Cliente: escribió hace 4 año.

Doctor, le he enviado una propina.


Recién me comentó mi mujer que hoy luego de la ecografía tuvo un leve sangrado. Hasta la tarde que se realizó la ecografía no le había pasado (tomó la pastilla hace 3 días).


 


Es normal esto? debemos preocuparnos? Sigue en pie la seguridad sobre que ella no ha ovulado? Gracias!

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Quiero que quedes completamente seguro que la ovulación no ha ocurrido.

El sangrado puede ser un efecto secundario de la pastilla y es esperado, no es necesario tener alguna medida adicional

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Ok, este sangrado no "reemplaza" la menstruación? O sea, sería normal esperar la menstruación en la fecha que le tocaría (en unos 15 días) o un poco antes o después?


 


El hecho que le haya venido este sangrado de dónde se origina? no tiene nada que ver con un ovulo como la menstruación?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
No, este sangrado es un sangrado intermenstrual, no es la menstruación ni la reemplaza.

La menstruación como ya lo hemos discutido, se puede adelantar o retrasar.

El sangrado puede deberse del cervix uterino que el transductor puede golpear esta zona y producir sangrado leve que no amerita ningún cuidado.

Saludos.
Cliente: escribió hace 4 año.

El transductor es el aparato de la ecografía?


En caso que hubiese sido el sangrado por la toma de la pastilla de emergencia tampoco reemplazaría la menstruación?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Si, el transductor es el aparato que permite la ecografía.

Y no, el sangrado intermenstrual posterior a la pastilla de emergencia no sustituye la menstruación.

Saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.

Ese sangrado intermenstrual posterior a la pastilla de emergencia que no sustituye la menstruación de dónde puede provenir si no proviene de los óvulos?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Puede provenir del mismo endometrio, o de como te comenté del cervix que es donde choca el transductor al realizar la ecografia, esto no es de alarmarse.

Cliente: escribió hace 4 año.

Ok, pero entonces esto no afecta el resultado de la ecografía? o sea, aunque el sangrado venga del endometrio, éste no se vió fino a causa de este sangrado (aunque no se detectó en ese momento) sino que el endometrio estaba fino por no haber ovulado todavía no?

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
No, eso no afecta el resultado de la ecografía. El endometrio es fino porque no tenia el estímulo hormonal que ocurre después de la ovulación.

Creo que queda totalmente claro que no ha ovulado, y que además todo está dentro de lo esperado.

Saludos.