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Dr-David_Murillo
Dr-David_Murillo, Médico
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Hola Doc, quisiera consultar mi caso, tengo 26 años, y en noviembre

Pregunta del cliente:

Hola Doc, quisiera consultar mi caso, tengo 26 años, y en noviembre quede embarazada el cual tuve un aborto espontaneo, el doc me dijo que había sido mala suerte por que no había nada mal y me dejo sin tratamiento para que siguiera intentando, el cual en febrero de este año me di cuenta que estaba embarazada de nuevo, volví a perder al bebe me volvió a decir q era mala suerte y no creo que sea así, lo que mas quiero es quedar embaraza pero que llegue a su termino, el cual ya dos veces no ha sido posible, me puede orientar por favor, muchas gracias!!!!!
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Ginecología
Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
Buenas noches en primera instancia su médico tiene razón ya que la mayoría de los abortos espontáneos que ocurren en el primer trimestre (sobre todo las primeras semanas) se deben a que el producto viene con problemas genéticos los cuales lo hacen incompatible para la vida dejando de desarrollarse provocando el aborto, ahora bien cuando se presentan 3 o más abortos espontaneos es necesario realizar una serie de valoraciones como son las siguientes:

  • Historia obstétrica detallada, con especial énfasis en el número y tipo de abortos previos, la presencia o ausencia de embrión y de vitalidad embrionaria demostrada. También debe considerarse la historia familiar de abortos que orientaría a una alteración inmunológica o cromosómica.
  • Examen físico acucioso para descartar patologías sistémicas como enfermedades del colágeno y endocrinopatías.
  • Estudio de ciclo con biopsia endometrial y niveles de progesterona plasmáticos para descartar defectos de fase lútea o patología endometrial (endometritis). La biopsia debe efectuarse 8 a 10 días post ovulación, siendo necesario para su diagnóstico un desfase de más de 2 días entre el informe histológico y lo esperado para ese día cronológico. En teoría se requieren 2 biopsias desfasadas en distintos ciclos para hacer el diagnóstico de defecto de fase lútea, ya que 1/3 de las veces la anomalía se corrige espontáneamente en el ciclo siguiente. En la práctica se prefiere tratar a una paciente cuya biopsia resultó alterada y eventualmente repetir la biopsia en un ciclo tratado para obsevar si el defecto fue corregido. La determinación de progesterona es una buena aproximación, pero una muestra aislada no permite hacer diagnóstico, ya que los niveles plasmáticos no son estables sino ondulantes. Un valor inferior a 10 ng/ml en la fase lútea media (día +7, +8) es sospechoso, pero la suma de 3 valores de fase lútea media menores a 30 ng/ml es bastante más sensible para diagnosticar fase lútea insuficiente.
  • Histerosalpingografía para descartar malformaciones uterinas congénitas o adquiridas (sinequias post legrado).
  • Cariotipo de ambos miembros de la pareja para identificar alteraciones no expresadas en el fenotipo, especialmente translocaciones balanceadas.
  • Evaluación de competencia cervical si procede, es decir, si existe historia de abortos de fin de primer trimestre, o más frecuentemente, de segundo trimestre, generalmente en bloque, asociados a escasa o ninguna sintomatología de trabajo de parto prematuro. Esto es mucho más probable si hay antecedentes de traumatismo cervical (cirugía, legrados, conización). Para su diagnóstico se requiere probar durante un ciclo basal, el máximo calibre de dilatador que logra permear el orificio cervical interno sin esfuerzo. Un calibre de Hegar igual o superior a 8 se considera positivo.
  • Determinación de anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico.

Como verá existen diversas causas a estudiar por parte de su ginecólogo pero este no las ha mencionado ya que 2 abortos espontáneos todavía no entra dentro del protocólo para empezar a descartar esto ya que frecuentemente se presentan mujeres que posterior a estos 2 logran un embarazo a termino por lo que en este caso le recomiendo haga caso a su médico intente nuevamente el embarazo y si llegará a existir el aborto otra vez platicar con su médico ginecólogo acerca de empezar a buscar si existe alguna de estas anormalidades que le comento para que inicie la valoracion correspondiente y así al determinar la causa poder indicar la pauta terapéutica más adecuada y así lograr el embarazo a termino.

 

Un saludo.

Cliente: escribió hace 3 año.

Doctor_


 


Que por que en los dos embarazos se producen baja de betas?


Años atrás tuve una infección que no recuerdo como se llama, pero se fue a una trompa, la cual me sanaron con antibióticos, luego me hicieron una eco en donde se supone que estaba todo bien, tiene que ver algo con mis perdidas?


cuanto debo esperar para volver a intentarlo?, tiene que ver mi ultima perdida por que espere un ciclo normal?, me han dicho que es muy poco y por eso aborte!! puede ser así??


 


Disculpe, pero tengo tantas dudas, no he encontrado un buen medico acá en Rancagua!!!


 


 


 


 

Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 3 año.
la baja de los valores de la beta son normalmente porque el producto al no ser viable el organismo deja de secretar esta hormona por eso empieza a disminuir, este tipo de procesos infecciosos lo que provocan son daños a nivel de la trompa disminuyendo la posibilidad de que se logre un embarazo por lo que en este caso y dado que se a valorado la viabilidad de la trompa y que ha logrado embarazarse esta se puede descartar como causa de su problema, respecto a volver a intentar el embarazo se recomienda un descanso de por lo menos 3 meses para que su organismo recupere sus niveles hormonales y todo este en óptimas condiciones para intentar un nuevo embarazo.Un saludo.
Dr-David_Murillo, Médico
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