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DoctorDan
DoctorDan, Médico
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Experiencia:  Medico Especialista
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Buenas noches, Estoy en la semana 12.2 de embarazo y en

Pregunta del cliente:

Buenas noches,
Estoy en la semana 12.2 de embarazo y en la última consulta con mi ginecólogo en una revisión con espejo me dijo que tengo Candida.
La verdad me sorprendió porque considero que para saber si tienes cándida tienes que hacer un cultivo previo, bien por exudado vaginal y no se si por orina.
Yo le dije que quizá podía ser porque llevo desde el inicio del embarazo con óvulos de progesterona que me generaban flujo.
Ella me recetó Isox ( Itracomazol) de manera oral por 3 días a mí y mi esposo y además que me pusiera óvulo Fungistat ( terconazol) durante 3 días.
Lo primero me gustaría saber si ella de una simple revisión puede saber que tengo cándida y luego estoy preocupada porque tanto el Itracomazol como el terconazol, al menos en los vademécum de internet lo contraindican, de hecho en la caja de Isox te dice que no se puede tomar en el embarazo con el símbolo de prohibición.
Estoy pensando en ir por mi cuenta a hacerme un análisis, les agradezco si me dicen si es mejor exudado ó análisis de orina, y una vez que tenga cándida saber qué puedo utilizar que no ponga en riesgo la salud de mi feto.
Muchísimas gracias, estoy muy angustiada.
Un cordial saludo
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Ginecología
Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
Hola! Gracias por usar justanswer, soy médico y contestare su pregunta:

Coincido con lo que piensa usted y su pareja.

1- El itraconazol no se puede usar en el embarazo por via oral. Si tuviese candidiasis vaginal confirmada lo indicado es usar tratamientos locales con azolicos los cuales vienen formulados en ovulos intravaginales que no se absorben de forma significativa a la sangre y por lo tanto son seguros en el embarazo. Itraconazol no debe usarse en el embarazo por via oral.

2- Se puede sospechar una candidiasis vaginal solo por sus sintomas y el examen vaginal. Pero para confirmarlo se puede realizar el cultivo pero no siempre es necesario.

Conclusion:
- No use itraconazol.
- Si se confirma que tiene candidiasis puede usar fungistat en el primer trimestre.

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Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
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Cliente: escribió hace 1 año.

Hola doctor,

Muchas gracias por su rápida y efectiva contestación.

Menos mal que no he tomado entonces Isox porque me llamó mucho la atención la prohibición expresa en la caja.

La verdad que creo que por mis antecedentes puedo tener cándida porque hasta mancho un poquito de flujo. Creo que los óvulos me pueden venir muy bien. ¿ Entonces el fungístat 80 mg es completamente inocuo y no peligra mi bebé? me he asustado un poco porque veo que lo califican como "C", es decir, que no tienen muy claro si puede ser malo. No se, confío totalmente en su criterio y puedo empezar con los óvulos fungiste hoy, pero si me puede decir lo que sea más seguro e inocuo en el mercado en cuanto a óvulos ( he leído que el clotrimazol) aunque no se si es igual de útil para eliminarla, se lo agradezco mucho.

Después del tratamiento, con un simple análisis de orina puedo ver si ya no tengo cándida?

Gracias Doctor, quedo muy pendiente. Saludos

Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
De nada.

Lo indicado en su caso, si tiene dudas de tener candida, es que le realicen un estudio confirmatorio de flujo vaginal.

Luego puede usar ovulos o cremas de clotrimazol (azolico) o similiar por 3 a 5 dias, 1 dosis intravaginal al acostarse. Hay muchos farmacos categoria C que se usan en el embarazo. Pero recuerde siempre usar farmacos de forma justificada, un medico debe confirmar el diagnostico e indicarle el farmaco. No se automedique.

Si los sintomas se van, no es necesario un estudio para confirmar la cura.

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Cliente: escribió hace 1 año.

Muchísimas gracias por su excelente respuesta doctor,

Lo primero que haré será ir a hacerme un estudio. Estando en la semana 12.2 ¿ puedo ir a hacerme un exudado vaginal ó con un análisis de orina ya me saldrá el resultado? . En laboratorios me dicen que no me pondrán espejo simplemente una especie de bastoncillo, pero que como llevo meses poniéndome un óvulo diario de progesterona, mejor que me espero 5 días desde que finalicé mi tratamiento de progesterona, es correcto?

Si tuviera que elegir entre el clotrimazol y el terconazol, ¿ cual sería el más seguro e inocuo y a la vez efectivo?

Mil, mil gracias doctor

saludos

Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
Terconazol es tan eficaz como clotrimazol para tratar las candidiasis vaginales. Hay mas experiencia en el uso de clotrimazol. Por lo tanto mi consejo es que use clotrimazol 1 vez por dia por 5 dias. Ambos son igualmente inocuos en su caso.
Puede esperar a finalizar el uso de progestagenos para tratar la infeccion.

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Cliente: escribió hace 1 año.

Muchas gracias doctor,

Voy a utilizar clotrimazol como me indica. Una última pregunta para saber si continua la cándida lo puedo saber con un análisis de orina?

Gracias!

Saludos

Alicia

Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
No, con un analisis de orina no se puede saber. Tiene que ser un analisis de flujo vaginal. La orina no es util para las infecciones por candida porque no es una infeccion de la via urinaria sino de la vagina.

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Cliente: escribió hace 1 año.

Muchísimas gracias doctor,

Me impresiona que mi ginecóloga me haya dado primera unas pastillas para toma oral que no debo tomar y luego me diga que me haga un análisis de orina para ver si tengo todavía cándida. Creo que debería cambiar de ginecólogo, verdad? ya no confío en ella.

Me han dicho que para el análisis del flujo vaginal van a introducirme un bastoncillo tipo el de los oídos y no un espejo, ¿ es correcto?.

Por cierto, me ha dicho que también me haga la prueba del Harmony Hall porque por mi edad, 40 años, consideran que tiene mucho riesgo la amiocentesis.

Muchas gracias,

Saludos

Alicia

Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
Si, deberia cambiar de ginecologo. Si, con un bastoncillo es suficiente para una correcta toma de la muestra para estudio de flujo vaginal.
A mayor edad, mayor riesgo de problemas geneticos en el embarazo. La amniocentesis es una prueba considerada segura y se indica en embarazadas mayores de 35 años.
Conclusion: la amniocentesis se puede realizar en su caso.

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Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
Hola, he comprobado que aún no ha valorado mi respuesta en relación a su problema/consulta. Me gustaría terminar de ayudarle con su problema y que la información que le he proporcionado sea de su agrado. Recuerde que puede realizar preguntas aclaratorias de forma gratuita, yo mismo le responderé.

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Cliente: escribió hace 1 año.

Muchas gracias doctor,

Ya la última pregunta. He estado buscando productos con el activo que me recomienda y he visto que hay uno que se llama CANESTEN V pero no se si es mejor en óvulos ó crema y de cuantos gramos.

Quedo muy pendiente.

Muchas gracias

saludos

Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
Ok, si usa Canesten V es mejor usar los ovulos intravaginales de 100 mg una vez por dia por 5 dias.

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Cliente: escribió hace 1 año.

Hola doctor de nuevo,

Ahora sí le prometo que es la última pregunta:-)

Solo encuentro las siguientes presentaciones:

Canesten V 1 DÍA 500 mg

Canesten V 3 días 200 mgs

Canesten V dual ovúlo + crema 3 días 200 mg

¿ Cual de los 3 me recomienda? gracias

Experto:  DoctorDan escribió hace 1 año.
Use el Canesten V 3 dias de 200 mg ya que no encuentra el de 100 mg. No se preocupe que tambien es efectivo el 200 mg, uselo por 3 dias.

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