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D Sanchez de Sepola
D Sanchez de Sepola, Abogada Especializada
Categoría: Ley de Argentina
Clientes satisfechos: 594
Experiencia:  Fideicomisos, Negocios Inmobiliarios, Tributario, Derecho Internacional, Ingeniería legal, Sociedades, Empresas.-
67879549
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D Sanchez de Sepola está en línea ahora

soy cautiva de ipross (rio nrgro), quiero vivir en mdp y el

Pregunta del cliente

soy cautiva de ipross (rio nrgro), quiero vivir en mdp y el convenio con ioma es desastroso por no decir que no existe.
quiero afiliarme por mi cuenta a pami o a cualquier prepaga que reconozca mas los medicamentos
soy diabetica e hipertensa tengo 66 años, soy bioquimica jubilada del estado
hay alguna prepaga que me permita pagar una cuota y poder tener medicina y asistencia en los medicamentos ? gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Ley de Argentina
Experto:  D Sanchez de Sepola escribió hace 4 año.

D Sanchez de Sepola :

Bienvenido, soy Daniela Sanchez de Sépola, abogado Colegiado y Experta en Ley Argentina. Estare en linea para ayudarlo.

D Sanchez de Sepola :

Buenos dias

D Sanchez de Sepola :

Esta en linea?

D Sanchez de Sepola :

Le explico, nos regula una nueva ley de medicina prepaga, por lo cual si podrá afiliarse a cualquiera de ellas, pero aguardeme en linea unos instantes, asi le proveo la información exacta para su caso

D Sanchez de Sepola :

Ya que usted se esta mudando de provincia y por ello necesita una obra social que cubra todas sus necesidades al respecto

D Sanchez de Sepola :

ELECCIÓN DE OBRA SOCIAL - DEBIDO PROCESO - AMPARO - PAMI -
INTERPRETACIÓN DE LA LEY - APLICACIÓN DE LA LEY
Partes: Massobrio Marcelina c/ Anses | amparos v sumarísimos
Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de la Seguridad Social
Sala/Juzgado: II
Fecha: 28-feb-2009
Cita: MJ-JU-M-51671-AR | MJJ51671
Producto: LJ,MJ,SYD
Quien se jubila no pasa automáticamente a revestir como beneficiario del PAMI, conservando a
afiliación que tenía hasta entonces, a menos que opte voluntariamente por ser transferido a aquel
organismo asistencial.
Sumario:
1.-Es procedente la acción de amparo tendiente a que se restituyan a un jubilado las sumas que se le
descontaron para el pago de la cuota correspondiente al Instituto Nacional de Servicios Social para
Jubilados y Pensionados -PAMI-, encontrándose el amparista afiliado a la Obra Social del Poder
Judicial de la Nación, cuya cuota también sufraga, ya que su permanencia en esta última entidad
demuestra a las claras su voluntad, sin que tenga que probar haber ejercido la opción por la misma,
según los términos de la Acordada CSJN 79/96, al no obrar constancia alguna que acredite que el actor
ha sido fehacientemente notificado sobre la existencia de dicha acordada, importando lo contrario
conculcar su derecho al debido proceso.
2.-Con la creación, mediante la Ley Nacional 19.032 , del Instituto Nacional de Servicios Social para
Jubilados y Pensionados -PAMI-, no se produce el pase automático a la citada entidad de los
beneficiarios de otras obras sociales que se jubilan -en la especie, un afiliado a la Obra Social del Poder
Judicial de la Nación-, sino que tal transferencia se encuentra supeditada a la opción que
voluntariamente realicen quienes estén interesados en la misma, manteniendo, en caso contrario, su
afiliación a aquéllas.
3.-La condición de jubilado no implica el traspaso al Instituto Nacional de Servicios Social para
Jubilados y Pensionados -PAMI-, sino que subsiste, en la esfera de autonomía de la voluntad del ex
trabajador , el derecho de permanecer en la obra social a la cual se encuentra afiliado -en la especie, la
Obra Social del Poder Judicial de la Nación-; en cuyo caso, aquel organismo asistencial debe efectuar
el reintegro por quienes continúan en el régimen original, cuestión que debe ser convenida entre ambos
entes, sin participación de los afiliados.
En la ciudad de Buenos Aires, a los dias del mes 28 de Febrero de 2002 reunida la Sala Segunda de la
excelentisima Camara Federal de la Seguridad Social para dictar sentencia en estos actuados:
"MASSOBRIO MARCELINA C/ANSeS S/ AMPAROS V SUMARISIMOS"; se procede a voter en el
siguiente orden:
EL DOCTOR EMILIO LISANDKO FERNANDEZ DUO:
-La actora interpone acción de ámparo contra la Anses para que se la condene a rcstituir los
descuentos efectuados en su haber jubilatorio con destino al pago de la cuota corrcspondiente a PAMI,
ya que, al estar afiliada a la Obra Social del Poder Judicial, le implica una doble tributación.
La sentencia de grado rechaza la demanda con fundamento en que las retenciones con destino
a la obra social PAMI fueron la consecuencia inmediata de la falla dc opcion de la titular, en tiempo
oportuno, de la obra social en la que era su intencion pcrmanecer. Ello, dado la acordadade la CSJNN°
76/96 que dispuso que Ios afiliados jubilados y pensionados "manifiesten expresamente su voluntad de
continuar como afiliados" y la ausencia de prueba en tal sentido.
Se alza contra lo decidido la actora. Sostiene que el pronunciamiento no valora el hecho de
que la propia accionada reconoce la siluacion que, a su juicio, configuraria una irregularidad, cuando
informa y ordena efectuar los descuentos para la obra social cuya opcion ejerce la actora- OSPJN. En
definitiva, le endilga una supuesta irregularidad a la Anses en cuanto realiza descuentos sobre su haber,
cuando ella paga directamente la OSPJN.
Adelanto mi opinion en el sentido que asiste razon a la recurente.
Conforme lo establecio la CNCivil. y Com Fed, criterio que comparto, del estudio
simultaneo de las leyes 18.610, 18.980 y 19.032, resulla que con la creacion del PAMI nose produjo un
pase automático de beneficiarios dc las obras sociales a las que pertencían al ente creado mediante la
ultima de las normas. Tal transferencia se encontraba supeditada a la opción que voluntariamente
realizaran quienes estuvieran interesados en ello, pues en caso contrario mantendrían su afiliacion a
aquellas.De se modo, la condición de jubilado no implicaba el traspaso al PAMI, sino que subsistia en
la esfera de autonomia de la voluntad del "ex trabajador" el derecho de pcrmanecer en la obra social a
la cual se encontraba afiliado hasta entonces, en cuyo caso el PAMI debia efectuar el reintegro por
quienes continuaran en el regimen original,cuestion que debia ser convenida entre ambos entes, sin
parlicipación de los afiliados. (Sala I, febrero 17-00-causa 50.376- Alanis, Elba c. IOS s/amparo
(sumarisimo); causa 16.173/95 del 13.6.95; 30.317/95 del 12-.10.95; 31.031/95 del 27.5.96; 889/99 del
8.6.99; en cl mismo sentido la Sala III dc dicho tribunal: causa 20.553/95 del 8.11.95, entre otros.)
Asi, el hecho de que la actora permaneciera afiliada a la Obra Social del Poder Judicial de
la Nacion, demuestra claramente la voluntad de la misma, siendo innecesario que tenga que probar no
haber ejercido la opcion por aquella. Por otra parte es necesario destacar, en la medida que se afecta el
derecho al debido proceso de la actora, que no obra notificación en la persona de la amparista de la
existencia de la aludida acordada que, para surtir los efectos que se pretende, debio haber sido impuesta
debidamente de su vigencia. La condición de jubilado no implica su traslado automatico al PAMI. En
este sentido, las prestaciones médico asistenciales que le corresponden por su carácter de afiliada,
radican en el vinculo de
origen que las une, y no en la opción que preve la norma cuestionada.
Tanto la ley 23.660 de obras sociales y su decreto reglamentario confirmaron que la mera circunstancia
de jubilarse, no suponia automáticamente la transferencia del beneficiario al PAMI, sino que subsistia
para el trabajador el derecho de permanecer en la obra social que le prestaba servicios hasta entonces.
(cfr. Fallo 50.376 cit.)
Siendo dicha ley de carácter general y en atención a la jerarquía de normas establecida por
el art.31 de la Constitucion Nacional, la aplicacion literal y estricta de la acordada N° 79/96 a la titular,
en atención a que abona la cuota a la OSPJ, (ver fs. 2/22) conculca gravemente sus derechos.
La materia a desentrañar va más allá que la mera resolución del caso en examen; trasciende
a este y nos coloca en la alternativa de buscar una pauta cierta que consolide el principio de seguridad
jurídica, para que todos sepamos de antemano que la manda del art. 19 de la Constitucion Nacional
tiene vigencia en nuestros comportamientos cotidianos. Saber, con certeza, que al ajustar la conducta a
lo que manda la norma superior, la integridad patrimonial o nuestro margen de libertad no se encontrara
en peligro.
En sintesis, restablecer el orden de las cosas y reubicar en sus exactos limites la competencia de cada
una de las autoridades que fija la ley, para que su actuar se acomode a la regla de oro que indica que la
norma superior define el ambito de libertad y jamas pucde la inferior reglamentaria complementar o
superar el rigor de aquella.
Lo que torna aún mas sin sustento la medida apelada es que se exacerbe la violacion al
derecho del particular al excluirlo, por el mero incumplimiento formal, de las claras previsiones de la
norma a la cual habia sujetado legitimamente su conducta y, por último, lo que conduce al máximo
desproposito jurídico es que no solo se lo excluyc de la posibilidad de permanecer a la obra social a la
cual viene aportando- OSPJN-, sino que ademas se le descuenta por otra obra social -PAMI-,
obligandola a una doble tributación.
A mayor abundamiento, cabe señalar que tanto el decreto 576/93 por medio del cual se estableció que
todo jubilado o pensionado podra optar entre el INSSJP y cualquier otra obra social, como los decretos
292/95 (registro de la opcion) y 633/95 (opcion entre las registradas), no solo son posteriores al
momento en que la actora opto tácitamente por continuar aportando a la OSPJN- año 81 -, sinoque se
refieren a supuestos diferentes al aquí planteado.
Asi las cosas, considero corresponde revocar el decisorio recurrido, reconociendo el derecho
de la actora a permanecer en la OSPJN y ordenar a la Anses a que, en el plazo de 30 dias, restituya a la
actora las diferencias que le ban sido liquidadas en menos de su haber jubilatorio con destino a la obra
social PAMI.
Párrafo aparte merece la objetable labor profesional del letrado apoderado de la actora. No
dudo en calificarla de lamentable, no solo por el modo negligente en que expuso los hechos en el
escrito de demanda que diera pie a una planteo dc defecto legal, sino que adolecieron de
fundamentacion juridica seria, consistente. El resultado que propicio es consecuencia de la aplicacion al
caso del principio iura novit curia, más aun en consideración al sensible ámbito alimentario en que se
debaten las pretensiones. Cenirse a la pobrisima mencion de los hechos e insustancial base juríca
argumental que en su respaldo aporto el letrado interviniente, hubiera significado tronchar el legítimo
derecho de la reclamante con motivo de la deslucida
gestion de su representante. Por lo expuesto, soy de opinion que en el caso en analisis justifica apartarse
de la ley arancelaria y regular la suma unica de $.
En virlud de lo que resulta del precedente acuerdo, este tribunal RESUELVE:
I)Revocar el decisorio recurrido, reconociendo el derecho de la actora a permanccer en la Obra Social
del Poder Judicial de la Nacion.
2)Ordenar a la Anses que, en el plazo de 30 dias, restituya a la actora las diferencias que le
han sido liquidadas en menos de su haber jubilatorio con destino a la obra social PAMI.
3)Regular los honorarios a la letrada apoderada de la actora en la suma unica de $., de conformidad con
lo expuesto precedentemente.
4)Costas a la vencida (art. 14 de la ley 16.986)
Registrese, notifiquese y remitase.
LUIS RENE HERRERO JUEZ DE CAMARA
EMILIO LISANDRO FERNANDEZ JUEZ DE CAMARA
JUAN JOSEETALA JUEZ DE CAMARA
Ante Mi:
Gloria N. Liana Secretaria

D Sanchez de Sepola :

Le he aportado un fallo, donde, por la ley que le explicaba de libre eleccion de las obras sociales, se le permitio a un jubilado NO aportar a PAMI y se ordeno la devolucion del dinero retenido como aporte a la obra social, porque el eligio otra obra social

D Sanchez de Sepola :
DERECHO A LA SALUD - AMPARO - ELECCION DE OBRA SOCIAL - GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Partes: Castro Horacio Roberto y otros c/ Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires y otros s/
Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Sala/Juzgado: II
Fecha: 22-oct-2008
Cita: MJ-JU-M-46892-AR | MJJ46892 | MJJ46892
Se ordenó a las demandadas a que garanticen a los actores la libre elección de la obra social; a que peticionen la integración al Sistema Integrado Nacional; y a que se deriven los fondos a la obra social que acepte a los actores provisoriamente.
D Sanchez de Sepola :

Con respecto a la posibilidad de que su obra social le permita la eleccion de otra obra social, no hay dudas, mas aun cuando usted se traslada a otra provincia a vivir. Por lo cual este punto no deberia tener inconvenientes para usted

D Sanchez de Sepola :
. A.M.A. c/ Obra Social Unión Personal de la Unión del Personal Civil de la Nación
SALUD - OBRAS SOCIALES - AFILIACIÓN A OBRAS SOCIALES - JUBILACIONES - INTERPRETACIÓN DE LA LEY
Se condena a la obra social demandada a mantener como afiliada a la actora, ya que el hecho de que ésta haya obtenido la jubilación, no significó que dicho vínculo finalizara irremediablemente, sino que subsistía en la esfera de la autonomía de su voluntad el derecho a permanecer bajo la cobertura de la accionada, voluntad que manifestó positivamente.
29-jun-2012 | Fallos | Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal | MJ-JU-M-73971-AR | MJJ73971 | MJJ73971
D Sanchez de Sepola :

Por otro lado le adjunto un fallo donde OBLIGAN A una obra social a PERMITIR LA PERMANENCIA DE UN AFILIADO, aunque se haya jubilado

D Sanchez de Sepola :

O sea que las Obras Sociales particulares estan obligadas a admitir a jubilados

D Sanchez de Sepola :

http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/0-4999/62/texact.htm

D Sanchez de Sepola :

en este enlace puede tener acceso al texto de la ley de obras sociales

D Sanchez de Sepola :

y toda la normativa relacionada

D Sanchez de Sepola :

Pero le pido por favor formule las preguntas que posea cuando pueda tener acceso a las respuestas

Saludos!

D Sanchez de Sepola :

Aguardo en linea sus comentarios

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