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Marisol G.G
Marisol G.G, Fomación Profesional
Categoría: Ley de Colombia
Clientes satisfechos: 1187
Experiencia:  Consultas en temas Generales y Derecho
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SOLICITE UNA RECLAMACION A COOMEVA POR UNA HIMIPELVECTOMIA

Pregunta del cliente

SOLICITE UNA RECLAMACION A COOMEVA POR UNA HIMIPELVECTOMIA QUE ME REALIZARON, Y ELLOS SE NIEGAN POR NO HABER EXPUESTO CUANDO ME AFILIE A QUE HERA HIV POSITIVO, EL SARCOMA QUE TUBE Y POR EL CUAL ME REALIZARON LA CIRUGIA NO TIENE NADA QUE VER CON EL VIH, PERO ELLOS DICEN QUE POR NO HABER EXPUESTO MI HIV POSITIVO, NO TENGO DERECHO A LOS AMPAROS Y A LOS SEGUROS QUE VENGO PAGANDO
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Ley de Colombia
Experto:  Marisol G.G escribió hace 4 año.

Hola estoy aca para aclarar tus dudas, mi respuesta es de caracter informativo, no remplazo el profesional, pues no estoy presente en consulta

 

A tu consulta, hay que ver cuando firmaste el contrato el nuevo dictamen no estaba presente en tu salud, a lo que puedes hacer la reclamacion al cumplimiento de la cobertura de esta nueva enfermedad y no quedo excluido cuando firmaste el contrato de afiliacion

 

Es claro que dentro de los contratos de medicina prepagada suscritos entre los afiliados y las compañías deben consagrar las preexistencias, o enfermedades excluidas de la cobertura integral, de manera previa, expresa y taxativa. Y estas condiciones que firma el cliente no pueden ser cambiadas, a mero capricho, durante la vigencia del contrato. Es decir si esta nueva enfermedad no estaba como preexistencia te la deben cubrir, incluidos aquellos exentos desde que se firmó el contrato

 

Te quiero dejar un articulo noticia que te ayudara a entender que derechos tienes, visita http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-2288400

 

Asi que inicialmente debes pasar un derecho de peticion solicitando la cobertura de la enfermedad, con los soportes que requieres para que te cubran el tratamiento que requieres. Si este derecho de peticion es rechazado, cabria una accion de tutela, por que no se esta cumpliendo el contrato y esta en riezgo tu minimo vital que es tu salud

 

Que te sugiero acercate a la Personeria de tu ciudad si estas en Bogotá acercate a la carrera 7 con calle 20 que es la principal, alli en el area juridica estudiaran tu caso, lleva copia del contrato, de tu historia clinica, ellos lo analizan y te indicaran el camino a seguir iniciando con el derecho de peticion si es negado con la accion de tutela (ellos la elaboran sin costo y te indican como radicarla).

 

Recuerda que la Personeria es la entidad del estado que defiende nuestros derechos

 

Me gustaria escuchar sus comentarios o dudas adicionales para lo que estare atenta a ayudarle, no dude en preguntarme si tiene mas dudas hasta que tenga claro el concepto

 

Espero que todo se solucione para bien

 

Un saludo

Cliente: escribió hace 4 año.

LA RECLAMACION QUE ESTOY PIDIENDO ES COMO ASOCIADO A COOMEVA, Y UN SEGURO DEVIDA QUE OFRECEN A LOS ASOCIADOS EN COOMEVA

Experto:  Marisol G.G escribió hace 4 año.

Hola de nuevo

 

No se si te entendi bien el ultimo comentario, deseo me corrijas si malinterpreto la pregunta, mi idea es que tengas claridad en el concepto, si estoy malinterpretando tu pregunta le ruego me la aclarare

 

Ahora bien cuando firmaste no tenias las preexistencias y no quedaron en el contrato que firmaste llegaron a un acuerdo y asi se hizo tu contrato de afiliacion, la empresa Coomeva no puede entrar a cambiar las reglas del juego unilateralmente ahora, pues ya llevas un tiempo afiliado y el contrato quedo en firme

 

Es un caso de analisis, hay que ver el contrato que firmaste como pactaron y mirar hasta que punto se puede debatir los derechos que tienes tanto para el servicio como para el seguro de vida

 

Requieres necesariamente de asistencia de un abogado que si bien puede ser particular, o te puedes asistir en la Personeria

 

Me gustaria escuchar sus comentarios o dudas adicionales para lo que estare atenta a ayudarle, no dude en preguntarme antes de aceptar mi respuesta si tiene mas dudas hasta que tengas claro el concepto

 

Un saludo

 

Cliente: escribió hace 4 año.

COMO TE COMENTE EN LA PRIMERA PARTE , YO NO ANUNCIE EN EL MOMENTO DE MI AFILIACION EL SER VIH POSITIVO, PRIMERO POR QUE ESTABA TRABAJANDO EN UNA EMPRESA COMO REPRESENTANTE DE VENTAS Y ME DIO MIEDO DE LA DISCRIMINACION QUE PODIA TENER.

 

PERO COMO TE LO COMENTE EL TUMOR QUE ME DIAGNOSTICARON Y ME TRATARON NO TIENE NADA QUE VER CON VIH, COMO LO CERTIFICO EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, PERO ELLOS HACE CASO OMISO DE ESO

Experto:  Marisol G.G escribió hace 4 año.

Es lo que te digo, la enfermedad no estaba cuando te afiliaste, y lo puedes probar de que no tiene nada que ver con el VIH, no quedo entonces ellos no pueden cambiar las condiciones pactadas, acercate a la personeria comenta el caso, alli hay abogados que estudiaran la situacion, debes llevar el contrato que firmaste lo que mas tengas en documentos, ellos estudian y te ayudan a elaborar desde el Derecho de Peticion hasta la accion de tutela, y con la reserva que necesitas

Otra opcion que te recomiendo si estas en Bogotá llama a la Universidad Manuela Beltran al Consultorio Juridico, este consultorio ha demostrado que sacan adelante casos dificiles, este te lo recomiendo enormemente

 

Espero todo se solucione de la mejor manera para ti y sobre todo para tu salud

 

Si tienes mas inquietudes no dudes en preguntarme para lo que estare atenta a ayudarte sion costo adicional

 

Un saludo

Si mi respuesta te a ayudado a aclarar tu inquietud favor aceptarla

 

Marisol G.G, Fomación Profesional
Categoría: Ley de Colombia
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Experiencia: Consultas en temas Generales y Derecho
Marisol G.G y otros otros especialistas en Ley de Colombia están preparados para ayudarle
Experto:  Marisol G.G escribió hace 4 año.

Hola me quede pensando en tu caso, y si hay que revisar tu contrato como tal, mirar el hecho de que no hayas informado que tenias el HIV pueda crear una nulidad en el contrato, hay que ver de igual forma cuanto llevas afiliado y pagando

 

Hay que estudiar el contrato bien tu situacion como tal y mirar que derechos adquiriste con el solo hecho de firmar y claro el tiempo que llevas afiliado para las coberturas

 

Veo que posiblemente tendrias inconveniente en el seguro de vida pero en la cobertura si veo que tienes el derecho pues es una enfermedad que no tenias en el momento que te afiliaste

 

Asistete de un abogado particular, o en la personeria como te indique o en la universidad Manuela Beltran (esta te la recomiendo mucho) para estudiar bien el caso e iniciar con la reclamacion de acuerdo al analisis que elaboren del tema

 

Espero que todo se te solucione para bien

 

Recuerda si tienes mas inquietudes, puedes preguntarme sin costo adicional

 

Un saludo

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