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Ad-Vocatus
Ad-Vocatus, Abogado
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La EPS niega el pago de la licencia de maternidad de mi empleada

Pregunta del cliente:

La EPS niega el pago de la licencia de maternidad de mi empleada que entró a laborar el 1 de noviembre y a quien afiliamos a COOMEVA a partir del 1 de noviembre de 2.011.

El bebe nació prematuro el 28 de mayo, con hospitalización e incapacidad por amenaza de parto prematuro desde el 23 mayo, y la licencia de maternidad se da a partir del 28 de mayo que nace el bebe.

La EPS manifiesta que las semanas cotizadas no son las requeridas para el pago de la licencia, que debemos hacer en este caso?, la empleada esta esperando su pago, cual es el procedimiento a seguir? nos parece injusto tener que asumir un monto tan alto a nosotros, podemos hacer algo al respecto?, ella tiene derecho a la licencia?, quien tiene que pagarla?.

Muchas gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Ley de Colombia
Experto:  Ad-Vocatus escribió hace 4 año.

Ad-Vocatus :

Cordial y atento saludo estimado(a) cliente, para mi es un gusto atenderle,

Ad-Vocatus :

Sabe usted la fecha del embarazo?


 

Ad-Vocatus :

es decir cuándo quedó embarazada la trabajadora?


 

Customer:

El dato exacto no lo tengo, el parto fue prematuro, en la historia clinica figura que el embarazo se termino a las 34 semanas

Ad-Vocatus :

ok, muchas gracias.


 

Ad-Vocatus :

Regáleme un segundo y respondo a su pregunta.


 

Ad-Vocatus :

La ley prevee que para el pago de la licencia de maternidad se debe cotizar durante todo el tiempo de la gestación (es decir, desde el comienzo del embarazo)


 

Ad-Vocatus :

No obstante, mediante tutela, la Corte Constitucional ha moderada esta posición.


 

Ad-Vocatus :

Lo primero es decirle que si se cotizó durante todo el tiempo de la gestación, el hecho de que el parto sea prematuro nada tiene que ver con usted, pues ha cumplido con su obligación


 

Ad-Vocatus :

y menos aún podría trasladarsele un hecho fortuito como el del parto prematuro y sus consecuencias a la trabajadora


 

Ad-Vocatus :

Aún así


 

Ad-Vocatus :

si no se cotizó todo el tiempo


 

Ad-Vocatus :

aún se puede obtener el pago completo de la licencia de maternidad


 

Ad-Vocatus :

según jurisprudencia de la corte constitucional, que me permito citarle:


 

Ad-Vocatus :

En la Sentencia T-1223 de 2008 se indica que:


 


“Cuando la mujer que solicita el pago de la licencia de maternidad tiene un Ingreso Base de Cotización inferior a un salario mínimo y ha cotizado al Sistema General de Seguridad Social en Salud un periodo inferior a la duración de su gestación. En este caso, la compensación opera de la siguiente manera:


 


(a) si ha dejado de cotizar hasta diez semanas, procederá el pago completo de la licencia.


(b) si ha dejado de cotizar once o más semanas, procederá el pago proporcional de la licencia conforme al número de semanas cotizadas en relación con la duración del periodo de gestación.”


 


En todo caso, no es aceptable el argumento de no haber cotizado ininterrumpidamente durante el periodo de gestación, para que las E.P.S. nieguen el reconocimiento del pago de la licencia de maternidad. Se debe analizar el caso particular y si se observa la vulneración al mínimo vital se debe atender a su protección mediante las reglas anteriormente expuestas.” (negrillas fuera de texto)"


 

Ad-Vocatus :

De la información que usted me proporciona es evidente que no se dejó de cotizar más de 10 semanas, por lo cual el pago de la licencia debe ser completo, pero para esto deberán acudir al mecanismo de la acción de tutela


 

Ad-Vocatus :

y debe hacerlo la trabajadora alegando la violación de su derecho al mínimo vital.


 

Ad-Vocatus :

Para esto le puedo recomendar acercarse con la trabajadora a la personería de Bogotá, donde le darán orientación de manera gratuita y le elaborarán la respectiva acción de tutela, puede consultar el sitio más cercano a su domicilio aquí. Si usted se encuentra en otra ciudad puede acudir a la Personería de su respectivo municipio.

Ad-Vocatus :

Bajo ninguna circunstancia tiene que asumir el pago de la licencia usted, ya que ha cumplido con su obligación de hacer los aportes en seguridad social.


 

Ad-Vocatus :

Por último le dejo un enlace a un artículo muy completo sobre el tema, aquí

Ad-Vocatus :

Si mi respuesta fue útil, no olvide dejar una opinión positiva. Si tiene alguna inconformidad, contactéme antes de dejar una opinión negativa, tenga la seguridad que haré mi mejor esfuerzo para buscar una solución a su problema,


 


Muchas gracias.

Customer:

ok que documentos debe presentar al momento de la tutela?


 

Ad-Vocatus :

Registro civil de nacimiento del menor


 

Ad-Vocatus :

fotocopia de la cédula de ciudadanía de la trabajadora


 

Ad-Vocatus :

Historia clínica donde conste que el parto fue prematuro


 

Ad-Vocatus :

Copia de carnet de afiliación o certificado de afiliación


 

Ad-Vocatus :

Certificado de los aportes en salud


 

Ad-Vocatus :

Se siente usted satisfecho con la información suministrada o requiere de alguna aclaración adicional?


 

Customer:

muchas gracias, XXXXX XXXXX que necesitaba saber. me llega algun correo? o imprimo este chat?


 

Ad-Vocatus :

Puede imprimir esta información si así lo desea


 

Ad-Vocatus :

le agradezco entonces que califique mi gestión. Muchas gracias XXXXX XXXXX


 

Ad-Vocatus, Abogado
Categoría: Ley de Colombia
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Experto:  Ad-Vocatus escribió hace 4 año.
Nuestro Chat ha terminado, pero usted todavía puede continuar formulándome preguntas aquí hasta que obtenga su respuesta 100% satisfactoria. Vuelva a esta página para ver nuestra conversación.

¿Siguiente paso?

Si ha terminado, por favor, valore la respuesta. O bien, puede responderme usando la caja ubicada más abajo.
Experto:  Dra-Niño escribió hace 4 año.
Buenos Tardes, mi respuesta es de carácter informativo basada en la legislación actual.

Con respecto a su pregunta cuando la EPS no cancela la licencia de maternidad lastimosamente es el empleador el encargado de cancelarla y después repetir contra la EPS. La Superintendencia de Salud dijo al respecto circular 11 de 1995 en su numeral 1.4 dijo al respecto:
El valor a pagar mensualmente de la licencia de maternidad equivale al ciento por ciento (100%) del salario que devengue al momento de entrar a disfrutar del descanso. El pago lo hará directamente el patrono a los afiliados cotizantes que disfrutan de la licencia, con la misma periodicidad de su nómina y por la parte causada; los valores así reconocidos se descontarán a más tardar en las dos siguientes liquidaciones del pago de cotizaciones a la EPS donde este afiliado el cotízame, a su vez estas entidades lo cobrarán a la Subcuenta de Compensación del Fondo de Solidaridad y Garantía en la compensación mensual, tal como se describe en la presente circular. Cuando se presenten traslados de EPS, los descuentos deberán ser realizados a la nueva entidad en su primer pago quien repetirá en la parte correspondiente ante la anterior.
Lo que la superintendencia ha dicho es que el pago se hará en la fecha en que se pague la nómina a los demás empleados, y la cantidad a pagar será la que a ese momento se haya causado. Le dejo el link donde puede leer lo anterior completo:

http://www.supersalud.gov.co/normatividad/circulares1995_archivos/CircExt-11-1995.pdf

http://www.gerencie.com/cuando-se-debe-pagar-la-licencia-de-maternidad.html

Por esta razón es que muchas empresas no contratan mujeres embarazadas aunque esto no es legal porque se estarían discriminando, le dejo la siguiente información que le puede ser de ayuda:

http://www.gerencie.com/aunque-la-eps-no-pague-la-licencia-de-maternidad-la-empresa-tendra-que-otorgar-el-descanso-respectivo.html

El artículo 236 del Código sustantivo del trabajo regula el descanso remunerado en la época de parto el cual fue modificado por la ley 1468 de 2011 para no transcribirlo por lo extenso le dejo el link donde encontrará la norma:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=43212#1

El decreto 1804 de 1999 en su artículo 24 habla sobre el reconocimiento y pago de licencias manifestando los empleadores tendrán derecho a solicitar el reembolso o pago de la licencia de maternidad siempre que al momento de la solicitud y durante la licencia cumpla con las siguientes reglas, lo transcribo:

1. Haber cancelado en forma completa sus cotizaciones como Empleador durante el año anterior a la fecha de solicitud frente a todos sus trabajadores. Igual regla se aplicará al trabajador independiente, en relación con los aportes que debe pagar al Sistema. Los pagos a que alude el presente numeral, deberán haberse efectuado en forma oportuna por lo menos durante cuatro (4) meses de los seis (6) meses anteriores a la fecha de causación del derecho.

Cuando el empleador reporte la novedad de ingreso del trabajador, o el trabajador independiente ingrese por primera vez al Sistema, el período de que trata el presente numeral se empezará a contar desde tales fechas, siempre y cuando dichos reportes de novedad o ingreso al Sistema se hayan efectuado en la oportunidad en que así lo establezcan las disposiciones legales y reglamentarias.

Esta disposición comenzará a regir a partir del 1º de abril del año 2000.

2. No tener deuda pendiente con las Entidades Promotoras de Salud o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud por concepto de reembolsos que deba efectuar a dichas entidades, y conforme a las disposiciones vigentes sobre restricción de acceso a los servicios asistenciales en caso de mora.

Conforme a la disposición contenida en el numeral 1 del presente artículo, serán de cargo del Empleador el valor de las licencias por enfermedad general o maternidad a que tengan derecho sus trabajadores, en los eventos en que no proceda el reembolso de las mismas por parte de la EPS, o en el evento en que dicho empleador incurra en mora, durante el período que dure la licencia, en el pago de las cotizaciones correspondientes a cualquiera de sus trabajadores frente al sistema.

En estos mismo eventos, el trabajador independiente no tendrá derecho al pago de licencias por enfermedad general o maternidad o perderá este derecho en caso de no mediar el pago oportuno de las cotizaciones que se causen durante el período en que esté disfrutando de dichas licencias.

3. Haber suministrado información veraz dentro de los documentos de afiliación y de autoliquidación de aportes al Sistema.

4. No haber omitido su deber de cumplir con las reglas sobre períodos mínimos para ejercer el derecho a la movilidad durante los dos años anteriores a la exigencia del derecho, evento en el cual, a más de la pérdida de los derechos económicos, empleado y empleador deberán responder en forma solidaria por los aportes y demás pagos a la entidad promotora de salud de la que pretenden desvincularse o se desvincularon irregularmente.

Para este efecto, los pagos que deberán realizar serán equivalentes a las sumas que falten para completar el respectivo año de cotización ante la entidad de la que se han desvinculado, entidad que deberá realizar la compensación una vez reciba las sumas correspondientes.

5. Derogado por el art. 20. Decreto Nacional 783 de 2000. No tratarse de incapacidad generada por la atención de una exclusión del Plan Obligatorio de Salud o las complicaciones de dichas exclusiones, conforme las disposiciones legales.

De acuerdo a lo anterior, le sugiero leer los sustentos jurídicos dejados, lo legal en esta situación es cancelar a la trabajadora su licencia de maternidad y si cumple con los requisitos para que la EPS reconozca, entrar a repetir ustedes contra la EPS siendo devuelto lo pagado por esta prestación.

Si fui de ayuda, no olvide valorar positivamente para que sea cancelada mi respuesta.

Fue un placer atenderle

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias, me fue de mucha ayuda su respuesta. Alberto Alvarado Bogota, Colombia
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  • Me fue de gran ayuda. Captó inmediantemente mi problema y me ayudó a saber qué puedo hacer para solucionar mi problema. Ana Toribio Santa fe, Argentina
  • Los felicito por su respuesta tan profesional y por las cuatro Jurisprudencias que me envió, las que incluiremos como pruebas. Fernando Monterrey Nuevo León, México
  • Estoy muy satisfecho con la pronta respuesta que me han dado. Muchas gracias Guillermo Buenos Aires, Argentina
  • Excelentes sus comentarios. Definitivamente tiene razón.¡Gracias! María Fermín. Puerto Plata, Rep. Dom.
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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