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Javier
Javier, Licenciatura
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Experiencia:  Experto en diagnostico y tratamiento de pequeños animales
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Miastenia Weimaraner

Pregunta del cliente

Buenas tengo un problema con mi Weimaraner y la verdad qu estamos desesperados. Hace unos dos meses observamos que no veía por el ojo izquierdo. Al llevarle al vete habitual nos remitió urgente a un especialista oftalmologo quien tras diversas pruebas determino que no había lesion ocular alguna. Observo sin embargo comportamiento anormal en Elsa,aturdimiento y descoordinación por lo que estimo tratarse de un problema a nivel neuronal. Le suministro corticoides por vena y nos remitió al vete habitual para continuar pruebas. Seguimos tratamiento con corticoides (oral) y mejoro hasta el punto de aprox. En una semana volvió a recuperar la visión. Días después, aprox una semana desde su recuperación, volvió a tener un episodio de aturdimiento y observamos una descoordi nación en las patas traseras lo que unido a una fuerte diarrea consecuencia del corti se decidió utilizar un corticoides intramuscular de acción mas prolongada y menor dosis.
5 días después nuevamente descoordinación y en 24 horas parálisis total de las patas traseras situación que le dura 5 días. Durante todo este tiempo el apetito de Elsa se mantiene intacto. Al sexto día comienza a ganar fuerza en las patas traseras y hay clara mejoría hasta el punto de si bien no recupera la fuerza totalmente en ellas hace una vida normal. A todo esto sigue bajo los efectos del corticoides cuya acción esperada es de unos veinte días produciendose este episodio al quinto día de su inyección.. En todo este tiempo de parálisis también observamos un ladrido apenas audible y agudo y un leve decaimiento de los párpados. Durante este tiempo se le hace prueba de toxoplasmas con res. Negativo. Una vez recuperada observamos ligeras mejorías/decaimientos siempre ligadas a la descoordi nación/falta de fuerza de las patas traseras sin episodio grave significativo durante unos días. En fecha 12 de diciembre se vuelve a inyectar corticoides y el viernes 23 se incrementa la descoordinacion, el sábado hay parálisis parcial intensa se las patas traseras y el domingo total. Ayer lunes adelantamos el suministro intramuscular del corticoides. En esta ocasión el vete propone la posibilidad de que la enfermedad de Elsa sea una Miastenia grave pero ante la imposibilidad de realizar una prueba especifica que pudiera enmascararse por el corticoides, y ante la inocuidad del médicamento a suministrar ante efectos adversos, se decide "a ciegas" a intentar tratamiento con media pastilla cada 24 horas de mestinon 60 mg(piridostigmina). A esta hora ha seguido empeorando, apenas se mueve desde ayer, ha dejado de comer, los párpados parecen caídos y los ojos "perdidos" en la cavidad ocular que parece descentrada respecto al párpado con legañas. Diría que le cuesta abrir los párpados. Igualmente el ladrido es apenas audible y débil. Ni que decir tiene que se hace todas sus necesidades encima si bien entiendo consecuencia de la postura(inerte e inmóvil). También ha perdido prácticamente toda la fuerza en las patas delanteras que apenas la sostienen.
Que os parece todo esto? Como veis la síntomatologia con relación a la miastenia? Y el tratamiento? ¿se os ocurre alguna otra opción? Descartadas lesiones de columna vértebras etc. Vivimos en Santander por lo que la ausencia de especialistas en neurologia es importante. Nos han hablado de una especialista reputada en Madrid pero ir es complicado ... Gracias XXXXX XXXXX esta nota y perdón por lo extenso de la misma.
Julian R.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Mascotas de casa
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hola, quiero ayudarte con mi experiencia,hago clínica diaria y mi respuesta es personalizada a tu caso, no dudes en pedir aclaraciones si lo necesita.

Buenas noches,

Inicialmente por los síntomas que comentas la evolución del proceso comparto el diagnóstico de miastenia gravis, esto no quiere decir que haya que descartar otro tipo de procesos neurológicos la meningitis aunque menos probable puede ser una de las causas o diagnósticos diferenciales que debemos hacer, los pórticos indicados como tratamiento para la meningitis pueden ser insuficientes y es recomendable utilizar antibióticos asociados a este tratamiento.

En todo caso creo que se hace necesario una resonancia magnética que nos permita descartar otros procesos neurológicos que puedan tener su origen a nivel cerebral. Es muy difícil concretar exactamente cual es el problema que afecta a tu perro, creo que esta bien enfocado pero como te decía añadiría el antibiótico trataría de hacer la resonancia y sólo indicarte que la miastenia de confirmarse es un proceso muy complicado de tratar.

Aunque por los datos que comentas del estado es bastante avanzado tienes una opción que es realizar acupuntura Puede serte útil ya que la medicina occidental ofrece pocas alternativas y como complemento puede ayudar o incluso como terapia única ser bastante eficaz.

Espero que mejore y espero haber podido aportarte una idea de lo que sucede, si ha sido así te agradecería que aceptaras la respuesta igualmente responderé posteriores dudas que se te puedan plantea. Muchas gracias.

Saludos XXXXX XXXXX que puedas tener unas felices fiestas.

Comentarte también que uno de los beneficios del acupuntura es poder realizar un diagnóstico a través de la medicina tradicional china que puede ayudar a diferenciar el origen del problema.

Experto:  Javier escribió hace 4 año.
¡¡Bienvenido a Justanswer!!

Hola, buenas noches.

En principio, yo no tendría tan claro que se trate de un proceso de MIASTENIA, aunque efectivamente hay que descartarlo, y una de las formas es poniendo un tratamiento como habeis hecho.

Yo, las principales patologías que descartaría, serían como indica mi compañero una infección de sistema nervioso como una MENINGITIS o una infección trasmitida por garrapata como ERHLICHIOSIS O RICKETSIA que puede provocar una sintomatología parecida.

A parte de tratarlo con prednisona, yo lo trataría con SEPTRIN, un antibiotico que llega muy bien a sistema nervioso y DOXICICLINA, otro antibiotico que lucha contra las enfermedades trasmitidas por garrapatas.
Pondría también una dosis inyectable de IMIZOL y la repetiría en 2 semanas para combatir estas enfermedades.

Es un problema bastante complejo y lo mejor sería que lo llevaras a un especialista.

Espero haberte dado alguna idea nueva y que todo vaya bien.

Si fue de ayuda mi respuesta, puedes aceptarla, independientemente seguiré aqui para resolver cualquier duda que tengas.

Muchas suerte y felices fiestas,
Javier
Cliente: escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX opiniónes. Todos los antibióticos que indicáis son para suministrar los conjuntamente o ir descartando paulatinamente ? Pueden tener efectos adversos ? Pueden producir mas diarreas?.
También Me olvide comentar que en las ultimas 24 horas tiene como temblequeos o contracciones musculares espontáneas continuamente.
Estoy muy preocupado de que la pase algo durante estas pruebas la veo cada vez peor y que no coma ni beba con la debilidad que tiene por tanta diarrea...
Experto:  Javier escribió hace 4 año.
Hola de nuevo.
Yo administraría todos los antibioticos a la vez, ya que luchan conjuntamente complementandose y descartando varios procesos a la vez.
El Septrin va a ayudar a eliminar la diarrea también y a controlarla.

Si tienes que repetir alguna prueba, pide que midan electrolitos como sodio, potasio, fosforo y calcio, que cuando hay alteraciones pueden producir convulsiones, incordinación, etc.

Administra siempre un protector de estomago una vez al dia, como una capsula de OMEPRAZOL.

Espero tengas suerte y todo se resuelva pronto.
Si tienes más dudas, estaré aquí para ayudarte. Puedes aceptar una respuesta si te fue de ayuda.

Un saludo;
Javier
Javier, Licenciatura
Categoría: Mascotas de casa
Clientes satisfechos: 1515
Experiencia: Experto en diagnostico y tratamiento de pequeños animales
Javier y otros otros especialistas en Mascotas de casa están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.
Olvide preguntar si todos los antibióticos pueden ser suministrados junto a los corticoides que le volvieron a poner ayer lunes IM .
Experto:  Javier escribió hace 4 año.
Puedes administrarlos sin ningún problema.
Ten en cuenta dar siempre el protector de estómago 10 minutos antes de dar la medicación para evitar vómitos e irritación gástrica.

Para otra, si tu perro es delicado, cuando uses corticoides, da siempre el protector.

Un saludo,
Javier
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Hola de nuevo y disculpa que no te contestara antes pero tuve problemas con la conexión.

Creo que la pérdida de ladrido y que el problema esté afectando a las cuerdas vocales es entre otras cosas lo que ha hecho pensar a tu veterinario que se trate de miastenia, ya que es un dato muy caracteristico.

En todo caso como te dice Javier comienza con los antibioticos, aunque solo sea por las altas dosis de corticos se va a hacer necesaria esta cobertura.

Mucha suerte y espero que mejore.

Saludos!!

Alejandro.
Cliente: escribió hace 4 año.
Me temo que hay poco que hacer. Ayer tras sus respuestas empeoro aun mas y estuvimos en urgencias hasta altas horas de la madrugada. La pincharon por vena un corticoides de acción rápida y antibiótico general ademas de suero por deshidratación. Solo llevamos 49 horas de tratamiento y hoy por la mañana pareció mejorar algo pero nuevamente desde las 15:00 solo duerme y apenas se mueve y no puede ni quiere comer. Es desesperante no poder hacer nada y que sea tan joven. Solo espero un milagro y que responda al piridostigmina sino en cuatro cinco días habrá que dormirla para no hacerla sufrir mas. Su cuerpo se va llenando de llagas por la postura y apenas abre los ojos descentrados en la cavidad y con los párpados caídos. La temperatura corporal por mas mantas k le echamos encima es muy baja, acorde a la paralisis interna que sufre. Gracias por sus comentarios quizá si hubiera contactado antes...
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Buenas noches Julián,

Siento que se encuentre así y que no mejore y se esté complicando el cuadro que presenta. No le des vueltas a si debías haber hecho esto u otra cosa ya que tampoco sabes si hubiera sido lo correcto, te has preocupado, te has molestado y has hecho lo que creías correcto y eso es lo importante.

Ahora solo queda esperar a que haya suerte y responda, pero de verdad no pienses en lo que hubiera pasado si se hubiera hecho de otra forma, por experiencia no te aportará nada, no merece la pena.. .

Un abrazo y confiemos como dices en ese "milagro" y si no se produce que todo sea lo mas llevadero y suave para todos vosotros.

Saludos!!

Alejandro.

Experto:  Javier escribió hace 4 año.
Buenas noches Julian.

Siento que haya empeorado tu perro.
La verdad es que solo queda esperar y que haya suerte y mejore.

No debes autoculparte porque hayas podido o no hacer algo diferente, estás haciendo todo lo posible.

Por agotar recursos, recuerdo de un curso que nos comentaron un caso parecido al tuyo y se trataba de un caso raro de hipotiroidismo con afeccion neurológica. El perro estaba practicamente paralizado y no respondia a tratamientos.
Las analiticas de tiroides eran normales y no cuadraban con hipotiroidismo, sin embargo, como último recurso, inyectaron tiroxina al perro y recuperó muchisimo en 24 horas.

Puedes comentarselo a tu veterinario a ver si hay suerte.

Te deseo lo mejor y que todo vaya bien.
Un abrazo y animo,
javier
Cliente: escribió hace 4 año.
Gracias a ambos por los consejos y palabras de apoyo. Intentare la tiroxina ¿ porque no?. El tema de la meningitis parece no cuadrar con los sucesos de crisis-recuperación-crisis-recuperación-crisis actual. Todo parece apuntara a la miastenia si bien en la situación actual el que apenas tenga lagrima, saliva y el hocico súper seco hace pensar que pase algo mas, y parece "descuadrar" con el resto...
Experto:  Javier escribió hace 4 año.
Buena suerte con todo.

Si me cuadra algo con los últimos síntomas que describes, te lo haré saber.

Un saludo y suerte de nuevo.
Javier
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Buenos días,

No sé si llegaré a tiempo pero si puedes solicita a tu veterinario que le hagan al perrito una prueba de aldosterona, podría ser una de las causas de este problema o al menos entra en el diganostico diferencial de miastenia.

Es una enfermedad hormonal poco dagnosticada pero emergente y es otra posibilidad importante a descartar.

Mucha suerte!!

Alejandro.
Cliente: escribió hace 4 año.
Pero una prueba de aldosterona que puede indicar?
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
La aldosterona es una hormona que se produce en las glandulas suprarenales, si esta hormona se produce en grandes cantidades debido por ejemplo a un tumor de glandulas adrenales o a una alteración del sistema renina angiotensina que está influido por ejemplo por una cardiomiopatia congestiva.

Como te decía si se produce un aumento de esta hormona tenemos un cudro muy similar al que describes, con problemas oculares por un aumento de la presión sanguinea, alteracion para moverse, para comer, perdida de fuerza y de actividad de los musculos, incapacidad de levantar el cuello y lo flexiona en muchas ocasiones hacia el esternón.

En definitiva no es común aunque se diagnostica cada vez mas, puede cuadrar con los sintomas y sus recuperaciones- empeoramientos también cuadran.

Para diagnosticarlo se puede hacer ecografía de glandulas adrenales para ver si su estructura está alterada o hacer como te decía la analitica de aldosterona aunque no todos los laboratorios la realizan.

Saludos!!

Alejandro.

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