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Ldo Alejandro
Ldo Alejandro, Licenciatura
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Experiencia:  Diagnostico y tratamiento de enfermedades de mascotas
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Matías es un gato persa de 6 meses de edad que desde que fue

Pregunta del cliente

Matías es un gato persa de 6 meses de edad actual con un peso de 2 kgs que desde que fue entregado por el criador y llego a nuestra casa hace 3 meses ha presentado un cuadro de diarrea crónica fue visto por varios veterinarios algunos consideraron el proceso como infeccioso a pesar de que los coproscopicos eran inespecíficos recibió metronidazol , furoxona sin mejoría alguna , consideraron un cuadro probable de colitis eosinofilica ante la presencia de sangre y moco con las deposiciones siempre presento prolapso rectal con las deposiciones , ganancia muy pobre de peso a pesar de que su estado general ha sido bueno, finalmente los últimos dos veterinarios que consultamos consideraron un cuadro de colitis crónica que probablemente fue secundario al cambio de concentrado al llegar a nuestra casa, se intento cambio de marca de comida con disminución en proteínas , finalmente recibió en las últimas dos semanas con intervalo de 8 días dos dosis de esteroides de depósito a dosis muy bajas con mejoría significativa , se tomo control de hemograma: leucocitos de 14900 plaquetas de 293000 eritrocitos de 8.8 proteína total de 6,8 hb de 13,8 , HTO de 42,3 previo a la segunda dosis de esteoride subcutánea de hace tres dias reinicio diarrea , prolapso y tenesmo con presencia de sangre se tomo coproscópico hoy reporta PH DE 8 MOCO(+) GRASAS NEUTRAS (+) , SANGRE MACROSCOPICA(-) LEUCOCITOS 1-2 XC , FLORA BACTERIANA LIGERAMENTE AUMENTADA , CAMPYLOBACTER SP NEGATIVO, COCOS GRAM POSITIVOS ESCASOS, BACILOS GRAM POSITIVOS ABUNDANTES COCOBACILOS GRAM NEG ESCASOS BACILOS GRAM NEG ESCASOS , BLASTOCONIDIAS ESCASOS , BGT tipo clostridium SP MODERADOS , no se observan parásitos en la muestra examinada pero en los ultimos coproscopicos invluyendo el actual coloración WRIGHT : MUESTRAN NEUTROFIOOS100% con esto la veterinaria decide darle una suspensión que contiene neomicina sulfato, y caolín pectina solamente se llama ZOO-MICINA 2 CC cada 8 horas , leyendo la prescripción del mismo no es específica para clostridium s.p ante la presencia de blastoconidias creo que la neomicina sería una buena opción? Realmente soy médico y me quedan grandes dudas acerca de lo que está pasando , quisiera que me orientaran respecto al tratamiento y la conducta a seguir mil gracias. MILENA BAQUERO - COLOMBIA
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Mascotas de casa
Experto:  Javier escribió hace 4 año.
¡¡Bienvenido a Justanswer!!

Hola, buenos días Milena.

El cuadro que presenta tu hurón de una gastroenteritis hemorragica y que no mejora con medicación o significativamente con esteroides, parece tener un claro origen inmunitario, pudiendo ser perfectamente una ALERGIA ALIMENTARIA o COLITIS INMUNOMEDIADA.

Los analisis de heces que le han hecho, no me han dejado claro que lo hayan enviado a un laboratorio.
Hay un parasito microscopico, dificil de ver si no se envían las heces a un laboratoiro especializado, que es la GIARDIA. Produce diarrea mucosa con trazas de sangre, lo cual podría coincidir también.

El tratamiento constaría de dos puntos (yo no le daría nada de lo que ellos dicen)
1) Tratar de forma secundaria por si fuera GIARDIA, con PANACUR PASTA (FEBENDAZOL) una vez al día durante 5 días.

2) Tratar la gastroenteritis como inmunomediada-alergica. Lo primero, sería dar un pienso para animales alergicos. No conozco ninguno para hurones, pero le podrías dar en su defecto ROYAL CANIN HIPOALERGENIC de gato.
Luego administrar un protector gástrico, como RANITIDINA 75MG 1/4 de comprimido cada 12 horas durante 2 semanas.
Luego, METRONIDAZOL en jarabe o pastillas, como antibiotico (matará clostridium y es muy especifico y eficaz para digestivo) y antiinflamatorio, a dosis de 12 mg por kg cada 12 horas 2 semanas.
Por último, PREDNISONA como antiinflamatorio potente para digestivo, a razón de 1 mg por kg cada 12 horas una semana, luego 5 días más a mitad de dosis, y otros 2-3 días a mitad de dosis pero solo una vez al día.
En casos complicados que no terminen de mejorar, se puede añadir AZATRIOPINA o SULFASALAZINA, pero lo dejaría como última opción.

Con este tratamiento, tiene que mejorar bastante y solucionarse el problema.
La alimentación la tendrás que mantener de por vida.

Espero haberte ayudado y orientado y si fue así, ACEPTES mi respuesta.
Con cualquier duda, comentamelo cuando quieras.

Un saludo y suerte,
Javier
Cliente: escribió hace 4 año.
Javier, gracias XXXXX XXXXX respuesta, sin embargo me quedan varias inquietudes: lo primero es que como se lo indique en mi comunicación inicial, estamos hablando de un gato persa, no un hurón; lo segundo es que como tambien lo indique en la comunicación, el gato recibio tratamiento completo con Metronidazol hace menos de dos meses y tambien recibio un tratamiento completo de cinco dias con Febendazol, a pesar que en los coproscopicos que fueron procesados en laboratorio registrado, jamas se evidencio Giardia ni en los primeros ni en el ultimo examen de laboratorio tomado y a pesar de esto nunca se obtuvo mejoria. Actualmente replantearon el inicio de Metronidazol, pero ante el riesgo de resistencia a este medicamento decidieron iniciar Neomicina mas Pectina que fue el medicamento que le cite y aun no he administrado ante la duda. Como le comenté recibio Corticoide de depósito. Con base en lo anterior, necesito claridad sobre lo siguiente: 1. Debe recibir un ciclo largo oral de Prednisolona necesariamente? 2. Cambia su diagnóstico con base en las aclaraciones que le expongo? 3. La experiencia clinica de la Aziatropina o Sulfazalasina en gatos esta confirmada?; 4. No se si es relevante pero convivimos con otra gata persa mayor de 2 años con la cual comparte arenera y jamas a presentado cuadro de enteritis desde que inicio este cachorrocon su problema ; cabe la posibilidad de que sea alergica o inmune y no infeccciosa? quedo atenta a su amable respuesta.
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hola, quiero ayudarte con mi experiencia,hago clínica diaria y mi respuesta es personalizada a tu caso, no dudes en pedir aclaraciones si lo necesitas.

Buenos días,

Javier ahora creo que no está por lo que te comentaré lo que opino.

Inicialmente opino como Javier, yo mantendría un ciclo largo con prednisona, siempre que responda al tratamiento en los primeros días y lo asociaría a metronidazol, si no es efectivo a sulfasalazina y si no fuera eficaz cambiaría la prednisona por ciclosporina. La ciclosporina en personas se usa como quimioterapico si no me equivoco, pero en animales en dosis menores lo usamos para colitis linfoplasmocitarias resistentes a las medicaciones antes citadas.

Por tanto el tratamiento ideal puede acabar siendo ciclosporina y sulfasalazina, siempre asociado a un alimento hipoalergenico como el Hipoalaegenico de Royal Canin.

Con respecto a la sulfasalazina si está confirmado con dosis de 125 mg/gato una vez al día. La aziatropina yo en gatos no la he usado por lo que no tengo experiencia con ella.

Yo estoy convencido que el problema que describes no es infeccioso inicialmente y que es por un componente alergico o inmune como dices, de hecho realmente mi recomendación es hacer colonoscopia y tomar una biopsia de intestino, seguramente vas a encontrar una colitis linfoplasmocitaria o similar, que son cronicas y que la mejor opción es encontrar el alimento util que no le provoca problemas, a veces es el hipoalergenico, otras es el intestinal, hay que variarlo, en ocasiones hemos llegado a notar que lo que mas ayuda es incluso carne cruda, quizás hay componentes alergenicos en los componentes asociados a los alimentos.

Por cierto el cortico administralo oral no en depot, se controla mejor la dosis y es mas constante y con menos efectos secundarios, la dosi de 1 a 2 mg/kg dos veces al día.

Si no puedes hacer la colonoscopia prueba con estos medicamentos, ciclosporina, sulfasalazina, metronidazol de nuevo ya que secundario al problema inmunitario se produce disbiosis intestinal.

Tampoco podemos olvidarnos que exista un problema de malaabsorción o de mala digestión por patología pancreatica exocrina, es algo que también hay que valorar.

Por ultimo con respecto al analisis bacteriologico de las heces creo que no es util para plantear un tratamiento antibiotico.

Esta es la valoración que puedo hacerte, y mi consejo es la colonoscopia y biopsia y posterior tratamiento con lo que observemos que resulta mas eficaz y tratar de llegar a mantener solo con un alimento adecuado con leves recaidas casi siempre pero asumibles.

Espero haberte completado la respuesta y que entre los dos te hayamos orientado, puedes aceptara cualquiera de las respuestas si lo deseas, a nosotros nos da igual cual de ellas aceptas, seguiremos igualmente respondiendo tus dudas. Muchas gracias.

Saludos cordiales!!

Alejandro.
Ldo Alejandro, Licenciatura
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Cliente: escribió hace 4 año.
Alejandro, gracias por su respuesta, fue muy completa; una ultima pregunta quisiera saber por cuanto tiempo se debe administrar el ciclo de Prednisona largo, cambiaría en algo iniciar antes de una colonoscopia? lo pregunto por la posible modificacion en el reporte de patologia. Mi segunda pregunta es por cuanto tiempo administro el Metronidazol, en Colombia no utilizamos ciclos por mas de 5 dias, por lo menos en mi profesión como pediatra, que me recomienda?
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Gracias a ti por aceptar la respuesta y perdona que haya tardado en responder, estoy de reunión familiar y ahora tengo un huequito.

Para comenzar con la colonoscopia tiene que estar sin administración ni decorticos ni ningún medicamento inmunomodulador ya que puede interferir en los resultados de la biopsia que al fin y al cabo lo que buscamos es una respuesta inmunitaria anormal, por tanto de comenzar los tratamientos se deberá esperar a hacer la colonoscopia.

Los tratamientos con prednsona y petronidazol, e incluso la ciclosporina deben ser de 15 días para comenzar a valorar retirarlos, en el caso de la ciclosporina incluso un mes. Pero hay que adpatarse a cada caso, si no existe ningún tipo de respuesta a los 5 -7 días se puede comenzar a plantear otras opciones.

Puedes seguir preguntando cuanto quieras.

Saludos!!

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