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Ldo Alejandro
Ldo Alejandro, Licenciatura
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Experiencia:  Diagnostico y tratamiento de enfermedades de mascotas
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Pancreatitis y colangitis

Pregunta del cliente

Hola, Tengo una gata de 10 años que le han detectado pancreas aumentado de tamaño y es hiperecogenico por fibrosis o calcificacion. Ademas, el conducto cístico y los conductos biliares dilatados e inflamados.El higado con parenquima econormal. A pesar del tratamiento y dieta que le estoy dando le noto muy triste, no duerme nada y vomita de vez en cuando.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Mascotas de casa
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hola, quiero ayudarte con mi experiencia,hago clínica diaria y mi respuesta es personalizada a tu caso, no dudes en pedir aclaraciones si lo necesitas.

Buenas tardes,

Me parece raro o al menos poco habitual que se diagnostique una pancreatitis en gatos con calcificación o fibrosis, ya que esto en pancreas no está definido, y por ecografía si observamos un pancreas hiperecogenco no podemos definir el por qué si no tomamos muestras y hacemos biopsia y lo mas normal es que sea por tumoración.

Además con os datos que comentas es necesario hacer una analitica sanguinea para valorar enzimas hepaticas, sobre todo fosfatasa alcalina en su caso que nos puede audar a definir una patología de canales vesiculares y complementarlo asi con la ecografía, ya que si además otras enzimas hepaticas están alteradas es normal el estado de tu gata.

El tratamiento en todo caso es correcto aunque a mi parecer insuficiente. Por un lado debería estar con suero intravenoso durante al menos 2 ó 3 días, el antibiotico debería ser mantenido durante mas días, es necesario administrar un analgesico potente ya que estos procesos son muy dolorosos para los animales, hablamos de bupernorfina o butorfanol por ejemplo.

La dieta debe ser adecuada como el Hepatic de Royal Canin sumadoa detoxicantes hepaticos como hepatosyl o Draino.

Debo decirte en todo caso que si damos por valido el diagnotico de fibrosis, calcificación o existe un tumor el pronositco es malo ya que no tendrá recuperación ese pancreas y eso es a medio o largo plazo incompatible con la vida.

Te deseo mucha suerte, si tienes mas dudas pregunta, gracias XXXXX XXXXX si decides aceptar mi respuesta y encantado de ayudarte.

Saludos cordiales!!

Alejandro.
Ldo Alejandro, Licenciatura
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Experto:  linamgr53 escribió hace 4 año.
Quiero enviarle antes unas generalidades de la enfermedad de su gatico pues muchos de los síntomas que usted menciona y por los cuales esta muy preocupado son normales ante dicha enfermedad:
Los síntomas clínicos de pancreatitis en los gatos son mucho más variados que en los perros. Mientras que la mayoría de los perros muestra anorexia y vómitos, los gatos afectados pueden evidenciar sólo anorexia y/o sólo pérdida de peso, ambos síntomas con o sin vómitos. La icterica puede aparecer o no. En un estudio experimental, los gatos con pancreatitis inducida por infusión de ácido oleico en el conducto pancreático evidenciaron depresión, fiebre transitoria, ausencia o escasos vómitos y malestar a la palpación abdominal. En un estudio retrospectivo de 40 gatos con pancreatitis de aparición normal, los tres síntomas más comunes en 32 gatos con necrosis pancreática fueron:

Letargo -hasta el extremo de estar moribundos- (100%),
Parcial a completa anorexia (84-97%),
Deshidratación (92%).
La hipotermia, (no la fiebre), fue el siguiente síntoma más común (68%) y sólo tuvieron vómitos el 35%. Otros signos clínicos incluyeron dolor abdominal (25%), masa abdominal (23%), diarrea (15%), y disnea (15%). El derrame abdominal (detectado únicamente por ecografía) parece ser relativamente común en la pancreatitis aguda en gatos con lipidosis hepática. Sin embargo, mi experiencia personal me ha demostrado que no es un resultado suficientemente relevante ó específico. Aproximadamente 1/3 de los gatos con pancreatitis tienen también una patología intestinal y el 42% tiene una nefritis intersticial. Ocasionalmente se pueden observar trombosis y/o petequias. Finalmente, los gatos afectados que están deprimidos o deshidratados pueden llegar a tener estreñimiento. En un estudio, la pancreatitis felina parecía pasar por dos etapas. En la primera se manifestaba como una enfermedad crónica caracterizada por pérdida de peso, anorexia, y letargo, con o sin vómitos. En la aguda, se producía una rápida descompensación que se podía observar porque el animal iba descendiendo a un estado de shock. Sin embargo, este estado de shock no estaba asociado con un abdomen agudo clásico con evidencia de dolor abdominal.

Recordar: una biopsia pancreática debería considerarse en gatos con trastornos leves que pudieran tener relación con una pancreatitis (lo cual es casi cualquier enfermedad de gato).

La terapia para la pancreatitis felina se facilita encontrando y tratando la causa subyacente lo cual a veces es posible, sin embargo, un número sustancial de gatos afectados según parece tienen una pancreatitis idiopática. Enfermedades coincidentes, tales como la diabetes mellitus, se deben tratar cuando están presentes. Se necesita remplazar y mantener los fluidos y déficit electrolíticos. La curación de un páncreas dañado depende probablemente de que se realice una perfusión adecuada; por lo tanto, se deben administrar fluidos de una forma relativamente agresiva. Si el paciente se vuelve hipoproteinémico, o bien plasma o un coloide (e.g. hetastarch) se deben tener en cuenta para mantener los mecanismos de fluido normales a nivel de los capilares. El plasma puede también reemplazar los inhibidores de proteasa que se agotan ligados a las proteasas que se fugan dentro del torrente sanguíneo. La liberación de esas proteasas, se piensa que puede ser un mecanismo que produce la muerte aguda en algunos pacientes. El plasma puede sustituir a los factores de coagulación que son consumidos si la coagulación intravascular diseminada se produce.

La administración de dopamina en un nivel de infusión constante (5 ug/kg/min) ha sido beneficiosa en gatos con pancreatitis experimental. Hay informes puntuales de algunos clínicos en los que la infusión de dopamina ha ayudado en algunos casos clínicos de pancreatitis felina. Se pensó inicialmente que la dopamina beneficiaba a estos pacientes porque incrementaba la perfusión en el páncreas. Sin embargo, se conoce ahora que la infusión de dopamina disminuye la permeabilidad en el páncreas y por lo tanto disminuye la inflamación limitando la liberación de proteasas.

Recordar: la dopamina administrada a una tasa constante de infusión podría ser útil en el tratamiento de gatos con pancreatitis severa.

Los antibióticos han sido utilizados en gatos con pancreatitis. La mayoría de los casos de pancreatitis felina son estériles. Sin embargo, ocasionalmente algunos gatos tienen pancreatitis séptica, por lo tanto, es razonable la administración de antibióticos. Hay alguna evidencia de que la pancreatitis aguda deja al páncreas más susceptible a la infección de bacterias que entran en la sangre así como aquellas que atraviesan la pared colónica. Un estudio descubrió que la cefotaxima (tercera generación de cefalosporinas) reducía significativamente la incidencia de infección pancreática en los gatos a los que se les había inducido experimentalmente pancreatitis y la infusión de E. coli en el conducto pancreático.

Recordar: como sucede en los perros, es dudoso que los antibióticos curen la pancreatitis, pero siguen siendo útiles para prevenir infecciones secundarias.

Los corticoesteroides han sido también utilizados en estos pacientes, reduciendo ostensiblemente la inflamación. Aunque los esteroides pueden causar hiperlipasemia y/o hiperamilasemia, es dudoso que causen pancreatitis. Existe la preocupación de que los esteroides pudieran permitir que la pancreatitis persistiera o empeorara, pero no hay ningún dato que pueda sostener con firmeza esta sospecha. En observaciones clínicas algunos pacientes seleccionados parecían beneficiarse por los esteroides, especialmente si éstos se utilizaban durante un breve período de tiempo al principio del curso de la enfermedad.

A diferencia de los perros, no está claro si la alimentación baja en grasa es beneficiosa durante o después de los episodios agudos. Sin embargo, si el gato está vomitando, la comida debería probablemente ser retirada hasta que los vómitos cesaran. No obstante, se debe alimentar al gato tan pronto como pueda comer. Hacerle pasar hambre a un gato aparentemente no es beneficioso, y puede causar mayores problemas. Parece razonable alimentarlo con comida baja en grasas con la idea de que algo de grasa es importante para algunos gatos con pancreatitis, pero no demoraría alimentarlo con el fin de usar una dieta baja en grasa (ej., si puede comenzar la alimentación NE (nasoesofágica) con una dieta líquida, haga esto en lugar de esperar un día o dos para obtener un Esófago-tubo o un Gastro-tubo colocado). En animales con vómitos prolongados, la nutrición parenteral es ventajosa, aunque cara. En el caso de vómito severo se pueden utilizar antieméticos; la cloropromazina es normalmente el más efectivo aunque la metoclopramida puede ser eficaz en algunos pacientes.

Espero haberte orientado y si ha sido de ayuda mi respuesta, la ACEPTES.

Lina Maria Giraldo Restrepo
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hola de nuevo,

Comentarte que si tienes alguna duda puedes plantearla, estaré encantado de resolverla, en caso de que tengas claras las explicaciones si te agradecería que aceptaras alguna de mis respuestas ya que así recibo por parte de justanswer remuneración por mi tiempo y trabajo y para ti no tiene costes ya que yo recibo un % del deposito que ya has realizado.

Muchas gracias!!

Alejandro.
Cliente: escribió hace 4 año.

Segun la analitica que le han realizado parece que la gatita no esta del todo mal. Los mas destacados son estos (todo lo de mas está dentro de lo normal):

- RBC : 10.97

- HGB : 17.6 G/DL

- MCHC : 40.4 G/DL

...

- AMY : 1198 U/L

- NA : 140 MMOL/L

- K : 3.6 MMOL/L

Un dato mas: Se le practico una prueba llamada PLI especifica felina, y dió negativo.

El lunes que viene se le practicará de nuevo una ecografia. Me gustaria saber si segun su punto de vista profesional la situacion en el que esta la gata es tan preocupante como me lo ha comentado. Por lo que me ha dicho el veterinario, no me puede asegurar hasta que se le practique la eco, pero puede ser que padezca una inflamación intestinal. Gracias de ante mano.

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Buenos días, antes que nada, gracias por aceptar la respuesta.

Si realmente tuviera el pancreas calcificado o fibrosado si sería grave, pero como te decía dudo que sea así. Es mas fácil que si tenga o alteración hepatica pero en la analitica no aparece por lo que también queda dudoso o descartado y efectivamente cabe la posibilidad de que sea una inflamación intestinal, pero en ese caso hablamos de gastroenteritis, otra cosa es determinar su origen.

Comentarte que la lipasa pancreatica felina es un valor poco determinante, de ahí que la pancreatitis en gatos sea tan complicada de diagnsoticar con pruebas y analiticas, no hay pruebas determinantes, la lipasa solo orienta.

Por eso creo que inicialmente te lo comentaba, en la siguiente ecografía de existir calcificación o fibrosis de pancreas debiera seguir existiendo, eso no tendría solución, si eso te comentan que ha desaparecido es que hubo un error en la interpretació de la propia ecografía, el pancreas es de los organos abdominales mas dificiles de valorar por ecografía.

Creo que también hay que hacerle test de leucemia felina e inmunodeficiencia felina y decsratar estos procesos que pueden ser el origen del problema. Si estas pruebas ya las tienen y son negativas lo olvidamos.

Para concluir te comento que si puede estar sufriendo un proceso digestivo, que en gatos está descrita la triaditis, se ven afectados higado, pancreas e intestino, es un proceso del que se puede recuperar con el tratamiento que te comenté anteriormente, puede ser importante tanto los analgesicos como la sueroterapia y hay que tener paciencia.

Mucha suerte y espero haberte ayudado.

Saludos, Alejandro.

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