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Ldo Alejandro
Ldo Alejandro, Licenciatura
Categoría: Mascotas de casa
Clientes satisfechos: 4832
Experiencia:  Diagnostico y tratamiento de enfermedades de mascotas
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Mi gato se está muriendo por Insuficiencia renal crónica en

Pregunta del cliente:

Mi gato se está muriendo por Insuficiencia renal crónica en estado terminal. Me aconsejaron esta mañana que lo sacrificase ya porque no había remedio. Lo tuvieron con suero dos días y los valores analíticos no habían mejorado. Me dijeron que no existía posibilidad de diálisis, ni hemodiálisis ni peritoneal, para gatos... si sobrevive al domingo y no decido llevarlo a que lo eutanasien allí antes (mañana o el mismo domingo), el lunes por la mañana vendrán a darle el final a casa. Querría evitar estresarlo bajándolo a la consulta, pues siempre es un drama y hay que sedarlo para todo porque se asusta tanto que se vuelve agresivo. Esta mañana se dejó sedar para los análisis sin rechistar, pobre, mientras yo lo acariciaba y le hablaba... Realmente no esxiste terapia posible para devolverlo a una situación crónica, más o menos aceptable, aunque precise tratamiento invasivo por un tiempo? He leído que sí se practican diálisis en animales... aunque la clínica de mi ciudad no disponga de tales medios. No sé si adelantarle el final o esperar al lunes. Pero, em cualquier caso, ocurra lo que ocurra, querría saber si podría haber hecho algo más por él, si hoy hubiese recibido dicho tratamiento... Creo que ellos sólo forzaron la filtración con suero ev y poca cosa más. Yo veo al gato fatal, creo que no llegará al lunes. Creo que hoy ha empezado a inflarse del abdomen y a tener dolor por el encharcamiento, o por los cálculos... No sé si ya está bajo los efectos de la intoxicación neurológica... está triste, inactivo, apático, y muerto de sed... creo que empieza a orinar menos y sigue bebiendo cada vez más y más... se queja cuando lo coges, aunque se quede en brazos luego... Mañana hará una semana que dejó de comer y de defecar (le vieron un fecaloma en colon por efecto del estreñimiento de la IRenal). Pero me dá lástima porque anoche comió algo en el veterinario... hoy ya no quiso nada...


 


Por si no quedó claro, está en casa. Queremos que su fin le llegue relajado y lo más dulcemente posible.


 


En una semana ha perdido muchísimo peso. No sé lo que pesaba en casa pero estaba bien gordito. El día que lo ingresé (miércoles) ya sólo pesaba 6'5 kg y llevaba sin comer ni defecar, bebiendo y orinando como loco, desde el sábado anterior. Hoy viernes por la mañana creo que lo pesaron y sólo llegaba a los 5 kg. Puro hueso y piel. Está helado, pobre. Ya tenía frío el martes, aunque aun estaba juguetón y ronroneaba. El jueves ronroneó en el veterinario cuando lo fui a ver... hoy ya no lo he oído...


 


Yo no quiero un encarnizamiento terapéutico gratuito. Sólo si puede sobrevivir unos meses o un año o dos... no quiero que sufra estrés y tristeza... pero he visto fotos de minusias de gatos dializados... y no sé qué hacer... sé lo que ocurre cuando se encharca todo el cuerpo de líquido (soy enfermera)... no quiero que llegue a padecerlo... en ese caso, igual lo encuentro fallecido ya por EAP o fallo cardíaco... o en coma...


 


Digánme algo con urgencia, es cuestión de unas horas... Por favor. Gracias.

Enviada: hace 5 año.
Categoría: Mascotas de casa
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.
Hola, quiero ayudarte con mi experiencia,hago clínica diaria y mi respuesta es personalizada a tu caso, no dudes en pedir aclaraciones si lo necesitas.

Buenas noches,

Lamento mucho la situación en la que te encuentras, realmente la dialisis en animales solo se realiza en sitios muy especializados, de hecho en España no conozco ninguno, en USA hay varios pero de los precios ni hablemos. Por eso el tratamiento habitual si es suero IV a niveles muy altos para bajar la creatinina y la urea, ipakitine para bajar el fosforo, ciproheptadina para abrir el apetitoy según los valores suelen responder, hoy mismo yo tengo una gattita hospitalizada con Inmunodeficiencia felina, con insuficiencia renal y una infección grave a la que está respondiendo muy bien, pero claro, cada situación es muy particular, pueden existir otros procesos asociados porque no es normal que por insuficiencia renal se encharque excepto tenga por ejemplo afectado el higado y tenga perdida de albumina o por patologia cardiaca y la insuficiencia renal sea secundaria a esta patologia.

Lo que está claro es que en casa se teva a morir, mi consejo es probar al menos 3 días con ringer a niveles minimos de 80 ml /hora para depurar y ver si responde.

Comentas que tenía unfecaloma pero no si lo ha expulsado y eso puede ser tan problematico como la insuficiencia, no tiene sentido tratar nada si no se corrije su funcionamiento digestivo.

Con sinceridad, si quieres darte una ultima oportunidad debe estar con suero de nuvo "ya" y ver su respuesta con algo de paciencia sicomo digo no hay otros procesos asociados, en caso de no poder onoquerer hacerlo por la razón que sea, humanitaria, economica,etc..yo me plantearia una eutanasia para qeu no siga sufriendo.

Te deseo mucho suerte, espero que todo se resuelva lo mejor posible y encantado de ayudate y gracias XXXXX XXXXX si decides aceptar mi respuesta.

Saludos cordiales!! y un abrazo.

Alejandro
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.
Hola de nuevo,

Comentarte que si tienes alguna duda puedes plantearla, estaré encantado de resolverla, en caso de que tengas claras las explicaciones si te agradecería que aceptaras alguna de mis respuestas ya que así recibo por parte de justanswer remuneración por mi tiempo y trabajo y para ti no tiene costes ya que yo recibo un % del deposito que ya has realizado.

Muchas gracias!!

Alejandro.
Cliente: escribió hace 5 año.

Ante todo, gracias XXXXX XXXXX celeridad de la respuesta y la profesionalidad.

 

Un último detalle me gustaría añadir: no es que no esté satisfecha con su respuesta, consejo, opinión... llámelo como quiera. Es que me siento la última responsable del final, sufrimiento o desaprovechamiento de las opciones terapéuticas por ignorancia, miedo al sufrimiento (propio y del gato) o por un consejo cargado de prejuicios (aunque hecho con buena fe) por parte de mi veterinario habitual. No me creo cualificada ni con dotes divinas como para poder decidir sin dudar.

 

El caso es que los niveles de creatinina indicaban una IRA muy grave antes del tratamiento. A las casi 48h de tratamiento con suero (desconozco la velocidad de perfusión o los fármacos administrados, aunque ya digo que creo que es una clínica de mínimos...) no vi los resultados. Pero me dijeron que no había mejorado. Pregunté si con más días de tratamiento podríamos conseguir algo. Me aconsejaron que no lo hiciese, aunque ellos ganasen más dinero cuantos más días de ingreso tuviese el animal. De algun modo me dieron a entender que si no había habido una pequeña mejoría ya, no la iba a haber, aunque sólo fuese una pequeña mejoría que permitiese la esperanza de revertir el proceso en unos días hasta unos niveles que permitiesen el alta y el tratamiento domiciliario convencional de la IRC... (Ya sabemos que puede reagudizarse en cualquier momento y la esperanza de vida tan corta propia de la IRC en estas fases... especialmente si no existe terapia invasiva equiparable a la de los humanos -diálisis diversas-).

 

El hecho es que sólo quería corroborar que no me asesoraban hacia la eutanasia: Bien por defecto profesional, de intentar evitar a toda costa el encarnizamiento terapéutico, especialmente dadas las características del gato (el pánico que les tiene y las dificultades de tratarlo sin abusar de la sedación, etc...); Bien por un exceso de paternalismo hacia mi persona (aunque por buena fe suya), dada mi situación personal (embarazada casi a término y con un apego al gato tremendo), es decir, por evitarme problemas, sufrimiento y más gastos, pues saben que solo soy una humilde trabajadora... Aunque no me importa gastar parte de mis ahorros en un animal.

 

En cuanto a los profemas asociados que me comentaba, ellos me dijeron que eran secundarios a la IRC, y que solucionándolos sin parar la IRA no servía de nada puesto que el gato igualmente moriría. Parte del fecaloma lo extrajeron digitalmente... no han vuelto a revisar con RX ni eco si queda parte de él (sospecho que sí, pero ¿para qué martirizar al animal si se muere por la IRenal...?). Lo del encharcamiento lo he dicho yo porque en unas horas he visto como le aumentaba de tamaño el volumen de los flancos abdominales, pese a su extrema delgadez. Es sólo una sospecha, ya digo que no estoy cualificada para emitir tales juicios ni diagnósticos... pero me temo lo que vendrá después... Estoy en lo cierto, verdad? o no.

 

Bien, ahora, teniendo toda esa nueva información, me gustaría que me diese su parecer respecto a mis dudas. Simplemente, me han aconsejado bien? Si así lo cree, piensa que puedo esperar al lunes a que lo duerman? el problema es que no lo hacen a domicilio el fin de semana y yo quería darle al gato la satisfacción de volver a casa, y a mi família y a mi misma la posibilidad de despedirnos de él por última vez... aunque se nos parta el alma viéndolo y cueste decidir cuándo será ese último adiós (básicamente cuando el veterinario tenga un rato libre para subir a sacrificarlo). Ya sabemos que no se puede pronosticar cuántas horas le quedan ni en qué estado... Pero al menos no me quedará el resquicio de la duda de si hice lo correcto o podía haber hecho más (darle más tiempo con suero, administrar tratamientos coadyuvantes como diuréticos, etc.) Ellos me dijeron que le diese lo que pidiese: reposo, agua, comida, y nada más.

 

Muchísimas gracias.

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.

Entiendo perfectamente toda la situación que transmites, creo sinceramente que el trabajo que han hecho es correcto y mas allá por lo que me expones muy humano.

Seguramente se le pueden administrar otras medicaciones y ver si mejora, pero son ellos los que tienen los datos exactos y mas importante aun, un animal que conocen, que sufre y del quee sacan conclusiones solo con verlo que yo ni de lejos podría, con datos muy fiables como los que aportas pero fríos como el papel.

Una limitación muy grande sin duda en gatos es la fobia a las clínicas, tratarlos se complica mucho y sus niveles de estrés y de malestar de forma objetiva dificulta su curación y entiendo y es tu derecho querer que muera en tu casa y no en sitio frío como lo puede ser una clínica, yo siempre he eutanasiado a mis animales enfermos junto a mi sofá.

Seguramente por loque dices sus posibilidades son casi nulas y efectivamente podrían hacer mas dinero, la ética a veces en esta profesión como en todas falla y este no parece el caso.

Creo que te han aconsejado bien, respondiendo a tu pregunta, pero por el estado en elque me comentas que está creo que no debe esperar al lunes, tampoco lo veo para saber si realmente está sufriendo aunque seguramente no lo está pasando bien, creo que puedes hacerle esta misma preguntaatus veterinarios con garantías o tratar de que mañana mismo se acerquen aunque te cueste un poquito mas de dinero y si no lo hacen en fin de semana ya que eres enfermera que te den una combinación por ejemplo de dexdetomidina con valium o con ketamina ya cargado en jeringa, para que si lo ves muy mal o agonizando puedas calmar su estado y que se vaya tranquilo y no sea desagradable para vosotros.

No debes sentirte culpable, porlo queveohashecho lo que ha estado en tumano y tu empatía hacia este animalitoes evidente, solo te diré de forma personal y poco cientifica que algo suyo llegará en tu próximo niñ@, de eso estyo seguro y sí, estás en lo cierto, de ina IRC se recuperan durante muy poco tiempo, semanas a lo sumo. Untransplante en Manhattan podría ayudarle, pero no parece viable verdad?.

De verdad no tesientas mal, disfruta sus ultmas horas, acompañalo en un proceso, el de la muerte que es tan natural ynecesario como nacer aunque no estemos acostumbrados, piensa en sus buenos momentos junto a vosotros y que el dolor no llegue a tu pequeñño bebé que espera a una mamá feliz por su llegada, eso también es importante.

Te mando un abrazo y con total sinceridad pienso que la decisón que tomes o que ya has tomado es la correcta, porque está tomada desde el corazón.

Un saludo de un compañero. Cuidaros mucho.

Alejandro.

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Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.
Perdona que se me van algunas letras pero tengo un poquito mal el teclado.

Saludos!!

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  • Estoy muy satisfecha de las respuestas y de la profesionalidad me ha dado. Es muy recomendable. Lourdes M. de Carrillo Ciudad de México
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  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
  • Es un servicio fantástico y M. Castillo me ayudó muchísimo y me proporcionó algunos sitios web y herramientas estupendos que me permitieron ampliar mis conocimientos sobre la pregunta. ¡Muchas gracias! Esther Sevilla
 
 
 

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