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Ldo Alejandro
Ldo Alejandro, Licenciatura
Categoría: Mascotas de casa
Clientes satisfechos: 4832
Experiencia:  Diagnostico y tratamiento de enfermedades de mascotas
58459064
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Ldo Alejandro está en línea ahora

que dosis de trimetoprim/sulfa debo administrar a mi perro

Pregunta del cliente:

que dosis de trimetoprim/sulfa debo administrar a mi perro?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Mascotas de casa
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Ldo Alejandro : [email protected] a Justanswer, mi nombre es Alejandro, mi respuesta busca resolver tus dudas, encantado de saludarte.
Ldo Alejandro : Buenas tardes, si lo desea puede conectarse al chat
Customer:

Que tal

Ldo Alejandro : la dosis que precisa es de 15 a 20 mg/ kg cada 12 horas
Ldo Alejandro : Hola, me alegra saludarle,
Customer:

gracias, igualmente

Customer:

este medicamento tiene riesgo nefrologico?

Customer:

es para una infección de las vias urinarias que ha persistido por muchos meses y no se quita,

Customer:

he probado varios medicamentos y despues del tratamiento la ifección regresa

Customer:

he probado medicamento homeopatico

Ldo Alejandro : Bien, aunque no afecta directamente al riñón no debe usarse si hay deshidratación
Ldo Alejandro : Que tipo de infeccion tiene
Ldo Alejandro : Paya...
Customer:

E. coli

Ldo Alejandro : A qué órgano afecta la infeccion?
Customer:

> 100,000 UFC por ml.

Customer:

aparentemente a la vejiga

Customer:

no lo se con exactitud

Customer:

la densidad urinaria es baja

Customer:

hola?

Ldo Alejandro : Ok, le comento, a nivel urinario pueden ser muy eficaces las quinolonas, enrrofloxacino, marbofloxacino, ciprofloxacino, pero es probable que la bacteria a tratar sea resistente a muchos antibióticos por lo que quizás lo ideal sea hacer un cultivo y antibiograma, así sabemos con seguridad cual es el antibiotico sensible que podemos usar.
Customer:

ya se lo hice

Ldo Alejandro : Y que resultados obtuvo?
Customer:

y la bacteria resultó sensible a

Customer:

Trimetoprim/S <=20

Customer:

Ertapenem <= 0.5

Customer:

Nitrofurantoina <=16

Customer:

gentamicina <=1

Ldo Alejandro : Cuanto tiempo le han administrado el antibiotico ?
Customer:

Imipenem <=1

Customer:

de 8 a 15 dias

Customer:

tobramicina <=1

Ldo Alejandro : previamnete habían usado otros antibióticos ?
Customer:

los antibióticos previos que se le han dado son, Enrofloxacino, Bactrim, Nitrofurantoina

Customer:

en periodos de 8 a 15 dias

Customer:

pero al terminar el tratamiento la infección regresa

Customer:

suspendí los tratamientos por 4 meses y traté medicina homeopática

Customer:

pero la infección continua

Ldo Alejandro : Ok, le han hecho más pruebas como ecografia abdominal?
Customer:

durante la implementación de esos tratamientos si, se le hizo ultrasonido.

Customer:

la pared de la vejiga estaba engrosada

Customer:

pero no se detectó alguna otra cosa

Ldo Alejandro : Discúlpeme, se me va a cortar la conexión pero en 5 minutos regresó,
Customer:

o.k.

Customer:

estos tratamientos iniciaron desde Noviembre del año pasado, de Noviembre de 2012 a Marzo de 2013, como la infección regresaba, traté medicina homeopática de Abril a la fecha, pero la infección continua. Debido a esto decidí realizar otro urocultivo la semana pasada y son los resultados que le he enviado.

Ldo Alejandro : Estoy aquí de nuevo, disculpe por la espera
Ldo Alejandro : Bien, la muestra de orina como se obtuvo ?
Ldo Alejandro : Cistocentesis, sondaje, o manualmente mientras orinaba.
Customer:

la tome en vasito

Customer:

manualmente

Ldo Alejandro : Bien, le comento,
Customer:

dado que es la misma bacteria que siempre resulta pensé que el método no la contamina

Ldo Alejandro : el problema de hacerlo así es que no es un sistema estéril y puede existir contaminación de manera que realmente no tratemos el microorganismo que ocasiona el problema. Aún así suponiendo que fuera el caso y que si conincidiera que es esa misma bacteria, tenemos cepas muy resistentes que debemos tratar pero durante periodos de tiempo mucho más largos, hablamos de un mes
Ldo Alejandro : Y aumentando la dosis a 20 mg/ kg
Ldo Alejandro : Rcuerda usted el Ph de la orina ?
Ldo Alejandro : Sabe si se analizo este valor en algún momento?
Customer:

6

Ldo Alejandro : Estando ya con tratamiento?
Customer:

si, se realiza EGO junto con el urocultivo

Customer:

no, sin tratamiento, mas que el homeopatico

Ldo Alejandro : Que sintomatologia tiene Paya cuando tiene la infeccion ?
Customer:

Ninguna, ella esta de buen ánimo, come bien, sale a pasear 3 veces al dia para que orine bien.

Ldo Alejandro : Disculpe tantas preguntas pero es un caso muy atípico.
Customer:

es una hembra ya de 8 años aprox. y el resto del tiempo descansa en su terraza pero tiene buen semblante

Customer:

si, lo se, por eso recurro a ustedes.

Customer:

la densidad urinaria generalmente es baja.

Ldo Alejandro : Tene dolor al orinar? O sangre en la orina, orina poca cantidad muchas veces ?
Ldo Alejandro : Es decir, cuando usted se comenzó a preocupar porque fue, que notaba?
Customer:

en Noviembre del año pasado la llevé por vómito amarillo

Customer:

fue ahi cuando se detectó la infección

Customer:

y se le hizo el ultrasonido

Customer:

en los últimos meses no ha tenido ni vómito ni otro síntoma

Customer:

en los EGO los resultados casi siempre son los mismos

Customer:

BACTERIAS: Abundantes

Customer:

ASPECTO: Turbio

Customer:

DENDIDAD: Varía de muestra a muestra entre 1.005 a 1.020

Customer:

PROTEINAS: Negativo

Customer:

UROBILINOGENO: 0.2 E.U./dl

Customer:

HEMOGLOBINA: Huellas

Customer:

CELULAS EPITELIALES: Aisladas

Ldo Alejandro : Ok, muchas gracias XXXXX XXXXX esta información. Tiene analítica de sangre?
Ldo Alejandro : Veo que tienes todos los datos y resulta muy útil...
Customer:

No reciente

Customer:

eso tendría que realizarlo

Ldo Alejandro : Y de noviembre?
Customer:

si

Customer:

permitame

Ldo Alejandro : Habia alteracion de las enzimas renales?
Ldo Alejandro : espero, sin problema...
Customer:

no,

Customer:

no, tenía alteración

Customer:

CREATININA: 108 mmol/L

Ldo Alejandro : Ok y ahora me dice que no le nota ninguna sintomatologia anormal
Customer:

no, en cuanto a síntomas ella esta muy bien, físicamente no veo nada

Ldo Alejandro : Perfecto, le doy mi opinión y lo que opino que debe hacer.
Customer:

o.k.

Ldo Alejandro : Cuando su perra llega con vómitos en noviembre se le hacen una serie de pruebas y se sospecha de una infeccion de orina que se comienza a tratar. Yo creo que teniendo las enzimas renales bien es un hallazgo anecdótico que no se le debía haber dado importancia si no presentaba ninguna sintomatologia al orinar. Pueden haber errores en la toma de muestra, puede que sea flora normal de Paya la presencia de coli, en definitiva desde mi punto de vista estamos tratando un fantasma. Creo que Paya tuvo un episodio gástrico que con una alimentación suave y un antiácido se resolvía seguramente y se desvió la atención a esto que realmente nunca le ha dado problemas. Y le digo, un veterinario muy famoso, dice que debemos tratar al animal, eso significa que las pruebas nos ayudan a hacer un diagnostico no que las pruebas definen el diagnostico, es decir, si su perra orina bien, esta contenta, come y juega, no tiene sentido que estemos dándole medicamentos solo porque hay una bacteria que quizás no debiera estar. Creo aue es necesario que analice esto. En todo caso Lara quedarse [email protected] si quiere repita analisis de sangre, si no hay alteraciones renales, si no hay diabetes, yo a lo sumo le daría un producto natural llamado cranberrys cyst que podría controlar por medio del H a esta bacteria, pero sinceramente creo que no sería necesario.
Customer:

o.k., me parece bien, lo único que me preocupa es que la densidad urinaria en ocasiones es muy baja, y eso podría ser síntoma de enfermedad renal primaria, o no se si sea por la infección.

Customer:

tambien no se si en otra ocaciòn le comenté que Paya es Hipotiroidea y toma tratamiento complementario de Tiroxil

Ldo Alejandro : Quizás le haya sorprendido mi respuesta, pero quiero ser honesto con todo lo que me ha explicado, efectivamente, esa variación de densidad podría relacionarse con alteracion primaria renal, así con el análisis de sangre salimos de dudas, incluso puede hacer un análisis de orina llamado ratio proteína /creatinina que valora la insuficiencia renal de forma precoz. De todas formas si hubiera insuficiencia renal siempre sería baja la densidad estas variaciones no se producirían.
Customer:

o.k.

Customer:

realizaré estudios de sangre y el ratio de proteina/creatinina

Ldo Alejandro : Perfecto, eso explica las variaciones de densidad, pero puede hacer el análisis para asegurarse.
Customer:

el hipotiroidismo afecta ese resultado?

Ldo Alejandro : No si esta controlado.
Customer:

o.k.

Customer:

bueno, pues hare lo que me indica y me pondré de nueva cuenta en contacto

Customer:

con ud.

Ldo Alejandro : no, lo que sucede es que pequeñas variaciones con la medicación, puede provocar una políuria que modifique las densidades.
Ldo Alejandro : Pero eso no sería importante si los análisis dan bien.
Customer:

entiendo.

Ldo Alejandro : Ok, perfecto, espero haberle servido de ayuda,
Customer:

claro,

Customer:

le agradezco mucho.

Customer:

hasta luego

Ldo Alejandro : Puede además controlar las cantidades de agua que bebe Paya
Customer:

ahh.

Customer:

eso le quiero preguntar

Customer:

cuanta agua debe de tomar, ella pesa 30 kg

Customer:

esta tomando entre 1.5 y 1.8 litros cada 24 hrs.

Ldo Alejandro : si superan los 100 ml / kilo/ día se considera polidipsia, pero lo normal es que beba unos 50 ml/ kg/ día.
Ldo Alejandro : Cuanto pesa?
Customer:

30 Kg.

Ldo Alejandro : Entonces es perfecto
Ldo Alejandro : no hay polidipsia
Ldo Alejandro : Bebe lo normal
Customer:

o.k.,

Customer:

entonces asi quedamos

Ldo Alejandro : Muy bien,
Customer:

de nuevo gracias

Ldo Alejandro : ha sido un placer ayudarle
Customer:

hasta pronto.

Ldo Alejandro : Solo me queda recordarle que si es tan amable, antes de salir del chat, valore mi respuesta con una de las caritas disponibles abajo. Muchas gracias XXXXX XXXXX mimos para la peluda.
Customer:

Gracias, claro!

Ldo Alejandro y otros otros especialistas en Mascotas de casa están preparados para ayudarle