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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

buenas nochesayer en ayunas detecte que estaba a 267 de glucosallevo

Pregunta del cliente

buenas noches
ayer en ayunas detecte que estaba a 267 de glucosa
llevo tiempo con dolores de pies agudos y de manos
y con dificultat para orinar
acabo de observar que en mi miccion hay como bichitos alargados que se mueven
¿que puede ser?
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.
Hola, bien, una glucemia en ayunas tan alta si el aparato y las tiras están bien y no caducadas indica que usted es diabético. Si se confirma en el análisis su medico tendrá que indicador un tratamiento, una dieta y revisiones periódicas. Los síntomas de las manos y pies no creo que estén relacionados con lo anterior, habría que explorarlo pero supongo que inicialmente puede tratarse con algún antiinflamatorio como el ibuprofeno 600 mg cada 8 horas. Los síntomas urinarios podrían deberse a alguna infección y para diagnosticar el germen habría de hacerse un urocultivo.
Saludos
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
¿qué edad tiene? ¿es hombre o mujer? ¿está ya diagnosticado de diabetes? ¿toma algún medicamento?
Cliente: escribió hace 6 año.

buenas,

soy mujer, tengo 36 años y no estoy diagnosticada de diabetis

he sido operada de una piedra en el ureter derecho. primero me pusieron un cateter un j que le llaman, y despues me operaron con laser. anteriormente me hicieron una laparoscopia por quiste de agua en la trompa de falopio derecha tambien.

actualmente estoy tomando valproico unicamente, pero he tomado muchos tipos de medicacion psiquiatrica. llevo estable 6 años.

mi problema es que no se si el valproico me esta sentando mal, porque estoy muy hinchada. El problema de los pies empezo con punzadas en los talones al despertarme, actualmente son punzadas sobretodo en las puntas y se ha extendido a las manos. hoy en unos alnalisis de urgencias de orina me salen sedimentos y un poco de sangre. he ido al ginecologo y no estoy embarazada y en principio por la eco no tengo nada. pero la regla como que no me baja. el urologo dice que me haga analisis de riñon y higado. hoy estoy haciendo recogida de orina de 24 horas, y mañana me haran analiticas especificas de la diabetis.

respecto a los antecedentes familiares mi padre tuvo un cancer de colon a los 50 años y murio de un infarto. mi madre tambien esta muerta y ella tenia enfermedad psiquiatrica como yo ademas de estar operada de bozio, matriz, ser diabetica, y en su ultima etapa tuvo una ambolia que despues fue parkinson y por ultimo alzeimer.

por parte materna tengo familiares muy proximos con problemas serios de riñon y de ovarios.

no se que mas decirle solo que estoy francamente preocupada y mañana mismo tambien me voy a hacer las pruebas de las enfermedades de transmision sexual.

espero pronto su respuesta

gracias

 

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.

Vaya, entiendo que con los antecedentes personales que tiene y las cosas que le van surgiendo este peocupada pero quiero aclararle algunas cosas:

El acido valproico se trata de un fármaco muy seguro para su utilización en cualquier contexto. La amplísima experiencia a lo largo del tiempo y los millones de pacientes tratados permiten realizar esta afirmación. Los efectos adversos más frecuentemente descritos son las molestias gastrointestinales que se producen aproximadamente en el 20% de los pacientes. Otros efectos frecuentes son obesidad, aumento de peso y ovario poliquístico (> 1% - < 10%). Existen otros efectos adversos graves pero muy raros que van relacionados con problemas heopaticos o sanguineos entre otros.

Por otro lado el que su madre haya sido diabetica le da a usted mas posibilidades de lo que sea tambien.

Si se confirma que es usted diabetica y desde hace mucho tiempo sin saberlo los siontomas dde las manos y de los pies podrian ser lo que se llama neuropatia diabetica que es una alteracion de losa nervios por el mal control del "azucar".

En fin, la diabetes tiene buen tratamiento acompañada de dieta y perdida de peso y si se controla bien no gtiene porque darle a usted ningun problema.

No obstante, tiene que esperar a los analisis para ver que tal está todo hormona tiroidea incluida ya que esta tambien altera el peso y la menstruación.

Saludos

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
con esas cifras de glucemia está claro que es diabética y debería empezar a tratarse ya con fármacos. yo empezaría con metformina oral, que además le ayudará a perder peso. tenga en cuenta que la diadetes es una enfermedad que va dañando todos los órganos, riñones incluidos. es importante un control adecuado de glucemias. en cuanto a la neuropatía diabética es un problema difícil de tratar, le recomiendo probar con amitriptilina (Tryptizol) 1 comp de 25mg por la noche
Cliente: escribió hace 6 año.

buenas,

parece ser que se me han juntado dos cosas, primero el azucar y despues que tengo un poco de grasa en el higado.

me gustaria recibir mas informacion sobre lo de la grasa en el higado, mas que nada, sus repercusiones, a que puede ser debido, si hay alguna forma de que se vaya totalmente o bien eso ya no se va, y los cuidados que requiere.

tambien me gustaria saber otra cosa: como me han diagnosticado esto y lo del azucar, quiero saber cual seria el anticonceptivo mejor en estos casos, ya que he leido que el yasmin no es el mejor porque en el mismo prospecto pone que si tienes problemas de azucar o de higado no te lo tomes.

gracias XXXXX XXXXX pronto.

ya estoy mejor por eso ya que he empezado a tratarme del azucar, me han dado una pomada para los picores que lleva cortisona y no los noto tanto y un tratamiento para que se me vayan. todo esta surtiendo efecto.

 

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
un poco de grasa en el hígado no es patológico, le recomiendo simplemente cuidar la dieta (evitar azúcares de absorción rápida o dulces, así como exceso de grasas y alcohol). si tiene sobrepeso debe intentar corregirlo con dieta hipocalórica y ejercicio. en cuanto a tratamiento anticonceptivo oral, si quiere tomarlo, sepa que son todos muy parecidos; el que yo le recomendaría es Loette
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.

Hola de nuevo, vayamos por partes:

El termino hígado graso se refiere a una enfermedad del hígado caracterizada por acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las células hepáticas (hepatocitos). Este hallazgo es extremadamente frecuente y se asocia a los siguientes factores de riesgo: Obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigiceridemia. El hígado graso frecuentemente es asintomático y solo es descubierto a raíz de una ecografía abdominal y la otra forma de llegar al diagnostico (que es la suya) es a través del hallazgo en una analisis de sangre de elevacion en las transaminasas. En la mayora de las personas no tiene ninguna consecuencia, y el tratamiento consiste fundamentalmente en bajar de peso y aumentar la actividad física. La obesidad y el sobrepeso, los principales factores de riesgo, son modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen evitar el consumo de alcohol y el consumo de medicamentos innecesarios.

Pero para confirmar que tiene higado graso devberían pedirle una ecografia hepatica pues el acido valproico puede subir tambien las transaminasas.

El diagnostico de la diabetes es debido al encontrar en el anlisis de sangre un valor >200 mg/dl.

Respecto a los anticonceptivos no contraindica su uso el que tenga diabetes o higado graso pero si tendria que hacerse controles sanguineos periodicos para vigilar que no se "disparen" las transaminasas. No obstante el método anticonceptivo apropiado se avalua tambien si ya tiene hijos y entonces en ese caso ya estaria indicado un DIU.

Saludos

Cliente: escribió hace 6 año.

el problema no acaba ahi,

le explico.

ante el problema de peso acudi a una herboristeria y en ella se me dio una dieta a seguir a base de arroz y pasta con setas.

tengo un amigo al cual le encanta el campo y desde que empezo la temporada, me ha traido, y las cocinaba junto con el arroz o con la pasta. en la dieta tambien se me indicaba que nada mas levantarme tomara una fruta y que esta podia ser platano, asi que yo me comia uno cada mañana, junto con el arroz y la pasta o las setas que tuviera en aquel momento.

por si no fuera poco, y esto ya me alarma, mi amigo, tiene problemas con el alcohol, desde hace mucho tiempo, cuando digo amigo, quiero decir que teniamos relaciones sexuales, y bueno sin preservativo.

yo no se si tiene cirrosis pero si se que el año pasado estuvo una buena temporada con un dolor muy fuerte en la parte del higado. el es antimedicos, asi que por supuesto no acudio.

todo lo anterior, mas que yo tomo valproico, ya me tiene un poco alarmada.

que hago?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.
No entiendo su pregunta, si se refiere a la dieta que lleva desde luego no es la mejor para la diabetes.
Si esta preocupada por la posible cirrosis de su amigo, esta no se pega, pero si una hepatitis y con mucho tiempo puede acabar en cirrosis. Lo que si debería hacerse es un análisis de enfermedades de transmisión sexual y así podrá quedarse tranquila.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
dieta antidiabética hipocalórica y analítica con serologías de hepatitis B y C
Cliente: escribió hace 6 año.

buenas,

ayer fui a urgencias y bueno, me pusieron una inyeccion de poliramine, y me han recetado tratamiento de esto mismo. estoy mejor:

ahora tomo el ursochol 150 dos pastillas a la mañanan y dos a la noche, el poliramine cada ocho horas, y la metformina cinfa 850 media por la mañana. estoy haciendo la dieta hipocalórica.

los valores que me salen alterados en una analitica en sangre son:

la glucosa 223, la glutamiltransferasa a 61, se ve que he tenido valores mas altos, los leucocitos a 14, los lks.limf.c.nom a 8.88, el fibrinògen c.massa a 401, y por ultimo la uri densidad rel. 1033. todo lo demas sale bien.

mi pregunta es, si puede descartar la hepatitis, si puedo descartar el vih, y por lo que se ve centrarme en la alergia o intoxicacion al valproico.

es tomarme el valproico y sentarme mal, no se porque es, antes no me pasaba, y el problema es que tengo que tomarmelo aunque yo crea que me sienta mal porque no puedo suspender tratamiento en tanto no me den otro sustituto que me siente bien.

 

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.
En una hepatitis aguda se elevan mucho las transaminasas pero para poder descartarías necesita hacerse serologia de hepatitis y de VIH
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
céntrese en el tratamiento de la diabetes, probablemente haya que aumentar la dosis de metformina para lograr un control adecuado de glucemias. no sé por qué fue a urgencias, por el tratamiento pautado supongo que por picores. espere los resultados de la analítica completa, con la de urgencias no es suficiente

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