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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Buenas nochesMe llamo Antonio, tengo 56 a os y tengo Parkinson

Pregunta del cliente

Buenas noches
Me llamo Antonio, tengo 56 años y tengo Parkinson diagnosticado desde Junio de
2002. La medicación que estoy tomando es:
Stalevo 150: 4 comp., a las 9:00 - 13:00 - 17:00 y 21:00
Mirapexin retard 2,1 : 1 comprimido/24 h., después de desayunar.
Azilect 1 mg: 1 comprimido/24 h., antes de desayunar.
Amantadina: 1 cápsula/24 h., antes de desayunar.
Sinemet retard 50/200: 1 comprimido/24 h., a las 0:00 horas.

Los síntomas en las fases en "off" son:
Mucha rigidez en las articulaciones, con aparición de dolorosas "rampas" en el pie izquierdo, que se encoge hasta que adopta la forma de una "garra de ave".
Mucha dificultad para andar, los pies se me quedan como "pegados" al suelo.
Equilibrio inestable con apariciones de festinaciones súbitas e impredecibles.
Mucha dificultad para darme la vuelta y para levantarme de la cama, tampoco puedo levantarme de una silla.
Aparición súbita de ganas de orinar, tan fuertes que muchas veces no puedo llegar al aseo y me orino encima.
Mucha dificultad para cruzar una puerta, por ej, para entrar en casa ó en el ascensor.
Ahora el problema qu tengo es que la medicación no me hace el efecto adecuado y a veces tardo mas de 1 hora psra estar otra vez en "on", y el efecto beneficioso de las pastillas no alcanza a durarme hsta la siguiente toma. Además, de todo lo que estoy tomando, parece como si únicamente me hiciera efecto el Stalevo y lo demás no.
¿Pueden Vds. ayudarme? ¿Es correcta la medicación?
Muchas gracias XXXXX XXXXX saludo.
Antonio.
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.

Buenos dias, por lo que veo en su descripcion es una persona muy entendida en su enfermedad. Toma una asociacioin de fármacos importante porque le van surgiendo y empeorando los sintomas. Todo el tratamiento es correcto y aunque le podria sugerir aumentar algun fármaco sinceramente guiese por su neurólogo. Usted es bastante joven y a mi entender planteele a su neurólogo que le indique intervención quirurgica, ya que las indicaciones actuales para intervencioin quirurgica son:

  • Buena respuesta inicial a la levodopa..
  • Pacientes menores de 50 años, sin deterioro cognitivo ni otros problemas comórbidos asociados, y con periodo de evolución corto de la enfermedad.
  • Pacientes con síndrome "on-off" muy severo y no responden a los ajustes farmacológicos orales.

Saludos

Dr. Maldonado, Médico
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Dr. Maldonado y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 6 año.

 

Estimado Dr. Maldonado:

Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta, pero no quisiera pasar por el quirófano, pues me produce mucha inquietud.

¿No habría otra alternativa? Me estoy refiriendo a la terapia del Dr. Würth de Valencia, y sus implantes de las microagujas de titanio en la oreja. Sinceramente, Dr. Maldonado, ¿Qué opinión le merece? Es un tratamiento bastante caro, entre 4000 y 5000 euros, según el nº de microagujas a implantar, pero si da resultado lo haría sin dudarlo ni un momento.

También he oído hablar de otro fármaco para el Parkinson llamado "Requip".

¿Podría tomarlo yo en sustitución de alguno de los que estoy tomando actualmente?

 

Muchas gracias, XXXXX XXXXX Espero su respuesta. Gracias.

Un saludo.

Antonio Amate.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.

Hiola, buenos dias. Respecto al Requip este fármaco no es nuevo y pertenece a un grupo de farmacos "agonistas dopaminergicos" que se asocian cuando hay muchos sintomas "off" y no se controlan con levodopa. Para usarlo en su caso habría que disminuir la dosis del sinemet retar y/o stalevo. De todas fo0rmas parece que son menos efectivos que los otros.

Por otro lado entiendo su preocupacion sobre las intervenciones quirurgicas y respecto a la tecnica de las microagujas no tenia ni idea. La verdad es desde que apareció internet muchos enfermos a veces conocen más técnicas o fármacos que los propios médicos. Los médicos por nuestra formacion cientifica tendemos a guiarnos en tratamientos probados y avalados cientificamente y entonces de esa técnica no conozco estudios importantes.

Le contare una anecdota: hace un par de años a un familiar mio le diagnosticaron una enfermedad rara que tenia solución quirurgica, a traves de internet contactop con una clinica en Barcelona que usaba una técnica menos incruenta para esa enfermedad y me pregunto qué hacer, le dijo lo mismo que usted que yo solo conocia las técnicas probadas. Le consulto al neurocirujano y este le dijo que si bien esa técnica existe la mayoría de la comunidad cientifica usaba la otra y que todavía no había suficientes estudios que probaran la otra técnica y solo el tiempo duría si es la mas adecuada. Al final se opero en la segurida social y le ha ido bien. Quien sabe si con la otra tambvien le hubiera ido bien.

No se, si usted tiene buena relación con su neurologo, que imagino que sí hablelo con él sinceramente. ¿No le parece?

 

Un fuerte abrazo

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