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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

Buenas tardes La consulta que quiero relizarle es la siguiente,

Pregunta del cliente

Buenas tardes: La consulta que quiero relizarle es la siguiente, con los datos que poseo Mi esposa tiene o puede tener Policitemia Vera- Datos : Hace 5 años deja de menstruar y comienza a presentar en los reconocimientos medicos rutinarios del trabajo Elevacion de Globulos Rojos, Hematocrito y Hemoglobina, nadie nos dice nada y no le dan importancia. Los niveles han variado en los cinco años, un año subian al otro bajaban pero oscilando entre los siguientes valores GR 5'4 a 5'65 Htcrito 55'1 a 56 Hemoglobina 18'5 a 18'6, ya le digo no han subido a lo largo de los años sino que uno subia al siguiente bajaba y asi. En el año 2009 la operaron de una hernia discal sin ningun tipo de problemas y no nos dijeron nada de ninguna alteracion de la analitica. En Febrero del 2010 la realizaron un reconocimiento anual ginecologico con los resultados que siguen GR 5'65 Hematocrito 56 y hemoglobina 18'60. Se me olvidaba en todos los analisis anteriores los leucocitos , plaquetas fosfatasa alkalina, ferritina tiempo de protrombina y demas valores normales. El ultimo analisis realizado es del 9 de Noviembre 2010, realizado por el medico de familia, ya que el dia anterior tuvimos que ir a urgencias y el analisis aparecio los leucocitos altos, el medico de familia al dia sisguiente mando repetir el analisis ya que se habia realizado con un proceso inflamatorio en un pie. Los resultados de este ultimo analisis despues de dessparecer la inflamacion son los siguientes Globulos Rojos 5'4, Hematocrito 55'1, Hemoglobina 18'5. Leucocitos 5'4. Tambien pidio la fosfatasa alkalina, tiempos de cefalina, protrombina, ferritina, reticulocitos eritroblastos, bilirubina tods con valores normales. Lo unico que no puedo aportar son datos de EPO, vit b12, masa eritocitaria y saturacion de oxigeno, ya que no las tengo. Esto en cuanto a la analitica, en la exploracion fisica no encontraron ninguna megalia abdominal, ni hepato ni espleno, y el abdomen era blando y depresible. No presenta disnea, ni rojez, no tiene venas en los ojos, no tiene hematomas a pequeños golpes ni ninguno de los sintomas que he leido en los libros. Con estos datos he consultado, creo que con ustedes, pero no estoy seguro, aunque creo que el Dr. D. Fernando Cruzado me dio una opinion que en base a la historia y los datos aportados no creia que hubiera Policitemia Vera, opinion coincidente con la de otros 3 medicos de familia amigos, y el medico de familia que encargo la ultima analitica. Sin embargo el Dr. Maldonado pregunto por la EPO y no coincidia con los demas cosa que me creo una serie duda. Me gustaria que me dieran una respuesta lo mas explicita que puedan y sobre todo lo mas sincera posible. Muchas gracias XXXXX XXXXX por las molestias que les estoy ocasionando. Se me olvidaba un dato ella orina muchisimas veces al dia
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
ninguna molestia. creo recordar que estaba pendiente de acudir a consulta de Hematología. mientras tanto, que sirva para su tranquilidad el hecho de que no hay cambios significativos en las analíticas desde hace 5 años. a fecha de hoy no hay datos para hacer ese diagnóstico
Cliente: escribió hace 6 año.

si si eso ya lo se , segun creo si hubiera Policitemia vera no habria cambios a la baja sino que se mantendrian en un nivel y solo habria variaciones al alza, o se mantendrian en el nivel maximo alcanzado.

Por otro lado creo que de haber tenido Policiemia Vera habria tenido algun sintoma o signo de ello esplenomegalia rubor etc.

En cinco años habrin aparecido los sintomas o signos o no es tiempo suficiente.

Porque dicen que la supervivencia es de 2 años a partir del diagnostico, entonces estos 5 años no cuentan para nada o entran en ese periodo.

Si con estos datos la EPO es baja seria Policitemia Vera.

Que datos faltarian para hacer ese diagnostico

Cliente: escribió hace 6 año.
ha recibido mi ultima pregunta no recibo nada ni se si ha sido recibida
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
si la epo fuera baja sería un criterio menor, pero faltarían aún más datos para establecer ese diagnóstico (síntomas, esplenomegalia, alteración de leucocitos y plaquetas, ...). además en la policitemia vera las cifras de eritrocitos, hematocrito y hemoglobina suelen ser todavía mayores que las que ella presenta. yo creo que 5 años asintomática y sin cambios lo descarta. por cierto, hay poliglobulias secundarias de origen renal (por la poliuria), igual hay que investigar por ahí (en ese caso la epo estaría elevada). como le dije hace unos días, un análisis celular de material obtenido mediante punción o biopsia de médula ósea sería definitivo, pero igual el hemaólogo no lo considera necesario con los datos existentes
Cliente: escribió hace 6 año.

mUchas gracias XXXXX XXXXX satisfecho, mis amigos medicos son de su opinion ya que ademas dicen que si realiza deporte, spining y natacion asi como caminar durante una hora diaria, no podria hacerlo ya que la disnea se lo impediria.

Un dato que se me ha olvidado es que ronca mucho por las noches y dormita despues de comer y despues de cenar antes de acostarse al ver la tv o estar en el ordenador.

Bueno espero respuesta a esta ultima pregunta y aceptaria la respuesta para dar por finalizada la consulta.

Por cierto que otros datos serian necesarios para avalar la policitemia vera. Los eritroblastos y los reticulocitos significan algon para su diagnostico MUCHISIMAS GRACIAS XXXXX XXXXX puede digame como ponerme en contacto con usted para comunicarle el resultado de todo esto. Creo que la siguiente consulta sera para mi por mi estado de nervios pues ella esta totalmente tranquila y convencida de no tenerla. Muchisimas gracias XXXXX XXXXX y feliz navidad que espero lo sea para mi tambien.

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
muchas gracias. vivan felices y tranquilos. en cuanto a los ronquidos y somnolencia postpandrial, es algo muy frecuente e inespecífico (no sé si tiene sobrepeso, si fuera así, si lo disminuye y no duerme boca arriba los ronquidos disminuirán). en cuanto a los eritroblastos y reticulocitos, son células precursoras de los glóbulos rojos, que se forman en la médula ósea hematopoyética (de ahí lo de la punción o biopsia). mi email es [email protected]
fernando cruzado, medicina familiar
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