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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
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fernando cruzado está en línea ahora

Mi mujer presenta alteracion del hematocrito hb y globulos

Pregunta del cliente

Mi mujer presenta alteracion del hematocrito hb y globulos rojos, altos desde hace 5 años no tiene ningun otro sintoma ni esplenomegalia ni hepatomegalia , le han realizado eco, no tiene ninguna otra altercion ni sintoma, pues creian que era PV, fue al hematologo y le dijo que creia que era EPO alta.Le han realizado pruebas de tumores etc y da negativo, incluso el jak2, ya que el hematologo dice que todas las pruebas son negativas, y esa estaba incluida, lo unico es que se equivoco y la EPO es baja, el resto es todo normal, no hay sintomas y no hay leucocitosos ni trmbocitosis, le ha mandado una prueba de medula osea, Queda alguna esperanza de que no sea PV, que podria ser si la medula es normal
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.
La únicas alternativas que se me ocurren es algo genetico o idiopatica (sin causa conocida)
Cliente: escribió hace 6 año.
Si eso me han indicado algunos medicos conocidos, porque segun ellos lo unico que puede parecer hacer creer en PV es la poliglobulia, la EPO y la saturacion , Segun ellos los criterios del Policitemia Study Group, que son los mas utilizados no cumple con los criterios diagnosticos.Me dicen que seria una PV atipica y otros dos me han dado un 98 % de que no la tiene, incluso antes de conocer lo de la EPO solo por las analiticas
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.
Yo fui algo mas escéptico que el resto de colegas esperando a la EPO pero es cierto que no cumple criterios lo que tranquiliza un poco
Cliente: escribió hace 6 año.
Tan grave es la PV o sufren mucho y viven poco
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.
Datos de supervivencia no se darle ahora mismo pero el objetivo de tratamiento es evitar los eventos tromboticos y neoplasias medulares
Cliente: escribió hace 6 año.
Por lo tanto es grave y dura no?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 6 año.
Si es PV si es algo grave, pero todavía no sabemos si lo es, Ok?
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
por favor, no vuelva a caer en la desesperación. el resultado de la biopsia es clave; hay que esperar. si fuera policitemia vera, como síndrome mieloproliferativo que es, su tratamiento sería quimioterápico, pero de momento, ante la normalidad de los demás datos y ausencia de síntomas, estamos hablando sólo de pseudopolicitemia o policitemia relativa, que no requeriría tratamiento
Cliente: escribió hace 6 año.
cabe esa posibilidad real , si fuera pv es muy cruel o se trata bien
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
hay que esperar. vuelva a leer la respuesta anterior
Cliente: escribió hace 6 año.

yo no se si mi mujer no se entra bien, no quiere que la acompañe, pero hoy hemos ido a la primera sangria y hablando con las enfermeras les ha dichoque todas las pruebas incluida la epo que le han realizado son normales. Yo la he preguntado, se ha enfdsado conmigo y me ha dicho que le dijo que todo normal, y que lo que creia era que la epo estaba alta pero que no lo estaba, que no se preocupara que no era nada grave y que queria haberle evitado la puncion pero que tenia que realizarla y empezar las sangrias-

He habalado con un amigo intimo de los dos y le dijo lo mismo y no le hablo de epo baja sino que el medico creia que estaba alta peroque todos los resultados eran normales. No entiendo nada me estoy haciendo un lio, cada vez tengo mas claro que tiene pv pero es que no me cuadra nada de nada, Mis amigos Medicos y mi primo medico dicen que no cumple criterios y que seguramente sera idioaptica o genetica pero que si es pv sera la pv mas atipica que conocen, pues no cumple ningun criterio, tan solo lka epo de ser baja, que no es seguro y la poliglobulia, le realizaron el jak 2 en el bloque de pruebas la b12 o b2 no se y segun el medico los resultados son negatrivos, mejor dicho normales no se queopinar. <Ella tranquila yo nervioso y discutimos por el tema cada dos por tres, hoy me dice que no estoy preocupado por ella sino por no sufrir yo. <gracias XXXXX XXXXX es un desahogo, pues no soy persona de muchos amigos, los mas intimos son comunes y el uncio que no es comun no quiero atosigarle y lo hago con usted y el Dr. Maldonado. Perdone la pesadez y muchas graciaspor sus respuestas, su paciencia y su comprension. En mi tiene un amigo y si necesiutara algo de Madrid Mi telefono es XXXXXXXXX y mi email [email protected] Soy Policia y si le ponen multas en Madrid y me lo dice el mismo dia haremnos un "busines· para intentar quitarsela cualquier otra cosa que necesite a su disposicion

Cliente: escribió hace 6 año.
ha recibido mi pregunta o esta desconectado he cambiado de ordenador y no se como funciona muy bien
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
acabo de conectarme. son días de mucho trabajo en la consulta. si la eritropoyetina es normal, no baja, otro criterio menos de policitemia vera. habrá que esperar al resultado de la biopsia de médula ósea para descartar proliferación clonal mieloide, pero hasta ahora todo apunta a que no lo sea. y tampoco secundaria a tumores. excluídas también las causa fisiológicas (hipoxia, deshidratación) sólo nos queda pensar en seudopolicitemia o en alteración genética constitucional. que esto no sea un motivo de discusión entre ustedes, sino más bien de comprensión y apoyo
Cliente: escribió hace 6 año.

que tratamiento tiene la pseudepolicitemia, sangrias o algo mas

 

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
nada más. incluso pudiera que no fueran necesarias
Cliente: escribió hace 6 año.

hoy le han realizado la primera y la semana que viene otra tenia una tension de 11/8 me han comentando que en la pv tambien hay hipertension arterial alta es cierto.

El comienzo de las sangrias significa que el hematologo sospecha ya pv o es precaucioin

Cliente: escribió hace 6 año.
aunque la epo fuera baja hay posibilidades de no PV
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
claro, pero menos. las sangrías se hacen simplemente para disminuir la cifra de hematocrito, independientemente de su etiología. la normotensión entra dentro de su ausencia de síntomas
Cliente: escribió hace 6 año.
perdone pero he estado fuera de casa y no he podido leer, No entiendo muy bien su ultima respuesta sobre todo el "claro pero menos" no se ha que se refiere. Me puede aclarar un poco mas.
Cliente: escribió hace 6 año.
esta conectado o ya se desconecto
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
quiero decir que si la epo es normal hay menos posbilidades de pv que si fuera baja
Cliente: escribió hace 6 año.

estoy muy asustado, ademas he perdido mucho peso y hoy me he dado cuenta que realmente mi mujer tiene razon que me preocupa mas mas mi tranquilidad que su enfermedad, casi no duermo.

Pero realmente si estoy preocupado por ella me gustaria que todo diera negativo y seguir adelante, si sale positiva estoy pensando en tratamiento psiquiatrico para mi y asi poder ayudarla mejor. He tomado la decision esta noche de volver a ser el de antes sea cual sea el rsultado.

Todos mis amigos ,tanto medicos como no medicos, estan convencidos de que todo va ser negativo, incluso usted y el doctor Maldonado coinciden en que no hay signos ni sintomas y que eso es positivo, porque segun dicen tendria que haber aparecido algo en los cinco años que lleva asi.

Gracias XXXXX XXXXX me desahogo con usted ya le explique que no tengo muchos amigos con quien hablar.

He leido que en principio la pv se trata solo con flebotomias y solo en caso de descontrol de produccion se le aplicaria un tratamiento temporarl con un medicamento quimieterapico, y que muy pocos son los que desarrollan leucemia o mielofibrosis, y que su esperanza de vida y calidad de vida es practicamente, si no aparecen estos problemas, a la esperanza de vida normal, incluso se puede proceder a transpalante de medula,.

Sabe usted de algunas investigaciones recientes en este sentido.

Cliente: escribió hace 6 año.

He cometido de nuevo el mismo error y he leido articulos sobre policitemia vera, en dos porwue no he querido lleer mas dicen que con la epo baja o normal no hay caso siempre es pv aunque no haya sintomas de mas.

En otro he leido que hay que cumplir una serie de condiciones:

Masa eritrocitaria elevada

no ploiglobulia secundaria

saturacion normal

epo normal o baja

b12 baja

leucocitosis, trombocitosis

neutrofilia.

Tenia que cumplir 4 o mas y mi mujer si cumple cuatro.

Otro decia que si el hematocrito es mas de 55 en muijeres es patologico y que con epo normal o baja es pv.

He oido que la clinica anderson esta realizando estudios clinicos muy avanzados y positivos en el tratamiento de pv.

Vuelvo a los mismos errores y dudas me puede aclarar estas que le planteo ahora

y digame si sabe la esperanza de vida y la crueldad de la enfermedad y si usted ha tratado alguna y con que resultado Gracias

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
en los criterios que enumera, siempre variables según el autor, falta la esplenomegalia, que creo que ella no tiene, una epo baja sería más sugerente de pv que una normal, y sobre todo, la demostración de proliferación clonal mieloide en la biopsia de médula ósea. la policitemia vera tiene una mediana de supervivencia de 10-15 años, habitualmente es un proceso poco agresivo, y al darse en gente mayor afecta poco a la esperanza de vida. cuando la alteración es sólo de la serie roja el único tratamiento preciso son las sangrías. si se afectaran serie blanca o plaquetas sería cuando se indicaría tratamiento citostático/quimioterápico. el tratamiento, evidentemente, corresponde a especializada, en este caso Hematología. yo no he tenido que tratar ningún caso. lo primero, todavía hay que esperar resultado de la biopsia. lo segundo, si se confirmara ese diagnóstico, al ser un caso asintomático y muy poco agresivo, sólo estaría indicado tratamiento con sangrías y revisiones periódicas, nada de tratamientos agresivos, quimioterápicos, trasplantes ni experimentos
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