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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

Dr.Cruzado hoy solo le comento la consulta que tuvimos ayer

Pregunta del cliente

Dr.Cruzado hoy solo le comento la consulta que tuvimos ayer con el hematologo. Efectivamente es jak2 negativo, tiene la epo baja, resto de parametros normales. Le realizo una analitica despues de la flebotomia de hace dos dias y la hgb le habia bajado de 19'7 a 17 y poco. Comento que habia funcionado muy bien, tanto es asi que suspendio la que le tenian que hacer el Lunes. Yo le pregunte que si descartaba la pv y me dijo que no pero que por los datos que tenia el se inclinaba por una poliglobulia, pero que habia que esperar a la biopsia, que se la realizo ayer y los resultados nos los dan el dia 26. Sali muy tranquilo, me fui a cenar con mi mujer, como me dijo usted, he dormido muy bien esta noche he pasado una mañana rara muy nervioso y dandole vueltas pero ahora estoy tranquilo y ademas muy esperanzadado, ya que por lo que me ha dicho mi amigo el Dr. Casanova, y el Hematologo el porcentaje de pv con jak negativo es muy bajo, mas siendo mujer y como dijo el la buena respuesta a la flebotomia de 450 cc y estar totalmente asintomatica, yo hable con el hemaologo a solas y le pregunte cual era su impresion real sin tapujos y el me contesto que se inclinaba por poliglobulia, No se muy bien la diferencia entre una pv y una poliglobulia pues segun nos dijo el tratamiento en principio era igual, tambien nos comento que todos los parametros analiticos y la eco demostraba que no habia esplenomegalia que era totalmente normal el bazo asi que estoy mas tranquilo y esperanzado, todo sera que sea de ese minimo porcentaje del 5 %,pero yo imagino que si el se inclina por una cosa es por su experiencia y por la valoracion de otros datos, Lo de la buena respuesta ala flebotomia es positivo o no. En la pv la respuesta es peor o eso no quiere decir nada. Si el especialista dice que se inclina por una cosa es porque lo creera no por quedar bien supongo, Si no yo creo que se hubiera callado aunque como he dicho el no la descarto la pv pero se inclinaba mas por un diagnostico de poliglobulia, ¿En que se puede basar?
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
realmente es una poliglobulia, pero eso es la descripción de un hecho (poli-muchos , globulia-glóbulos rojos), no un diagnóstico etiológico (de causa). me alegro de que ambos estén mejor
Cliente: escribió hace 6 año.
no si ella esta tranquila yo ayer muy ilusionado hoy he vuelto a las andadas, Entonces entiende usted que al referirse el hematologo a poliglobulia podia referirse a pv, Yo le pregunte que porque se inclinaba el si por poliglobulia o pv y me contesto que por poliglobulia. Cre usted que es el diagnostico igual o hay diferencias entre pooliglobulia y PV. En que se puede basar el ademas de lo que le he dicho para decir poliglobulia
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
en que lo es, pero eso sólo significa aumento de glóbulos rojos. como le he dicho, es una descripción, no un diagnóstico. es como si usted me consulta por tener elevadas las transaminasas y yo le digo que tiene una hipertransaminasemia. faltaría el diagnóstico etiológico, es decir, la causa (en el ejemplo que le he puesto: XXXXX XXXXX vírica, etc). policitemia vera sería una causa de poliglobulia. no son términos excluyentes ni mucho menos. la respuesta del hematólogo es porque de momento estamos ante una poliglobulia idiopática (causa desconocida)
Cliente: escribió hace 6 año.

entonces porque hizo esa distincion al preguntARLE YO SOBRE SI ERA PV O POLIGLOBULIA ME PODRIA HABER DICHO LO MISMO QUE USTED Y NO DAR COMO POLIGLOBULIA PODRIA HABER DICHO QUE ERA LA MIOSMO HASTA VER LOS RESULTADOS DE LA BIOPSIA, Y NO INCLINARSE POR UN DIAGNOSTICO DE POLIGLONBULIA Y DIFERENCIAR ENTRE AMBAS

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
pues seguramente porque habrá percibido que a usted le angustia el diagnóstico de policitemia vera y porque actualmente no tiene criterios de ello, aunque yo no soy quien para responder por otra persona
Cliente: escribió hace 6 año.
ENTONCES POLICITEMIA VERA Y POLIGLOBULIA ES LO MISMO O HAY DIFERENCIAS
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
pv es una causa de poliglobulia. vuelva a leer las respuestas anteriores
Cliente: escribió hace 6 año.
ENTENDIDO CREO QUE PV SERIA UNA VARIANTE DE LA POLIGLOBULIA QUE SERIA PATOLOGICA POR SER ENFERMEDAD MEDULAR Y LA POLIGLOBULIA SERIA UNA CAUSA O DE ORIGEN DESCONOCIDO, O FISIOLOGICO NO PATOLOGICO MEDULAR ES ASI, ES DECIR LA POLICITEMIA VERA SERIA ENFERMEDAD, PARA ENTENDERNOS, Y LA POLIGLOBULIA PUEDE SER FISIOLOGICA CONGENITA O POR OTRAS CIRCUNSTANCIAS NO PATOLOGICAS O DESCONOCIDAS O POR NATURALEZA Y SERIA POR QUE LA PERSONA ES ASI. eS QUE POLIGLOBULIA YA SABIAMOS QUE LA TENIA LE FALTABA EL APELLIDO Y EL SE INCLINO A POLIGLOBULIA SIN APELLIDOS, A ELLA TAMBIEN SE LO DIJO, ES BUENA SEÑAL LA RESPUESTA A LA FLEBOTOMIA PASANDO DE 19'7 A 17 Y QUE LE SUSPENDA LA DEL LUNES O ESO ES INDIFERENTE
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
así es. al hacer la sangría siempre bajan los glóbulos rojos y hemoglobina, para eso se hace, independientemente de la causa. ahora se trata de ver si vuelven a subir y cuánto tardan. cuanto más, mejor; así se podrán diferir flebotomías futuras
Cliente: escribió hace 6 año.
bueno es que le habia entendido que al decirme poliglobulia, y no pv erea para quitarme de enmedio siendo lo mismo, y por eso no entendia, Quedo entonces que el al referirse a poliglobulia se refiere a la forma no pv es decir no patologica de medula,sino fisiologica o idiopatica y qye es una forma leve,y no grave como la pv, El dio mucha importancia al jak 2 negativo, y me han dicho que eso reduce todavia mas el porcentaje de pv diagnosticadas a ver di tenemos suerte y no nos toca que bastante sufrimeinto tenemos ya como para tener uno mas no ha sido un buen año, murio mi padre me diagnosticaron cancer de colon y me lo pudieron quitir y estoy limpio ,a mi madre le diagnoisticaron cancer de pancreas yb luego fue negativo, y ahora esto yo creo estar taqn obsesionado por todas estas circunstancias, espero que salgamos de sta con bien, Una ultima cosa me facilito su coirreo personal y al cambiar elordenador lo he perdido,si notiene inconveniente y me lo puede volver a dar yo le mando el mio [email protected]
Cliente: escribió hace 6 año.

gracias XXXXX XXXXX mucho miedo n o estar a la altura de las circunstancias y no saber ayudarla. si la enfermedad es muy dura , aunque segun creo durante muchos años se vive normalmente y que solomunos pocos hacen leucemia y mielofibrosis,y casi todos son jak 2 positivos ella hasta ahoro es jak 2 negativa, y que eso ademas reduce la posibilidadn de pv, mi miedo soy yo de deprimimirme y sufrir y hacerla sufrir a ella y sin es asi ella me ha dado un ultimatum o cambio o nos separamos, y lo malo es que nom se como cambiar no se si debo pedir ayuda especializada a un psiquiatra o no, mas que nada, y espero que la biopsia sea negativo, en el caso contrario poder ayudarla que es lo que quiero quiero que no la tenga para vivier felices porque si la tiene yo no se si sere capaz de ayudarla, me da miedo, este sufrimiento es mas por mi que por ella, he llegado a esa conclusion y ella me lo ha dicho, Disculpe este desahogo pero como creo que le he dicho, tengo pocos amigos y soy una persona que da muchas vueltas a las cosas y siempre veo el lado malo y con usted y el Dr. Maldonado me desahogo digo lo que pienso quizas les moleste pero me desahogo y por lo menos hablo con alguien, hoy estoy todo el dia solo sin hablar con nadie ni estar con nadie. Gracias XXXXX XXXXX yperdone por el rollo y mi pesadez pero necesito hablar con alguien

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
le entiendo. no se preocupe. sus preguntas no molestan. lo que no quiero es que por intentar ayudarle mis respuestas le generen más ansiedad
Cliente: escribió hace 6 año.

disculpe que le consteste ahora he sacado a la perrita a la calle y acabo de llegar.

El problema es que sin saber lei articulos de internet sobre el tema, el medico de urgencias dijo policitemia vera, y yo desde entonces estoy en que tiene una policitemia vera de libro, aunque mis amigos el Dr, Casanova y el Dr. Pintado, que son amigos comunes a los dos y tampoco puedo involucrarlos mucho dicen desde el principio que no lo es que hay muchos mas datos en contra que a favor de la PV. Ellos se inclinan igual que el hematologo me dijo ayer , hacia una poliglobulia idiopatica, o fisiologica, ya que dicen que cinco años con esos valores en PV tendrian que haber dado la cara por algun sitio, con sintomas con signos, con bazo inflamado con alguna trombosis, que desde luego algo deberia haber pasado. Que la PV no aparece el 9 de Noviembre que por lo menos la tendria hace 5 años, fecha que coincide con dejar de menstruar, y mi mujer ha sido de menstruaciones muy fuertes de tener que cambiarse durante los dos primeros dias hasta tres veces de ropa por que ni las compresas ni los tampones absorvian tanta sangre. Por eso ellos creen que esta situacion viene de mucho antes y que se normalizaba con las reglas, ya que siempre le han dicho que tenia muchos globulos rojos en las analiticas, pero dentro de los limites en la parte alta, y sobre todo que esta totalmente asintomatica y con cinco años algo tendria que haber pasado y por lo menos desde hace dos que el htcrto, y la hemoglobina se mueven entre 18'7 y 19'7 la hemoglobina ha subido y bajado en esos dos años pero no ha pasado de 19'7 y el hto entre 55 y 57 pero no ha pasado y si ha bajado en esos periodos, y segun ellos tendria que haber subido mucho mas y nunca haber bajado sin sangria o hemorragias.

Le cuento esto como ultimo desahogo y me gustaria me diera una opinion un poco mas extensa o si esta de acuerdo o no, Ellos dicen que la negatividad del jak 2 reduce las posibilidades de PV en incluso que si la hubiera se transformara en Mielofibrosis o leucemia y que ademas seria mas facil de tratar que opina usted

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
¿se da cuenta de que estamos dando vueltas a lo mismo comtinuamente?. todo lo que dice es cierto. veo que comprende la situación y que sabe en que punto está. por tanto, permítase a usted mismo descansar, relajarse y respetar los tiempos
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
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fernando cruzado y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 6 año.
gracias XXXXX XXXXX pronto

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