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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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Estimado Dr. Mi nombre es Rocio y tengo 42 anios de edad,

Pregunta del cliente

Estimado Dr. Mi nombre es Rocio y tengo 42 anios de edad, por casi 13 anios he tenido diabetes tipo 2 , recientemente he tenido dificultades para bajar mi emoglobina glucocilada de 7.4 y mi medico me tien medicada on metformina 850 mg 2 tabletas y me dia al dia, Januvia de 1000mg y hace dos meses me aumento una medicina mas llamada Athos.
Yo estuve leyendo los efectos y contradicocciones de Athos y a mi criterio ( no soy doctor) usando mi sentido comun mas que un beneficio puede causarme muchos efectos secundarios, ademas durante los dos meses que la he tomado mi azucar no baja de 150 y 180 mg tanto en ayunas coimo 2 horas despues de mis alimentos.

Mi dieta no es la mejor, pero trato siempre de comer balanceado, hago oco ejercicio aunque no dejo de correr o hacer aerobisc o caminar 2 veces a la semana. No tengo vida sedentaria y me mantengo siempre ocupada fisica y mentalmente.
Soy yo un candidadat o para inyectarme la carzilasa, agradeceria su opinon en mi caso. Tambein estoy a sus ordenes i s reuqiere de mas informacion sobre mi salud.
De antemano agradezco su tiempo y reciba usted un afectudoso saludo. Rocio Zamora
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, a los medicamentos mas nuevos para la diabetes como Januvia no han demostrado mayor eficacia a los mas conocidos. Si yo fuera su medico le retiraría Januvia, aumentaría metformina a 3 al dia y le añadiría Glyburide 5mg 1/2 comprimido en cada comida y revaloraria el tratamiento según sus cifras de glucemia en unos 10 días. Saludos
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
yo le propongo el siguiente tratamiento: XXXXX XXXXX unir januvia y metformina en un mismo preparado, llamado Janumet, y añadir Glimepirida (en españa las marcas disponibles son Amaryl y Roname), empezar con 2mg antes del desayuno y si no es suficiente se puede aumentar a 4mg y 6mg. quedaría así: Amaryl 2, 4 o 6mg antes del desayuno. Janumet 1c en comida y 1c en cena. más sencillo, menos comprimidos y más efectivo
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Cierto que mi colega le ha propuesto un tratamiento quizás mas cómodo, pero se estaría tomando 3 fármacos diferentes y a lo mejor son demasiados.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
ya está tomando tres y no está bien controlada. con dos tampoco lo estará. debe mantener metformina y januvia, que ofrecen beneficios, y añadir sulfonilurea, presentando ventajas posológicas la glimepirida sobre la glibenclamida. le recomiendo que me haga caso. si con éstos no lograra un buen control, el siguiente paso sería la insulinoterapia. la carzilasa no aporta más ventajas que januvia
Cliente: escribió hace 5 año.
Y que me dice del Atos (Pioglitazone) es un medicamento recomendado? esta bien entonces que lo suspenda segun puedo apreciar por su respuesta.

Mi madre y mi hermano son diabeticos ( tipo 2) y les fue recetada la carzilasa ellos hantenido grandes mejorias en el manejo de su diabetes y solo toman la metformina por que para mi no fucionaria?

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
las glitazonas, aunque estén de moda, ofrecen eficacia moderada y efectos secundarios que hacen que yo prefiera sustituirla. en cuanto a la carzilasa, su mecanismo de acción es similar al de januvia pero la vía de administración es más incómoda, por eso le mantengo januvia unida a metformina (Janumet)
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Bien, había entendido mal, pensé que actos se lo habían propuesto pero que todavía no lo tomaba. La propuesta de mi colega es la mas correcta y sensata para usted.
Cliente: escribió hace 5 año.
Ok permitame revisar si entendi entonces su propuesta:
En su primer respuesta me dijo:
Amaryl 2, 4 o 6mg antes del desayuno. Janumet 1c en comida y 1c en cena. más sencillo, menos comprimidos y más efectivo
en su segunda respuesta me dijo:
debe mantener metformina y januvia, que ofrecen beneficios, y añadir sulfonilurea.
El Amaryl es igual que sulfonilurea??

Por otro lado , por cuanto tiempo recomienda usted que tome el nuevo tratamiento antes de hacerme un nuevo examen para verificar mis niveles de glucemia?

Por otro lado a que se refiere cuando me dijo en su respuesta " presentando ventajas posológicas la glimepirida sobre la glibenclamida" que medicina tiene una u otras subsatancia, no estoy familiarizada con las formulas.. gracias
Cliente: escribió hace 5 año.
No estoy segura si recibieron mis ultimas preguntas o no, la incluyo aqui otra vez:

Ok permitame revisar si entendi entonces su propuesta:
En su primer respuesta me dijo:
Amaryl 2, 4 o 6mg antes del desayuno. Janumet 1c en comida y 1c en cena. más sencillo, menos comprimidos y más efectivo
en su segunda respuesta me dijo:
debe mantener metformina y januvia, que ofrecen beneficios, y añadir sulfonilurea.
El Amaryl es igual que sulfonilurea??

Por ultimo , por cuanto tiempo recomienda usted que tome el nuevo tratamiento antes de hacerme un nuevo examen para verificar mis niveles de glucemia?

Por otro lado a que se refiere cuando me dijo en su respuesta " presentando ventajas posológicas la glimepirida sobre la glibenclamida" que medicina tiene una u otras subsatancia, no estoy familiarizada con las formulas.. gracias
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Así es la propuesta: Janumet(metformina+januvia) 1c en desayuno y cena y Amaryl (sulfonilurea)2mg por la mañana. Ir viendo la glucemia como va en un par de semanas para subir o no Amaryl, y glicosilada en 3 meses.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
la pregunta va claramente dirigida a mi. Amaryl es glimepirida, que es un antidiabético oral del grupo de las sulfonilureas. glibenclamida es el glyburide que le proponía mi colega, pero precisaría tomarlo 3 veces al día. a las 2 semanas de empezar Amaryl 2mg hágase un control de glucemia capilar en ayunas, y si no es suficiente suba a 4mg. 2 semanas después haga igual; la dosis máxima sería 6mg
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
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