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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Bunenos dias, me gustaria esponerle un caso y saber que opina. Mi

Pregunta del cliente

Bunenos dias, me gustaria esponerle un caso y saber que opina.
Mi hijo mayor de 6 años, lleva desde los 2 con laringits de repetición seguidas de episodios muy fuertes de tos, siempre me han dicho que son virus y es su punto debil, hasta que después de muchisimos ataques de tos por las noches, le llevé a hacerle las pruebas de alergia y ha resultado ser alergico a los acros pelo gato y perro, a partir de ese momento hace 2 años, puse mi casa al dia con todas las medidas antialergicas, actualemte no va al cine ni se queda a dormir a casa de nadie, ni le llevo a espacios donde pueda sufrir crisis, aun así sigue cojiendo laringitis. Sus laringitis empiezan con un ataque (no siempre de tos perruna) por la noche y se pasa 3 horas seguidas (no exagero) sin para de toser, cada 2 minutos dos toses muy muy fuertes y secas, y así cada dos minutos se pasa tosiendo 3 horas, le doy codeina para calmar, estilsona para la tos de perro, y muchismo ventolin, aun así no para parece que no le hace nada los medicamentos, al dia sigueinte continua, y por la noche igual, al tercer dia se empieza a calmar la tos y ya es mas de blanda con moco, y finalmente le baja a los bronquios. Este proceso dura, 6-7 dias, pero la tos puntual le sigue asi dos semanas, hasta que se cura deinitivamente. pero como cada mes o dos mese tiene estas laringitis, estamos siempre con medicación. Es un niño muy activo, hace muchisimo deporte y tiene una espirometria buenisima de 107, segun el alergolgo buenisimo. Empiezo a dudar que sean virus de laringitis, ultimamente se queja mucho de la barriga y sus deposiciones son tipo pastelina amarillentas, tiene ucha sensacion de hambre, puede tener alguna cosa que ver con el estomago, esofagitis? nunca tuvo regugitaciones de peque pero si fue intolerante a lactosa, aunque ahora no toma. A todos estos medicamentos le tenemos que sumar el singulair y alvesco inhalado, cada noche ya que estamos a punto de empezar con las vacunas y el alergologo lo quiere bien preparado. Estoy asustada es muchisima medicacion y sigue con sus ataques de tos sin solucion cada mes o dos meses. que puedo hacer? Es normal que se pase 3 horas seguidas tosiendo acad 2 minutos, sin parar!!! no hay ninguna solucion contra la tos? Me dice que le pica! y la estilsona le calma la estridor pero no el ataque y la codeina no le duerme? no lo entiendo....
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
aparte de todas las medidas físicas que ya le habrán explicado, yo trataría con algún antihistamínico por la mañana (como Loratadina) y Singulair por la noche, así como algún inhalador que combine broncodilatador beta y corticoide (como Symbicort) mañana y noche.
Cliente: escribió hace 5 año.
lo siento pero no me sirve como solución tambien le he administrado antihistaminicos cuando me lo ha recetado el alergologo, lo que le pregunto va mas allá de cualquier medicamento, me gustaría me respondiera como profesional, si ve normal mi caso y a que medico me mandaria o que cree usted que le puede pasar a mi hijo.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
El caso de su hijo es relativamente frecuente y se suelen probar diefrentes tratamientos tanto inhaladores, antihistamincos y vacunas especificas. El abordaje lo pueden hacer dos especialidades: Neumologia o Alergia y es a ellos donde tiene que llevarlo. Suerte
Cliente: escribió hace 5 año.
Lo siento pero ya les cuento en mi pregunta que el alergologo me dice que no es alergia sino virus! inhaladores, vacunas, i antihistaminicos ya le administro y aun así sigue. Es por eso que no parece virus sino algun otro problema, podria ser digestivo, esofagitis, he leido que los acidos inflaman la lringe, tos etc...
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Saludos,

 

Es raro el caso de su hijo, ya que en general las laringitis se producen con mas frecuencia en la epoca de invierno cuando aumentan los virus repiratorios, que estos son la causa principal de laringitis (parainfluenza)

El cuadro de su hijo cae en la categoria de tos cronica y dentro de las causas de tos cronica las mas frecuentes son las siguientes:

 

1. sindrome de descarga posterior

2. reflujo, esofagitis, etc.

3. asma/epoc

4. otros

 

el sindrome de descarga posterior tiene que ver con el drenaje y la produccion de secreciones desde la rinofaringe, tambien la hipertrofia de adenoides y la hipertrofia amigdaliana, en este sentido seria bueno practicarle una radiografia de cavum para poder descartar alguna de estas causas y que lo evalue el otorrinolaringologo o el broncopulmonar o neumologo.

 

El reflujo es tambien una causa importante de tos cronica y para valorar la presencia o ausencia es importante la clinica, es decir si ud no ha notado que aumentan los episodios de tos asociados con los alimentos, sobre todo si su ultima leche o comida es muy cercano a la hora de acostarse. Para estudiar esto se realiza una pHmetria y el indicado en el tratamiento y evaluacion tambien podria ser el neumologo.

 

En cuanto al asma, pese a que tenga una espirometria normal, su hijo puede ser asmatico, lo que gobierna el diagnostico es la clinica. Sin embargo esta recibiendo un muy buen tratamiento, habria que esperar y observarlo para ver como evoluciona.


En los niños existe una entidad clinica que se denomina hiperreactividad bronquial, esto quiere decir que sus pulmones son mas sensibles a los alergenos y en general a todo (frio, ejercicio, etc). La gran mayoria de los niños hace bronquitis cuando son pequeños y un porcentaje importante hace bronquitis a repeticion o cursan con cuadros de tos cronica que se recuperan solos a medida que maduran los pulmones, esto ocurre alrededor de los 10 a 12 años de edad, donde se podria definir finalmente si continuara con tos o no.

 

Le recomiendo que consulte con un neumologo, que le realicen pruebas con el objeto de descartar algunas otras causas de tos cronica.

 

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Sergio Castillo, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.
Muchisimas gracias por todo doctor! me ha gustao muchisimo sus aclaraciones, se que estoy con un buen pediatra y un buen alergólogo pero me siento encallada en el tema tos igual a laringitis virica. Tanta tos durante 3 horas no conozco a ninguna otra madre que le pase lo mismo, me da pena verle toser tanto y que ni la codeina ni los broncodilatadores le calmen!! no es normal... Efectivamente el alergolo me dice que tiene hiperactividad bronquial y vamos a empezar este jueves con su primera vcuna a los acaros ya que tiene una sensibildad muy fuerte! espereo que en un año de tratamenito de vacuna le note mejoria y las laringitis disminuyan. Tambien solicitaré hora para descartar posible esofagitis ya que como usted dice podria ser que los gases acidos le irriten de noche toda la laringe. El tema del neumologo cree usted que seria oportuno, no me sirve el alergologo?
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
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