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Etchaguren
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Me han diagnosticado hace dos meses una enfermedad neurol gica

Pregunta del cliente

Me han diagnosticado hace dos meses una enfermedad neurológica poco conocida que se llama "Sindrome de taquicardia postural ortostática" y que me tiene imposibilitada desde hace años. El neurólogo me está tratando con mestinon, pero no me hace absolutamente ningún efecto y ha pedido una interconsulta con un neumólogo para ver si puede recetarme beta-bloqueantes, ya que ésta era su primera opción de tratamiento pero la descartó cuando le dije que soy asmática. La cuestión es que el especialista me ha dicho que sólo disponemos de esos dos cartuchos: uno parece bastante claro que no me funciona (aunque quiere que siga tomándolo hasta abril) y el otro (los beta-bloqueantes) no es nada seguro que pueda tomarlos. ¿Alquien podría informarme acerca de la posibilidad de que haya otros tratamiento que sean efectivos?
Gracias.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
La primera opción terapéutica es FLUDROCORTISONA, una mineralocorticoide que aumenta la retención de sodio, aumentando el volumen de la sangre y con ello la presión. De hecho se recomienda una dieta rica en sal y con abundante agua.

La MIDODRINA también está indicada, pues al ser un vasoconstrictor consigue aumentar la presión arterial y con ello evitar esas fluctuaciones. Incluso algunos fármacos utilizados contra el deficit de atención se han utilizado en esta enfermedad, pues aumentan los niveles de noradrenalina y dopamina, causando el mismo efecto que los descritos anteriores.

Le recomiendo que hable largo y tendido con su neurólogo sobre estas y otras opciones terapeúticas, para elegir la que más se adecue a su situación.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
eso es correcto para la hipotensión. pero para la taquicardia hay otra opción: Verapamilo (Manidon), no tiene contraindicación en el asma, baja eficazmente la frecuencia cardiaca, y su efecto secundario más común es el estreñimiento. háblelo con su médico
Cliente: escribió hace 5 año.

Quería que quedara muy claro que este síndrome a mí se me manifiesta con una sensación de inestabilidad constante, en todo momento, una sensación como de ir en un barco. Es angustiosa y, como les he dicho, imposibilitante, porque únicamente me encuentro bien estando tumbada. En el momento en que me pongo de pie, empieza el dichoso mareo.

El neúrólogo mandó que me hicieran un holter, según él para decidir la medicación. No salió nada anormal, pero aún así, él, como ya he comentado me dijo que "sólo disponíamos de dos cartuchos: el mestinon y los betabloqueantes". Dio la impresión de que si no funcionaba ninguno de los dos me iba a deshauciar, ya que en ningún momento me habló de ninguna otra medicación que me pudiera ayudar.

Incluso me dijo que tenía otros pacientes con enfermedades semejantes a la mía que estaban jubilados. Imagínense cómo me quedé. Soy profesora y tengo 48 años. ¿Creen que puede tener razón?

Por otra parte, ustedes me dicen que lo hable con él, pero eso no es tan fácil, porque en la anterior consulta se me ocurrió comentarle algunos remedios que había leído en internet y le sentó fatal.

He de decirles que el neurólogo al que voy es compañero del Jefe de Servicio de Neurología de un Hospital de mi provincia y dicho Jefe de Servicio se refiere a él, según sus propias palabras como "el mejor especialista en la materia".

Yo, como comprenderán, he perdido la confianza y quisiera pedirles que me dijeran si conocen algún especialista en esta enfermedad en las provincias de Alicante, Murcia o Valencia, o si no es así en cualquier otra.

Gracias.

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.

Verapamilo (Manidon) no es un remedio de internet. es un fármaco ampliamente experimentado y usado en cardiología, sobre todo cuando hay taquicardia y los betabloqueantes están contraindicados (justo lo que usted ha preguntado). yo, como médico de atención primaria, debo saber de todas las especialidades; probablemente su neurólogo (cosa normal) no tenga grandes conocimientos de cardiología aunque sea el que más sabe de neurología

Cliente: escribió hace 5 año.

Ya sé que no es un remedio de internet. Yo me refería a que, igual no es su caso, pero normalmente los médicos, cuando les hablas de alguna información que has obtenido a través de internet "sacan las uñas".

Entonces, aunque el síndrome que padezco sea un trastorno del sistema nervioso autónomo, ¿usted me recomienda que acuda a un cardiólogo?

Y por último, no me ha respondido a mi pregunta acerca de si conoce de algún buen especialista en esta enfermedad.

 

 

 

Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
Ninguno de los fármacos que le he mencionado tampoco son remedios, son tratamientos ampliamente utilizados en otros centros. Ahora bien, entiendo que no quiera desconfiar de su médico. Mi consejo en ese caso es solicitar una segunda opinión, un derecho que tiene y que si lo considera debe ejercer.

Por desgracia no conozco ningún especialista en la zona, pero le aconsejo que vea también a un cardiólogo, que quizá de con la pauta terapeútica más apropiada para su caso. Es decir, aunque el origen de la enfermedad es neurológica, ningún especialista conoce mejor que ellos las distintas pautas farmacológicas para estimular la función cardíaca. Y es posible que su neurólogo haya limitado demasiado estas opciones, mientras que un cardiólogo quizá le proponga otras opciones.

Y aunque no tiene razones para dudar del consejo de su médico, tiene el derecho (si así lo considera) de pedir una segunda opinión siempre (de un neurólogo o cardiólogo o como si es de un internista)

Editado por Etchaguren el 16/02/2011 a las 20:46 EST
Etchaguren, Especialista en Medicina Interna
Categoría: Medicina
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Experiencia: Ldo. en Medicina y Cirugía, Master en Microbiología (UPV) y 10 años exp. H. Universitario de Cruces
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Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
yo tampoco lo conozco, lo siento. simplementele he ofrecido alternativa al betabloqueante. puede pautárselo su médico de atención primaria (yo lo haría), en principio no sería necesario acudir a cardiología, a no ser que su neurólogo lo considere. y tampoco es necesario que le diga que la sugerencia viene de internet (entiendo que genere reticencias, ya que abunda la información de mala calidad), sino de un médico de atención primaria especialista en medicina familiar
Cliente: escribió hace 5 año.

 

Estoy satisfecha con las respuestas de los dos doctores. Ya he dado a "aceptar respuesta" del Dr. Etchaguren. Si acepto también la respuesta del Dr. Cruzado, ¿tendría que pagar el doble?

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
sí, si acepta mi respuesta le vuelven a cobrar

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