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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 3772
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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tengo una hermana de 53 a os que siempre le ha faltado un hervor,pero

Pregunta del cliente

tengo una hermana de 53 años que siempre le ha faltado un hervor,pero notamos que desde hace dos años su mal caracter se ha agudizado:tiene manias de grandeza,desprecio hacia todos,gasta excesivamente en cosas de lujo,es hiperactiva,intratable,a veces decaida,otras euforica,trata mal a todos ,no tiene amigos,no quiere a nadie,vive con mi madre,es soltera y nos hace la vida negra a los hermanos,no dejan que tengamos informacion sobre la salud de mi madre,que está delicada,habla mal de todos y es una maniatica del orden.puede ser bipolar?<br />Mi hermana miente mucho,y se cree sus mentiras.es una gran manipuladora y se cree que todo y todos tienen que girar en torno a ella.Creo que ha perdido el sentido de la realidad y ahora mismo solo le importa el dinero  llevandose mal con todos los hermanos.Siempre tiene manía a alguien y a veces,cambia de persona.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,

Lo que me cuenta de su hermana me parece mas que solo una patologia psiquiatriaca una mezcla de cosas. Para un diagnostico preciso es necesaria una entrevista en persona y los indicados para esto son los psiquiatras.

Para orientarle me impresiona por su relato que podria presentar varios diagnosticos:

1. Trastorno Afectivo Bipolar (Depresion Bipolar) en este caso son caracteristicos los llamados ciclos y variaciones del estado de animo entre depresion y mania, estos ciclos al contrario de lo que comunmente se piensa se producen en promedio 1 a 2 veces por año los llamados cicladores rapidos pueden tener cambios animicos mas frecuente con hasta 4 o mas cambios en un año. Durante el estado depresivo gobierna su conducta este estado de animo bajo, falta de energia, dificultad para conciliar el sueño y mantenerlo, pensamientos de ruina y autocritica, incapacidad para disfrutar las cosas. Durante las fases maniacas gobiera la conducta el exceso de energia, la expansividad, el creer que son capaces de todo, el involucrarse en multiples actividades, incluso peligrosas, gastan dinero a destajo (compran muchas cosas), perdida de la necesidad de dormir, no se sienten cansados y duermen poco, son habladores y generalmente no dejan hablar al resto, ademas se muestran muy irritables con quienes no pueden seguirlos o no quieren seguirlos. En el caso de la enfermedad bipolar el tratamiento indicado es con estabilizadores del animo como el carbonato de litio,acido valproico o lamotrigina. Durante las fases depresivas se puede agregar un antidepresivo pero con cuidado porque un antidepresivo como el Escitalopram (Cipralex) puede provocar un giro de la depresion a la mania y desencadenar todos los sintomas de esta.

2. Trastorno de la personalidad Narcicista. En este caso es algo mas complejo, mas dificil de tratar y de peor pronostico. Generalmente los trastornos de la personalidad se inician en edades tempranas, antes de los 20 años y evolucionan empeorando hasta que su trastorno no les permite funcionar socialmente. Pieno que quizas su hermana podria tener un rasgo de personalidad narcisita. En este caso el narcisista solo se preocupa al extremo por satisfacer sus necesidades sin importar lo que pase con el resto. Exageran sus logros, se irritan si son contrariados, usan a otros para lograr sus metas, es decir todo gira en torno a ellos. Cuando la persona tiene un rasgo de personalidad si bien esto puede dificultar la relacion social no la imposibilita como en un trastorno de personalidad.

3. Una tercera opcion que se me ocurre podria ser una depresion con sintomas que la encubran. Como su hermana es cuidadora de su madre esta en riesgo de padecer trastornos del animo como una depresion. Algunas personas tratan de demostrar que todo esta bien por fuera y suelen demostrar seguridad, autonomia, buen animo, etc. Pero en realidad tiene animo bajo y no disfrutan nada.

Como le comentaba el diagnostico final lo daria una buena entrevista psiquiatrica o podria orientarlo un medico de familia (aunque el caso me parece para especialista). Si su hermana no quiere consultar con el psiquiatra habria que buscar la forma de convencerla, y para esto seria importante que participe el resto de la familia, que traten de solucionar el problema en conjunto y quizas incluir en la terapia al resto de la familia, incluso a la madre enferma.

Espero haberle orientado, si necesita claridad en algun punto, solo consulte. Estare atento a sus dudas y comentarios.
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
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Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

La verdad tiene ustedes un problema grande. Dar un diagnostico certero en psiquiatria es complicado porque en general se necesitan varias entrevistas para poder tipificarlo pero parece por lo que usted cuenta muy problable que se trate de un trastorno bipolar.

El problema radica en que no quiere ir al Psiquiatra que seria lo necesario.

Mi recomendacion es que intenten "por las buenas" que acuda al psiquiatra y si no se consigue no les quedara mas remedio que denunciarla a la policia para que un medico o psiquiatra ordenen su ingreso en el hospital. Para este drástica medida sería importante que ustedes hablaran con el psiquiatra que visitó para que él les oriente y ayude.

Suerte

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

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