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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
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Fui operado por el doctor victor guzman rojas, mi consulta

Pregunta del cliente

Fui operado por el doctor victor guzman rojas, mi consulta es me podrian explicar la incidencia de la columna sobre el ardor miccional.El algunos articulos de la web se habla DEL DOLOR LUMBAR EXTRÍNSECO y se dice que afecta a la prostata.
Agradecere repuesta.
Estoy desesperado,ya que micciono a cada rato dia y noche y Urologo descarto problemas en el sistema urinario (riñon ,vejiga ,uretra antigeno prostatico ,vaciado de vejiga etc.).
He sido tratatado con antibioticos ,reducidores de tamaño de prostata,,relajantes, ANASTÉSICOS PARA EL DOLOR Y NADA DESDE EL AGOSTO 2009

Gracias XXXXX XXXXX Chacc
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Una afectacion de la medula espinal por hernias discales o traumatismos en la zona lumbar puede producir vejiga neurogena cuyos sintomas podrian ser:
  • Tener que orinar con demasiada frecuencia en cantidades pequeñas
  • Problemas para vaciar toda la orina de la vejiga
  • Pérdida del control vesical

Puede imejorar con el siguiente tratamiento: XXXXX XXXXX cada 8 horas, este es el principio activo porque desconozco marcas comerciales en Chile.

Saludos

Cliente: escribió hace 5 año.
Esta respuesta es válida ,para mí caso en que fui operado en cinco oportunidades con implante de altura b-twin y barrras con pernos transpediculares en fijación zona L5-SI. LA CUAL HASTA LA FECHA DESDE 2006 NO SE FUSIONO.( OSEA ESTA EL SISTEMA FIJO SOLO POR LAS PLACAS).

El tratamiento por ud ., indicado sanaría directamente lo que me ocurre y en caso de ser asi ,el tratamiento por cuantos días sería.

gracias XXXXX XXXXX y saludo.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Sí es lo que supongo seria debido a una afectacion de las conducciones nerviosas que van desde la columna hasta el sistema urinario y su duracion es impredecible, el tratamiento mejoraria los sintomas pero no le puedo dar datos de cuanto tiempo, en principio indefinido.

Otras alternativas son:

- Solifenacina 5mg al dia

- Tolterodina retard: 4mg al dia

 

Ok?

Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Cliente: escribió hace 5 año.
He seguido el tratamiento al pié de la letra ,noto retención pero la necesidad de orinar no se pasa y se manifiesta despues de la vejiga ( próstata y uretra) especialmente en la noche,ya sea con vejiga llena , dolor y ardor con vejiga vacía.
Desde antes y hasta la fecha ,he estado tomando Ciprofloxacino 500 mg.,el alivio es instantaneo lo cual me ha estado haciendo adicto a este fármaco,no entiendo lo que pasa pero,hasta el dolor de espalda de alivia( nunca he sentido sintomas de fiebre ), sólo restricción en próstata la que se elimina con el ciprofloxacino,me he realizado examenes de orina y urocultivo (no aparece nada ).

¿ Qué tiene que ver el cipro en el alivio ?, ¿será necesario tomar algún antibiotico permanentemente mezclado con LA OXIBUTININA ., a fin de tratar o aliviar los sintomas.Presiento que el tratamiento sera muyyyyyyyyy largo, tal vez de por vida.

Muchas gracias Doctor ,espero sinceridad en el diagnóstico aunque sea cruel.

Su agradecido.
0sman
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Respecto a sus suposiciones creo que son acertadas, posiblemente el tratamiento sea de por vida. No lleva mucho tiempo pero si no mejora suficiente se pueden probar con las otras alternativas.
Por otro lado, el ciprofloxacino solo esta indicado si hay infección, tomarlo fuera de eso Puede provocar que aparezcan resistencias para cuando haga falta.
Cliente: escribió hace 5 año.
Dr.que me puede decir del NERVIO PUDENTO,NAVEGANDO POR INTERNET,EXPLICA EN UN 100% LOS SINTOMAS QUE TENGO..tube que suspender el tratamiento ya sentia dolor al estomago intolerable a la altura del hígado,ardor estomacal.sentía que la vejiga presionaba demasiado en la zona baja.y los malestares y el ardor no pasa.,al segundo chorro de orina . Buscando la funcionalidad al momento de miccionar observe que el funcionamiento es similar a un sistema hidráulico con valvulas que se abren ( ESFÍNTERES ) Y BOMBA QUE PRESIONA (vejiga llena en contracción ) por el musculo detrusor .Al saber que la operación se centro en la zona sacra investigue sobre las señales o impulsos para que las válvulas o esfínteres se abran y cierren en el momento justo.Pienso que he aquí el problema que muchas veces no se analiza ,ya que involucra a varios especialistas ,como ser Urólogos,Neurológos,ginecologos,etc. Consulto puede ud.ayudarme si estoy en lo correcto y que tratamiento es el ideal.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
La vejiga neurogena tiene muchas causas entre ellas la que dice usted, lo que pasa es que el tratamiento preciso en este caso es muy difícil, puede consultar con un Neurologo no obstante para una segunda opinión. Saludos
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
le sugiero tratamiento con Fesoterodina (Toviaz) 8mg/d, por ser el fármaco del grupo que parece tener más eficacia y menos efectos secundarios
Cliente: escribió hace 5 año.
dr: que me dice ,de la gabapentina con la amitriptilina.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
puede ser una opción, sobre todo orientada a si hay presencia de dolor neuropático. las dosis serían: Gabapentina, empezar con 300mg/d e ir aumentando 300mg cada 3 días hasta alcanzar el efecto deseado o 1800mg/d (600mg/8h). Amitriptilina, 25mg/noche
Cliente: escribió hace 5 año.
Estimado Dr: seguire lo recomendado y si no le molesta lo mantendré informado del resultado , me parece el tratamiento pero quería estar seguro ,ya que la información del nervio pudento la tomé de una página web y no estaba seguro de la objetividad de la información.
gracias .

Nota: en estos mom .,estoy complicado con dinero pero mi ética de educación me obliga a otorgarle un pago .pronto le gratificaré su tiempo Dr: Fernando cruzado
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
no hay problema
Cliente: escribió hace 5 año.
Dr: Fernando cruzado / Ismael Maldonado

Estimado he seguido el tratamiento ,perocon la salvedad que hubo mejor resultado con la pregabalina.El problema que aprox., cada tres a cuatro dias aparecen crisis miccionales nocturnas y ardor ,picor. pero lo raro que son momentanea y se asocian a la mayor actividad y apuro físico.

Hace dos días relice una mala fuerza a la espalda hacía el lado trasero a la altura de las costilla del hígado lo he tratado con paracetamol ( tapsin) y un guatero con temperatura ha mejorado.

ACTUALMENTE MI TRATAMIENTO ES CADA DOCE HORAS 150 MG. (PREGABALINA) Y 25 MG. ANTES DE ACOSTARME ( AMITRIPTILINA). ADEMÁS ADICIONAL DESDE HACE CINCO AÑOS 4 MG ( RAVOTRIL ). Cuando viene una crísis me pica y arde la zona baja genital y con la desesperación tomo ( CIPROFLOXALINO 500 MG Y OXIBUTININA AL 5MG.) El medicamento Toviaz no se ha autorizado en CHILE.

La pregunta es quedo debo hacer ahora por que estoy miccionando( esto apareció hoy en la mañana a las 10: 00 hrs con sangre roja.
En la desesperación y el susto me he tomado un CIPROFLOXALINO 500MG Y UNA OXIBUTININA.5MG. AMITRIPTILINA 25 MG., Y PREGABALINA 150MG. considera Ud, que ¿ Debo acudir al centro de emergencia de URGENCIA a raíz de la sangre.

ESTOY ASUSTADO Y DESESPERADO, POR FAVOR REQUIERO DE SU AYUDA.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
si no hay fiebre o dolor significativamente mayor al habitual no es necesario acudir a urgencias. siga tomando el antibiótico Ciprofloxacino 500mg/12h durante 1 semana y acuda a consulta médica normal para que valoren solicitar una ecografía renal y de vias urinarias
Cliente: escribió hace 5 año.
Afirmativo Doctor tal como Ud., dice no hay fiebre ,pero lo que hay cuando tomo harto líquido ( AGUA ) , tengo dolor fuerte ,ardor y ganas de miccionar a cada momento,como en este instante.Ayer, y antes de ayer trataba de no tomar líquido,para no sentir este drama pero cuando micciono parece que saliera puro ácido y fuertemente amarillo,ahora esta saliendo la orina blanca pero debo miccionar cada 10 minutos naciendo la necesidad,desde la parte baja.Con respecto al ciprofloxacino existe mucho abuso de mí parte ,debido a que cada crísis es a lo que primero acudo,tambien he tomado CEFRADROXILO DE 500MAG. POR 7 DÍAS ,haciendome pensar que tengo dependencia del antibitiocos por lo que ud., me indica. Y me da la impresión que tendría que tomarme muestras de oricultivo por lo menos semanalmente, no me malentienda mí desesperación entediose que mí caso es de contenido cuático y victimario.Pero vivir con el susto de dolor constante y abuso de antibioticos pareciera no ser prudente.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
pero creo que ahora debe tomarlo como le dije porque parece que su sintomatología actual puede ser debida a infección urinaria. hacer un urocultivo ahora que está tomando el antibiótico no serviría de nada, pero sí le recomiendo que se lo haga una semana después de terminarlo. no deje de beber líquido, pues cuanto más diluida esté la orina menos le arderá

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