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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
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Acabo de realizarme una cirugia para extirpar un polipo anal.

Pregunta del cliente

Acabo de realizarme una cirugia para extirpar un polipo anal. a 2 cm de la entrada. Pensando que esto era lo que producia la secrecion de una sustencia purulenta, a veces con sangrado y que tambien se presentaba con fiebre intermintente.
el cirujano que me opero , a quien addeverti de esta secrecion, me dijo que al extirparme el polipo no vio nada. Tampoco en una colonoscopia que me hice hace tres meses se encontro nada. Quisiera saber, intuyeno que hay algo mas, como puede ser una fistula, de que otra manera se puede diagnosticar la existencia de la misma, antes que sea demasiado tarde, pues la secrecion persiste como el sangrado, y tambien la febricula, atentamente, Marta Montero, Bariloche.
PD agredecere me informe si en esta localidad hay un especialista en colorectal,
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
En principio todo parecería indicar que la causa es el pólipo anal:

-no se ha visto en la colonoscopia ninguna fístula, divertículo ni más pólipos (o al menos no lo menciona)

-un pólipo que se inflama y más en esa zona, tiende a dar hemorragia y si se infecta fiebre y secreción

Por lo tanto lo recomendable sería esperar a que en el postoperatorio desaparecieran esos síntomas. Si no fuera así mi consejo sería volver a acudir al cirujano, para solicitarle la realización de un enema de bario y en el caso de que no se viera nada, un TAC abdominal.

Pero si la causa no era ese pólipo es realmente extraño que en la colonoscopia no se viera nada más.
Cliente: escribió hace 5 año.
el polipo era del tamaño de la punta de un dedo indice. Segun el medico cirujano no tenia nada que veer con la secrecion. en el lugar de polipo me dieron un punto, pero no hubo sangrado. es como si esto viniera desde otro lugar.
La imagen de la colonoscopia da un tracto toalmente limpio y parejo.
Me vuelvo a preguntar que produce esa secrecion purulenta y posterior sangrado que luego se interrumpe por varios dias y vuelve a aparecer. Tambien registro comezon y diarreas frecuentes.
si puede ampliarme la respuesta quedare agradecida
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
Si el cirujano dijo que no tenía nada que ver con la secreción debe ser por que pudo observar que no había ulceración. Resulta extraño que no fuera la causa y que en la colonoscopia no se viera nada.

Lo más probable entonces es que se trate de una diverticulosis, por lo tanto necesita un TAC abdominal y cuanto antes. No es urgente, pero no debe demorarse, el riesgo de los divertículos es que finalmente estos se rompan. Si no fuera posible un TAC abdominal, pueden recurrir al enema de bario clásico (pero la prueba princeps es el TAC) para el diagnóstico.

Mientras tanto, le aconsejo una dieta rica en fibra (para evitar la aparición de más), y contra lo que antes se creía, no hay problema alguno en que ingiera alimentos a base de semillas.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
no tiene nada que ver una diverticulosis, ni le servirá para nada un enema opaco. su hipótesis de fístula tiene mucho más sentido para explicar supuración, sangrado y febrícula, y a veces son difíciles de ver. es conveniente que vuelva a consulta de cirugía para exploración minuciosa y rectoscopia
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
Pero da la casualidad que el diagnóstico de una fisura anal se hace con una colonoscopia que ya le han realizado. Por eso me decanto por un posible divertículo. De hecho, si hubiera sido una fisura durante la insuflación de aire que se realiza el contenido purulento no solo se habría visto, sino que habría manchado. Algo que el cirujano no describe.

Lo que necesita es un TAC abdominal.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
una diverticulosis ni supura ni sangra, y se habría visto en colonoscopia. nadie ha hablado de fisura, sino de fístula
Cliente: escribió hace 5 año.
Efectivamente estoy hablando de una posible FISTULA,no fisura, considerando los sintomas. Los diverticulo quedaron descartados en la coloncoscopia.
En que consiste el TAC abdominal, si pueden expicarme
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Creo que le deberían repetir una Rectoscopia mas minuciosa para descartar la fístula.
Un TAC es una exploración de rayos X que produce imágenes seriadas de cortes del cuerpo, es lo que se suele llamar scaner.
Cliente: escribió hace 5 año.
donde hay mayor probablidad de encontrar la fistula, o el causante de esa secrecion purulenta, en la repeticion de la colonoscopia o en el TAC abdominal?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
En una rectosigmoidoscopia, es como la colonoscopia pero mucho mas corta, se concentra en el recto-sigma (al final del intestino).
Cliente: escribió hace 5 año.
me cuesta entender que si ya recorrieron ese trayecto justamente , no hayan encontrado nada o solamente el polipo.
No quisiera exponerme uevammente a ese estudio.
con la tomografia se detectaria la ccausa del problema , o tambien habria que repetirla?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Con la tomografia es mas dificil de ver. La colonoscopia es una prueba "ciega" en las cercanias al ano.

Pero consultelo a su cirujano el le aconsejará

Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.
muchas gracias XXXXX XXXXX respuestas espero poder tomar a decision acertada junto con el cirujano, atentamente mis saludos
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
DE nada, suerte
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.

exploración minuciosa y rectoscopia, no repetir colonoscopia

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