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HonorableDoctorHert
HonorableDoctorHert, Doctor en Medicina
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 7
Experiencia:  MEDICO y CIRUJANO con mas de 13 años de experiencia en Hospitales de baja y alta complejidad en todas las especialidades medicas
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Estimados se ores, Necesito una respuesta r pida a una situaci n

Pregunta del cliente

Estimados señores,
Necesito una respuesta rápida a una situación que ya es desesperada tras diez años de lucha:
Les hablo de un enfermo con bronquitis crónica que no hace vida normal porque se ahoga continuamente, con tos molesta y continua que al dia de hoy, ya no se le pasa con nada.
Tiene 40% de la capacidad respiratoria pero tras haberse tomado todos los medicamentos que le han venido dando cada vez va a peor: VENTOLIN, SPIRIBA 18mcg 1dia, RELAST FORTE TURBOLAREN 320mcg, 2 polvo inh c/12h., SINGULAR 10mg 1dia--De vez en cuandoantibiótico apara la infección, y Mucolítico.+ CORTISONA en inyección y pastillas --incluso ha ido últimamente veces continuadas a introducirse medicamento por mascarilla.Pero lamentablemente es como si no se hace nada. Estamos desesperados porque la mayoría de los dias ha de permanecer en cama tosiendo continuamente, con mucosidad y falta de respiración. POR FAVOR, NECESITO UNA RESPUESTA- MEDICOS ESPECIALISTAS, LOS MEJORES, CONSEJOS, es un calvario y no podemos continuar así.
Gracias.
Sonia.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
El tratamiento de la EPOC grave es muy dificultoso. Se trata de una enfermedad progresiva y en los estadios avanzados el tratamiento mejora pero no cura. Ha salido al mercado un tratamiento nuevo que se podría usar en su caso, es el Onbrez, consultelo con su medico o neumólogo. Otra cosa seria prescribirle oxigenoterapia domiciliaria portátil para ayudarle y no ser dependiente de una maquina. Saludos
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,

Es cierto lo que dice el colega, el EPOC es una enfermedad que no se recupera, solo progresa. Si su paciente tiene bronquitis cronica, no le hara muy bien estar acostado todo el dia, ya que esto aumenta la tos por precipitacion de las flemas en los conductos bronquiales, le sugiero que este semisentado o lo mas sentado posible y que incluso duerma asi.


Para poder aliviar los sintomas hay varias cosas que pueden hacer, primero es basico suspender el tabaco y eliminar el tabaco domiciliario. Esta demostrado que la exposicion al tabaco descompensa a los pacientes con EPOC y produce dificultades en el tratamiento. Asi mismo trate de eliminar los contamientantes domiciliarios.
Tambien le sugiero que lo inscriba en un programa de rehabilitacion pulmonar, mediante este se puede ejercitar al paciente para que mejore su capacidad para respirar y evite que progrese el EPOC tan rapidamente y por lo tanto mejorar la calidad de vida por mucho mas tiempo.

Me parece que continuar agregando farmacos a todos los que ya usa no va a proporcionar mayor alivio.


Atento a Sus dudas y Comentarios
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
farmacológicamente está con casi todo. cabe probar añadir Teofilina oral: Theolair 250mg/12h
Experto:  HonorableDoctorHert escribió hace 5 año.

Querida Señora SONIA, reciba mi mas cordial saludo y felicitaciones en el sentido que aunque desconozco su parentesco con el paciente, creo que la labor que usted ha realizado tras tantos años de cuidarlo y atenderlo merece un gran reconocimiento, pues ésto lo hacen personas que tienen un gran corazón y la vida tarde o temprano te recompenzará.

 

Analizando el caso, me es importante saber que edad tiene el señor, naturalmente es una enfermedad compleja y dificil que lentamente desgasta al paciente y su familia pero hay que seguir adelante en la lucha por la vida y bienestar de un paciente y su familia.

 

Mis recomendaciones son las siguientes:

 

I. En COLOMBIA para éstos y mas en ESPAÑA que tiene mas tecnología, para casos casos como el del señor lo que hacemos es precisar si es candidato a transplante de pulmón y si reune los requisitos, porque toda vida merece ésta oportunidad y opción.

 

II Si no es candidato a transplante, se debe ordenar oxigeno a permanencia y domiciliario, hacendo que el sistema de salud le envie ademas el medico, la enfermera y el terapista respiratorio mediante programa de salud domiciliario, para asi estár mas pendiente del paciente y lograr por demas dar un descanso a su familia.

 

III. Se han utilizado adecuadamente los recursos con los farmacos pertinentes y recomiendo iniciar un ciclo de tratamiento con doxiciclina una tableta de 100 mg dia por avrios meses o trimetoprim sulfa metoxazol una tableta diaria tambien por vados o tres meses; esta indicacion es en realidad porque este tipo de paciente spuede estar haciendo sobreinfecciones a repeticion que ocasionan aemas atelectasias pulmonares que hace se adhieran mas la paredes del pulmón y el oxigeno encuentra mas resistencia.

 

IV. Es importante realizar estudio y pensar en otro diagnóstico asociado a la bronquitis que no lo deja mejorar como CANCER BRONCOGÉNICO, INFECCION POR HONGO PULMONAR Y DESCARTAR TUBERCULOSIS, es decir que el medico debe pensar en otros diagnósticos y no solo asumir que la no mejoria es por la bronquitis irreversible.

 

V.Señora SONIA, comprendo bien la situación pero aun creo que hay algo que está complicando la enfermedad y no lo deja estabilizar, si bien el EPOC e irreversible creo que faltan algunas cosas como las que le he mensionado no solo por la calidad de vida del paciente, sino la de su familia.

 

PD Quisiera saber si es usted la misma señora sonia del foro, que preguntó por dolor y calambre de ambos miembros superiores de varios años que no le han encontrado el diagnóstico? porque muy bien a la persona que está encargada de mobilizar a un enfermo podrá descencadenar enfermedades mecánicas secundarias a dichos esfuerzos mas que todo en los brazos.

 

Finalmente recuerde doña Sonia EL COLOCARLE OXIGENO A PERMANENCIA EN EL HOGAR PUEDE DARLES UN DESCANSO NO SOLO AL PACIENTE SINO A USTED

 

esprero haber podido ser de ayuda

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