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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

Hola mi nombre es Yvonne, desde hace mas de 5 meses he tenido

Pregunta del cliente

Hola mi nombre es Yvonne, desde hace mas de 5 meses he tenido un dolor debajo de las costillas derecha en direccion al hígado, a veces corre hacia abajo (siguiendo el colon o intestino)hacia la espalda e incluso la pierna todo del lado derecho, tambien me llega quiza reflejado un dolor en mejilla derecha y entumecimiento de la lengua tambi'ne del lado derecho, me han hecho varios estudios (tomografia, ecosonograma, prueba de boyden, transito intestinal, colonoscopia, endoscopia) y todo a salido bien salvo la endoscopia con algunas ulceraciones y la colonoscopia con dificiltad en su paso por el int grueso. me han dado medicinas como: spasmopriv, plidan, alevian duo, ulcen sin alivio alguno, solo el ultimo doctor que visite me dió Nexium mups y entocort y me he sentido mejor ya no está el dolor continuamente, pero no he recibido diagnostico, la medicina entocort leí que es para tratar la enfremedad de chron de leve a moderada pero también leyendo en un foro la mayoria refiere diarrea lo cual no he tenido. Cuando me hicieron el estudio transito intestinal me dieron a tomar un liquido espeso (ya no recuerdo el no,mbre) pero ese día por la tarde despues de hacermelo tuve mucho dolor del lado derecho (donde siempre) como si estuviera pegado pues ni me podia enderesar, no se que tenga que ver o que provoco ese liquido para sentir tan fuerte el dolor. mi mail [email protected] soy de México. espero me pueda orientar
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Saludos Yvonne,

 

Por lo que relata me parece que su cuadro podria corresponder a una patologia ulcerosa gastrica/esofagica. Confirma esta sospecha el hecho de que haya sentido alivio con el uso de Nexium que corresponde a esomeprazol. Es importante biopsiar estas ulceras para saber si hay presencia de Helicobacter pylori que es una bacteria relacionada con la patologia ulcerosa.

Me parece que hasta ahora ha sido un tanto desordenado su tratamiento pues todos esos farmacos que ha recibido anexos, no tendrian funcion en relacion a la patologia ulcerosa (salvo nexium y ulcen).

 

Le sugiero aclare su diagnostico y si las endoscopias anteriores no han determinado el origen de estas ulceras o no han podido visualizar bien el intestino, entonces debe realizarse otra. Una biopsia tambien podria contribuir a vislumbrar una enfermedad de crohn, una colitis ulcerosa, etc, pero sus sintomas no me parecen compatibles con estas ultimas entidades.

 

 

 

 

Atento a Sus dudas y Comentarios

Cliente: escribió hace 5 año.

le transcribo resultado de endoscopia y colonoscopia.

Endoscopia: Esofagitis cronica sin esofagitis aguda. Acantosis glucogenica de esofago proximal. Hernia hiatal axial de 3cm. Pble esofago de barret de segmento corto(se tomo biopsia resultando negativo).Gastropatia eritematosa y erosiva moderada: prodominio de cuerpo y antro, eritema y edema de pliegues gastricos, areas de despulimiento, multiples erosiones longitudinales radiadas en region prepilorica, toma de biopsia para busqueda de H. pylori (resutado negativo).

Bulboduodenitis erosiva focal leve.

Colonoscopia: Enfermedad hemorroidal externa interna cronica no complicada. colitis segmentaria no erosiva en colon sigmoides (se tomo biopsias: biopsias de recto sigmoide con cambios epiteliales reactivos y regenerativos secundarios a inflamacion no especifica. biopsia deileon terminal con ileitis aguda y cronica con hiperplasia de los centros terminales). estudios histopatologico negativo para malignidad.

 

Me dicen que todos estos estudios que me he hecho ninguno ve dentro del intestino, que existe una videocapsula que si pasa por el intestino delgado, me lo recomienda? porque es un estudio muy caro y no se si valga la pena hacerlo.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Tiene bastantes hallazgos en los examenes, pero hasta ahora hay varios diagnosticos que podrian explicar por si mismos los sintomas que ud tiene, como por ejemplo la hernia hiatal, el esofago de barret, la gastropatia y ademas una enfermedad inflamatoria intestinal.

 

Me parece que no me corresponde a mi (no soy gastroenterologo) el disponer de sus recursos y decidir si es necesaria o no la videocapsula, aunque a priori me parece que no es necesaria, ya se ha visto bastante con los otros examenes y optimizar el tratamiento de estas patologias podria darle mejores resultados. Nose si ya le ha visto estos resultados un gastroenterologo, si no los ha visto le sugiero que consulte con uno, quien podra decidir que es lo mejor para ud, ya que para patologia inflamatoria intestinal existen muuuchos farmacos de utilidad.

Cliente: escribió hace 5 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta imprecisa..
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
la gastropatía y esófago de barret mejoran con Nexium, pero precisarán controles sucesivos. pero tanto la colonoscopia con colitis segmentaria e ileitis y la mejoría con entocort sugieren fuertemente que padece enfermedad de Crohn. coméntelo con sus médicos
Cliente: escribió hace 5 año.
Entonces no es un sintoma clave para la enfermedad de crohn el tener diarrea? porque como comenté, no he tenido y cual sería el estudio que confirmaría esta enfermedad?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
la enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal que puede afectar a todo el tubo digestivo, desde boca a ano, aunque la localización más frecuente es el intestino grueso y el intestino delgado terminal (ileon); los diversos síntomas posibles, entre ellos la diarrea (y dolor, fiebre, astenia, pérdida de peso, rectorragia, fisura anal, etc), no aparecen en el 100% de los casos. su diagnóstico se basa en la colonoscopia (son características las lesiones con patrón en empedrado y la afectación del ileon) y biopsia. la viseocápsula tiene la ventaja de recorrer también intestino delgado, pero la desventaja de no permitir biopsia. hay casos dudosos en que el diagnóstico no es claro al principio, y lo aportará la evolución, ya que es una enfermedad inflamatoria que cursa en brotes
Cliente: escribió hace 5 año.
Entoces por lo que entiendo, los resultados de mi colonoscopia en los que la biopsia arrojo el sig. resultado: 'Biopsias de ileon terminal con ileitis aguda y cronica con hiperplasia de los centros germinales.", son para Ud. diagnistico de enfermedad de crohn?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
no son diagnósticos, eso lo tendría que decir el anatomopatólogo, son sugerentes

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