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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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hola..tengo a mi hermana que esta pasando por un Herpes Zolster

Pregunta del cliente

hola..tengo a mi hermana que esta pasando por un Herpes Zolster y tiene un dolor inmenso en el area derecha del cuello puede ser una neuralgia...ya se ha medicado con complejo B..y analgesicos conmo el atamel pero el dolor sigue intenso en esa area..que me recomiendan por favor...mil gracias XXXXX XXXXX ayuda.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
Que deje el complejo B, porque son vitaminas y eso no sirve para nada.

Debe tomar ibuprofeno 600mg cada 8 horas y acudir a su médico, por si hubiera que volver al tto con aciclovir, pero eso lo valorará él.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Como el dolor es intenso, posiblemente el ibuprofeno solo no le aliviará suficiente, así que yo le añadiria: Acetaminofen codeine 650/30 mg cada 8 horas y cuando se quiten las costras del herpes, usar una crema de Capsainica 2-3 veces al dia.
Saludos
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
eso es una neuralgia postherpética, que puede ser muy intensa, y habitualmente no responde bien a analgésicos normales. debe tomar algún fármaco específico para dolores neuropáticos, como Gabapentina (empezar con 300mg/d e ir aumentando la dosis 300mg cada 3 días, hasta alcanzar el efecto deseado o 1800mg en 3 tomas, es decir, 600mg/8h)
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,

La infeccion por herpes zoster es compleja en tratamiento. Existe el riesgo de neuralgia postherpetica que se produce cuando se termina el cuadro agudo es decir cuando desaparecen las vesiculas y el enrojecimiento y la piel se ve normal, pero continua el dolor.
En una primera etapa es importante, dentro de las 72hrs de iniciado el cuadro tomar aciclovir 800mg 5 veces al dia, asociado con prednisona 40mg al dia (un potente antiinflamatorio) estos farmacos hacen que disminuya la probabilidad de neuralgia postherpetica, si no los uso dentro de los 3 dias de iniciado el cuadro, aumenta el riesgo de esta neuralgia.

Para tratar el dolor en un herpes zoster el tratamiento es escalonado siguiendo el esquema que le propongo:

1. AINES: Ibuprofeno 600mg cada 8hrs O; Ketoprofeno 100mg cada 8hrs, O Clonixinato de lisina 125mg cada 8hrs (siempre se usa solo uno de estos.
Si no responde asociar con:
2. Paracetamol 500mg hasta 2 comprimidos cada 6hrs.
Si no responde asociar con:
3. Tramadol en comprimidos 50 a 100mg una a dos veces al dia Y/O Tramadol en gotas 2 a 14gotas cada 8hrs segun necesidad.
Si no responde asociar con:
4. Farmacos que disminuyen especificamente el tipo de dolor neuropatico que se produce en la neuralgia: Amitriptilina 25mg 1 en la noche, duloxetina 30 a 60mg diarios, gabapentina, pregabalina, lamotrigina son todas alternativas validas.


Espero haberla orientado.
Sergio Castillo, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.
Muchas gracias..pero les comento que mi hermana tiene un historial medico.Desde el 2006 fue diagnosticada con el LINFOMA DEL MANTO le dieron su quimioterapia y estuvo bien,claro haciendo tratamiento y chequeos..hasta el 2010 que vuelve otra vez el LINFOMA DEL MANTO.Los medicos sugieren que cada 60 dias deberan suministrarle un medicamento de nombre RITUXIMAB 500 mg.Este ultimo tratamiento fue 15-02-11.
Les comento que antes de medicar sus valores hematologicos estan bien.el 28 de Marzo le aparece UN herpes zolster (culebrilla)le mandaron Aciclovir,vit.B. Atamel para el dolor.El caso es que ha pasado dias y se ha complicado con este dolor neuralgia en la zona del cuello.Por favor les agradezco me digan por que esta pasando todo esto y que debemos hacer!!!
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
El herpes zoster podriamos decir que es una enfermedad oportunista, es normal que aparezcan en las personas mayores de edad (en general mayores de 60 años) ya que por el envejecimiento del sistema inmune disminuyen las defensas. El herpes zoster suele aparecer justo cuando disminuyen las defensas, en el caso de su hermana la actividad del linfoma va de la mano de una disminucion de las defensas y por este motivo le aparece el herpes. De momento tiene que tratar el dolor de la neuralgia asociado al tratamiento que le han prescrito para tratar el linfoma.

Atento a sus dudas y Comentarios
Experto:  hectormario7 escribió hace 5 año.
Dolor neuropático: La dosis inicial recomendada para LYRICATM (pregabalina) es 75 mg, dos veces al día (150 mg/día), con o sin alimentos. En estudios clínicos, se demostró la eficacia clínica de la pregabalina en pacientes bajo dosis que variaban entre 150 y 600 mg/día. Para la mayoría de los pacientes, la dosis óptima será 150 mg dos veces al día. La eficacia de la pregabalina fue demostrada dentro de la primera semana. Sin embargo, sobre la base de la respuesta y tolerabilidad del paciente individual, la dosis puede ser aumentada a 150 mg dos veces al día, tras un intervalo de 3 a 7 días, y si requiere, hasta una dosis máxima de 300 mg, dos veces al día, tras una semana adicional.
Cliente: escribió hace 5 año.
Mil gracias por sus respuestas estamos tratando de mejorar este dolor.gracias por su consejos.el cobro es de 15 dolares.gracias..

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