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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

Medicaci n para persona con un Sindrome de hiperactividad muy

Pregunta del cliente

Medicación para persona con un Sindrome de hiperactividad muy fuerte provocado por una negligencia medica en el uso de un farmaco. El paciente tiene antecedentes de una esquizofrenia simple,razón por la cual ningún facultativo quiere recetarle ningun estimulante aquí en zaragoza para tratar su hiperactividad.Que debe hacer, a donde acudir para que alguien HAGA ALGO
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,

La Esquizofrenia no es un diagnostico simple, es una entidad patologica que puede causar severo deterioro a la vida de un paciente. Existen esquizofrenias que se controlan facilmente y las que no se controlan facilmente.
El Uso de farmacos para la hiperactividad como tal no es la primera opcion terapeutica. Sin embargo la esquizofrenia es una enfermedad que presenta comorbilidad con otras patologias de forma frecuente, esto quiere decir que generalmente los pacientes con esquizofrenia se enferman frecuentemente de otras cosas como por ejemplo adicciones (tabaco, alcohol, drogas,etc), trastornos del animo (depresion), trastornos ansiosos (que podrian aumentar su actividad).

En principio deberia ser evaluado y seguido por un psiquiatra y los primeros farmacos indicados son los antipsicoticos (haldol, risperidona, clorpromazina, olanzapina, etc), luego dependiendo de que sintomas aparezcan estan indicados otra clase de farmacos que podrian calmar su hiperactividad (clonazepam, lorazepam,etc).

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Atento a Sus dudas y Comentarios
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, estoy de acuerdo con mi colega. Los tratamientos para el sindrome de hiperactividad en general estan contraindicados en la esquizofrenia, pues primero pueden desencadenar un brote y segundo estos pacientes están más propensos a que se "enganchen" con ellos. Así que no creo que en ningun sitio se lo receten la verdad.
Por otro lado, igual tienen que replantearse el diagnostico de "hiperactividad" ya que posiblemente aumentando la medicacion de base se puediera corregir el problema.
Saludos
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
en mi opinión no están indicados los anfetamínicos ni los antidepresivos activadores que ha probado. una opción podrían ser estabilizadores como Carbamazepina o Lamotrigina, pero debe ser el psiquiatra que le vea quien paute el tratamiento más adecuado
Cliente: escribió hace 5 año.

quizá no me haya explicado bien: para esa esquizofrenia ya tomo zipressa 10mg. Pero un medico se excedió por negligencia en la dosis de otro medicamento para tratar una astenia, lo cual me provocó según diagnostico neurológico:"un sindrome de hperactividad secundario de origen medicamentoso" que nada tiene que ver con la esquizofrenia, sino que sobrevino a raiz de ese mal uso del farmaco.Parece ser que esta hiperactividad solo se me pasa con estimulantes,pero dado que los estimulantes estan considerados muy malos para cualquier esquizofrenia ningún psiquiatra le gusta ni quiere recetarmelos aquuí en zaragoza,por muy fuerte que sea mi hiperactividad.¿que hago?

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
¿cuál es ese fármaco y hace cuánto lo tomó?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
también puede ser que lo que califica como hiperactividad sea en realidad acatisia, un efecto secundario de los neurolépticos (zyprexa), y mejore tomando Akineton retard 1c/d
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Sinceramente, pienso que es poco probable que ud tenga un trastorno por hiperactividad secundario al exceso de dosis de un farmaco. Si es posible presentar una reaccion adversa por el uso de un farmaco y efectivamente ud puede haber aumentado su nivel de actividad con el uso de un farmaco, pero estas reacciones son transitorias y no desencadenan un trastorno de hiperactividad.

Me parece mas probable que sea incluso secundario al uso de la olanzapina que esta tomando o que el uso de el otro farmaco exacerbara la concentracion de olanzapina en su cuerpo y causara esta reaccion.

Le sugiero controlarse con su psiquiatra, inentar de momento agregar una benzodiazepina como clonazepam cada 12hrs y eventualmente cambiar el antipsicotico que esta usando (zyprexa).

 

 

Cliente: escribió hace 5 año.
El farmaco que tomé para una astenia fué el Rubifen 20mg y me fue recetado por un psiquiatra a dosis 240mg/dia. Como consecuencia de esto me quedé adicto al Rufifen,necesitanto un ingreso hospitalario para desintoxicarme y,como secuela, me ha quedado este "
Sindrome de Hiperactividad Secundario de origen medicamentoso", que hasta ahora solo ha remitido con estimulantes.(Concerta, Modiodal),que si bien es cierto que me quitan la hiperactividad(que ya es mucho), me dejan completamente asténico todo el día. Y hasta ahora ningún psiquiatra se ha atrevido a recetarme ningún otro estimulante nuevo porque tienen mucho miedo al diagnostico de esquizofrenia y no saben si me irán bien como estos
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Es mas probable que su diagnostico sea aun una adiccion al metilfenidato que un trastorno de hiperactividad secundario al uso de este. Insisto en probar con otros tratamientos como las benzodiazepinas o farmacos como propranolol 40mg cada 8hrs que podria proporcionarle alivio sin causarle astenia.

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
rubifén, concerta y modiodal son casi lo mismo, estimulantes anfetamínicos. sus síntomas pueden ser por síndrome de abstinencia. ese grupo de fármacos no está indicado para usted. en mi opinión lo mejor es probar con alguna de las 2 opciones que le dije anteriormente: Akineton retard, o bien Carbamacepina o Lamotrigina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Mas que seguir probando medicacion, lo mas indicado en su caso es dejarse guiar por las recomendaciones un psiquiatra que es lo indicado en su caso ( si con el suyo ya no tiene confianza cambie a otro) y desde luego no tomar ningun estimulante porque podria ser muy perjudicial en su caso.

Saludos

Cliente: escribió hace 5 año.
El problema es que los neurologos dicen una cosa, algunos psiquiatras(que son los que me llevan ahora otra) dicen otra y si acudes a la medicina privada resulta que nadie quiere llevar mi caso,porque es muy complejo y todos quieren quitarse la patata caliente de encima.Para colmo el psiquiatra público que tenía hasta hace poco, y con el que estaba de acuerdo, se murió y mi psiquiatra de ahora dice todo lo contrario y niega el diagnostico del anterior,el diagnostico de los neurologos y en consecuencia mi opinion y certeza sobre mi caso basado en la experiencia de lo que me ha pasado.A la psiquiatra ultima de la Seguridad social da la impresión de importarle más otras cosas(no contradecir a ciertos compañeros amigos, lealtad a ciertos compañeros con los que trata habitualmente,el dinero...etc) y parece que lo que digo yo le importa muy poco. En cada consulta parece que hablo con la pared pues no me hace ni caso y tiene que acudir a las reuniones con sus colegas para que le aclaren el criterio a seguir pues ella parece no tener ninguno que se salga del coorporativismo medico.En cuanto a los estimulantes sé que en las neurocienciencias lo consideran totalmente contraproducente para todo lo que suene a esquizofrenia pero lo cierto es que con ellos estoy mucho mas sereno y relajado.Cuando estuve cuatro meses sin tomarlos,mi hiperactividad era casi incontrolable y acompañada con mucha angustia.Ahora puedo estar quieto y no tengo nada de angustia, aunque lo de estimulantes solo lo sean en el nombre ya que a mi me dejan completamente asténico todo el día. Eso si,totalmente asténico pero sin nada de hiperactividad ni angustia.Los estabilizadores como el akineton no me hacen nada.Es como si tomara agua.Y insisto en que la hiperactividad ocurrió a raiz de la intoxicación con el rufifén a esas dosis tan altas durante casi un año y que yo nunca he sido hiperactivo antes.Yen cuanto a lo del medico de confianza,lo malo que en la sanidad publica muchas veces uno se tiene que conformar con el medico que le toca.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Puede pedir una segunda opinión a otro psiquiatra, que es lo que piensa su psiquiatra de ahora? Me resulta interesante su opinión.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
si no tiene confianza con su psiquiatra actual, algo fundamental, puede solicitar cambio de especialista. Akineton no es estabilizante, es para disminuir efecto secundario del neuroléptico; estabilizantes serían Carbamacepina o Lamotrigina

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