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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

Buenas tardes,queria preguntarles por mi caso soy una mujer

Pregunta del cliente

Buenas tardes,queria preguntarles por mi caso soy una mujer de 41 años y desde hace algo mas de 6 meses tengo taquicardias, aritmias y extrasistoles, segun el cardiologo las taquicardias son sinusales pero me ha puesto un tratamiento para que no me den, el caso que cada vez que me dan me siento morir y ademas me encuentro fatal todo el dia a culaquier esfuerzo me vengo abajo y no puedo casi ni andar y estoy todo el dia cansada y no puedo hacer nisiquiera las tareas de casa a parte tengo un dolor en la parte de la espalda a la altura del omoplato izquierdo ,clavicula y el brazo izquierdo y parece que la parte izquierda del cuerpo parece que se me duerme y tengo la sensacion de cosquilleo por esa zona , y algunas veces me dan como un pinchazo fuerte en la cabeza cosa que tambien me asusta muchisimo a si como cundo me da la taquicardia luego tengo muchas ganas de hacer pis y se me revuelven las tripas. El cardiologo me ha puesto estae tratamiento ,APOCARD 100 y en pricipio me puso ENCONCOR pero con ENCONCOR tenia muchos efectos secundarios y me lo cmbio por SUMIAL pero no baja mucho las pulsaciones normalmente las tengo entre 70y 82 pulsaciones en reposo y estoy muy preocupada pues tengo muchos efectos secundarios (fotofobia ,dolor de cabeza,nerviosismo y mucha palidez, etc.). Por eso les pido su respuesta para ver si me pueden ayudar y calmarme y poder hacer vida normal como hacia hasta hace 6 mese.Gracias
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
lo primero que hay que hacer es una analítica que incluya hormonas tiroideas y un Holter (electrocardiograma de 24 horas). supongo que el cardiólogo lo habrá hecho. de la medicación que toma, Alprazolam es un tranquilizante; Apocard es un antiarrítmico, pautado con la intención de que esos episodios de taquicardia aparezcan lo menos posible (si no es efectivo, el cardiólogo deberá revisar si está indicado aumentar la dosis o sustituirlo); y Sumial y Emconcor son betabloqueantes que bajan la frecuencia cardiaca y la tensión arterial (en mi opinión, el mejor betabloqueante para bajar la frecuencia cardiaca es el Atenolol)
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, estoy de acuerdo en lo dicho por mi colega, y también opino que el tratamiento de elección es el Atenolol, no obstante ha tenido mala suerte con lo de los efectos secundarios y no a rodó el mundo las medicinas le van bien. Debe verla de nuevo el cardiólogo y valorar otro antiatritmico de otra familia como por ejemplo Verapamilo, pero quiero transmitirle algo de paciencia, su problema se controlara aunque este tardando algo de tiempo. Daludos y suerte
Cliente: escribió hace 5 año.
todo esto que me responde y esas pruebas que me comenta ya me las ha hecho el cardiologo y todo esta correcto no hay nada anormal y lo que dice del Atenolol lo descarto el cardiologo por que dijo que era mejor las que el me ha recetado pero mi pregunta es ¿por que no mejoro? ¿por que me pasa lo que le he contado?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Puede tener asociado un síndrome ansioso-depresivo reactivo a lo que le ha pasado, algo normal en su caso, debido a que las crisis aparecen bruscamente y de forma inesperada. Por otro lado la aparición de efectos secundarios es inesperado y aleatorio y depende de las características individuales.
Cliente: escribió hace 5 año.

Dice que puedo tener un sindrome ansioso-depresivo y ¿es por eso por lo que me encuentro tan mal?

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
no creo que todo sea normal en el holter, pues entonces no le habrían pautado antiarrítmicos. no le puedo decir por qué son sus taquicardias, puesto que los datos de los exámenes complementarios no los dispongo yo, sino su cardiólogo. si realmente es todo normal (que no creo que sea así), sus taquicardias se podrían explicar como crisis de ansiedad, y en ese caso se trataría con alprazolam + paroxetina, por ejemplo. si hay arritmias registradas, procede tratamiento antiarrítmico, y si con el tratamiento actual no mejora habrá que plantearse cambiarlo (Atenolol, Verapamilo o lo que esté indicado según tipo de arritmia objetivada)
Cliente: escribió hace 5 año.

En el holter me dijeron que habia tenido la maxima frecuencia 120 pulsaciones ademas en un momento que yo por la hora que dice el regitro no senti nada y ya estuve en medicina de salud mental y dijeron que no tenia nada y que sigiera con el tratamiento

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
entonces no veo que esté bien indicado el apocard. le sugiero que la próxima vez que tenga esos síntomas acuda a urgencias para realizar un electrocardiograma en ese momento, y así se sabrá si realmente eso se acompaña de alteración electrocardiográfica o no
Cliente: escribió hace 5 año.

El problema que la taquicardia me dura poco y cuando me han hecho electrocardiograma despues de la taquicardia pues como le dije me deja fatal y supercansada no refleja nada anormal.

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
lo ideal sería poder tener registrado alguno de esos episodios de taquicardia. si fuera posible, hágalo. quizás convenga que su médico de atención primaria vuelva a enfocar el tema; se podría repetir analítica completa y Holter, y , según impresión, valorar tratamiento con antidepresivo como Paroxetina o Duloxetina, ya que si fueran crisis de ansiedad con ello deberían ir disminuyendo tanto de intensidad como de frecuencia
Cliente: escribió hace 5 año.

Y puede ser posible que con lo que le estoy contando corra riesgo de tener un infarto ,angina de pecho o ictus derrame cerebral o muerte subita.Y si con las taquicardias que me dan pueden llegar a dañar mi corazon.

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
mi impresión es que no, sobre todo si las pruebas cardiológicas son normales y no hay factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, tabaco, colesterol, diabetes). una taquicardia de tan breve duración no tiene mayor repercusión que el mal rato que pasa y la ansiedad que le genera
Cliente: escribió hace 5 año.

lo que me crea verdaderamente dudas es que tods mis taquicardias se han producido siempre mientras duermo, despertandome de forma repentina y con los sintomas que he reseñado.Sin embargo la unica de la que disponen de registro es un cuyo electrocardiograma me hizo el 112 y ocurrio por la mañana (la cual yo creo que fue a causa del estres al que estaba sometida ante la incertidumbre) pero esa taquicardia se produjo con sintomas diferentes, en lugar de pulso acelerado, mareo, etc, estaba despierta haciendo actividades y de repente se me dispraron los latidos del corazón.En Urgencias la clasificaron como una taquicardia sinusal recurrente que cedió con administracion de sumial en via intravenosa. Me recetaron el Emconcor 5, 1 pastilla al dia. Yo me quede tranquila, pero a los 3 o 4 dias volví porque las taquicardias nocturnas continuaban, por lo que me hicieron un ecocardiograma para mi tranquilidad, el cual salió bien, y la cardióloga me dijo que necesitaba Apocar 100 porque se trataba de una taquicardia supraventricular paroxística que no se quita si no es con un estudio electrofisiologico, porque la medicacion ademas de efectos secundarios no cura sino palía. Ahí acabé de undirm. Yo tengo entendio que una TSV no se considera como tal si no es de unos 140 latidos pmn. y la mia era de unos 120 mas o menos.

La cosa es que con el Encomcor mas el Apocar se me quitaron las taquicardias, pero al poco tiempo (un mes mas o menos) empece ha encontrarme fatal (aunque nunca he estado bien del todo). Me da panico este tipo de medicacion y no se si me corresponde puesto que hay opiniones para todo. Lo ultimo es que me han rebajado el Apocar a 1 pastilla en lugar de 2 y han vuelto las taquicardias todas las noches aunque con el betabloqueante no superan los 82 latidos pmn. Mi pregunta es ¿debo volver a aumentar el Apocar o me aguanto así antes de sufrir los efectos del Apocar?

¿pueden ser diferentes las taquicardias nocturnas que la que tengo en el electro que me dio en diferentes circunstancias? Como he dicho antes las de por la noche son cortas pero a veces se repiten 3 o 4 veces durante la noche, y noto como congestionada toda la cabeza mientras dura el episodio, como con snusitis, cosa que me ocurre en cuanto me da un rayito de sol.¿Esto es debido a la medicacion o a la propia taquicardia?.Como verán todo esto me está arruinando la vida. No se si lo mío se podria haber solucionado con psiquiatria o no, y tengo miedo de que una medicacion mal utilizada desencadene algo peor.Perdon por la extensión y gracias.

Cliente: escribió hace 5 año.

Estoy esperando una respuesta no se que ha pasado que no la recibi todavia.Gracias

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
82 latidos/min no es taquicardia. no es lo mismo taquicardia sinusal (se considera cuando es mayor de 90 y puede ser fisiológica en situaciones de estrés o esfuerzo) que taquicardia supraventricular paroxística, y un registro electrocardiográfico debería diferenciarlas claramente. si es esto último, puede estar indicado volver a aumentar la dosis de Apocard. si los efectos secundarios de los betabloqueantes son intolerables, se puede valorar cambiar a Verapamilo. puede ser conveniente repetir el Holter si el que le han hecho no es concluyente. sean realmente arritmias o sean crisis de ansiedad, la preocupación que le generan es negativa, pues ello actúa elevando sus niveles de ansiedad y provocando más síntomas
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
He seguido la conversación y es un poco fuerte que dudemos de un cardiólogo que ha estudiado su caso, yo también dudo de la indicación de Apocard, así me imagino que algo se nos escapa. Yo creo que hay un componente psicológico sobre todo por la repetición a esas horas de las palpitaciones. Un antidepresivo con eficacia en ansiedad como Paroxetina o Escitalopram podria probar a ver si es útil, y replantearía Apocard por Verapamilo.
Cliente: escribió hace 5 año.

ya se que 82 u 85 pmn. no es taquicardia, pero supongo que si no tuviera betabloqueante seria de mas pulsaciones o no? El ultimo dia que hable con el cardiologo me doblo el sumial a 80 gr. por dia en lugar de 40, pero durante 5 dias he observado que el pulso es el mismo que con la primera cantidad por lo que yo misma he vuelto a 40 y tengo la misma frecuencia todo el dia 70 pmn mas o menos).

No he dicho que ante los efectos del Emconcor el cardiologo me lo suprimio durante una semana, y estuve muy bien solo que con pulsaciones de 80pmn. mas o menos hasta que el noveno diame empece a encontrar muy agitada y por la noche me dio una furterte taquicardia (esa si que ra de unas 130 o mas) me asuste mucho y al dia siguiente me cambio el Encomcor por el sumial.¿Es posible que se me subiera demasiado el pulso al suprimir de golpe el Emconcor y por eso me sucediera? Los 8 primeros dias estuve muy bien. Y si las pulsaciones son iguales con 40gm. de sumial que con 80 ¿podria bajar aun mas o me volveria a pasar lo mismo?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Mire lo mas seguro es que al suspenderlo de golpe le diera la crisis. Respecto al sumial, le aconsejo aumentar de nuevo la dosis, ya que el efecto antiatritmico se consigue a dosis mas altas, incluso 40 mg cada 6 horas.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
cualquiera de los betabloqueantes disminuye la frecuencia cardiaca, y el efecto es mayor cuanto mayor sea la dosis, pero hay que mantener un equilibrio porque también bajan la tensión arterial y el gasto cardiaco. la frecuencia cardiaca que se considera normal en reposo es entre 60 y 90 latidos/minuto, y por supuesto aumenta fisiológicamente por descarga de adrenalina en situaciones de esfuerzo físico y estrés. sería muy importante poder determinar mediante registro electrocardiográfico si esas taquicardias que sufre son taquicardias sinusales por crisis de ansiedad o si son taquicardias supraventriculares paroxísticas, pues la actitud terapeutica a seguir es muy distinta. la forma de verlo es hacer electrocardiograma en ese mismo instante, y si no es posible, mediante registro de 24 horas (Holter) hasta que se encuentre
Cliente: escribió hace 5 año.

Hola de nuevo, he estado observandome estos días y últimamente compruebo que tengo los episodios una noche sí y otra no, no se por qué.

No quiero subir las dosis de nada porque por el dia estoy mejor asi, pero mi pregunta es si hago mal en aguantar los eisodios o si mi corazon sufre altenerlos casi todas las noches o alternas.(Recuerdo que cuando me pasa suele ocurrir 2 o 3 veces al menos durante toda la noche y lo que menos me preocupa es el pulso, unos 82 latidos,sino los sintomas que le acompañan, sensacion de mareo ganas de ir al baño, dolor torácico etc.) Tengo la próxima revisión con el cardiologo el 18 de Mayo.¿Debo llamarle antes para contarselo? No creo que puedan ponerme el Holter otra vez, porque están muy solicitados y ademas estoy con medicación.

¿Que puede pasarme si aguanto hasta la fecha de revisión?

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
pues parece que esos episodios, si realmente tiene 82 lat/min, no son realmente taquiarritmias (aunque lo ideal sería tener confirmación mediante registro electrocardiográfico), y por tanto no le deberían producir ningún mal a su corazón, es decir, no creo que le pase nada, aparte del mal rato. por supuesto que se lo debe contar a su cardiólogo y a su médico de atención primaria
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, 82 latidos por minuto no es para que usted los note, creo que se debe mas bien a ansiedad y mas si cabe esos episodios a días alternos. Independientemente esas cifras no le hacen ningún daño a su corazón.
Cliente: escribió hace 5 año.

Si yo no noto los latidos, noto los síntomas y después me tomo el pulso. Me acuesto con 65 pmn. mas menos y creo que es un salto muy grande en dos horas y en reposo 82 pmn, pero no se. Tampoco puedo dormir sobre el lado izquierdo realmente todo mi lado izquierdo se encuentra mal sobre todo cuando me despierto así, incluso con un extraño sabor a sangre en la boca....Por el día pienso que nada tiene importancia pero por la noche cuando me pasa me cuesta muchísimo no salir corriendo a Urgencias, nunca me acostumbro. Ya se que son pocos latidos para sentirme tal mal, por eso me preocupo.Respecto a lo de tratar mi ansiedad estaba pensando en acudir a la medicina alternativa, homeopatía o algo así, porque no soportaría tomar más pastillas.

Lo que sí noté anoche fue que el corazón no era muy rítmico durante los episodios. Y también creo que si durante las últimas horas del día tengo más pulsaciones entonces fijo que me ocurre. Otra cosa: con el Sumial tengo muchísimas pesadillas y a veces coinciden mis despertares acelerados con ellas, pero otras veces no...no entiendo nada. También estoy tomando Trankimazin Retard, mañana y noche.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Mire, sinceramente me parece todo ansiedad, lo siento, se que muchas veces a los médicos se nos acusa de culpar a la ansiedad de cualquier proceso pero es que ésta simula muchas cosas. Seria buena alternativa aumentar un poco el Trankimazin R o asociar tila y/o valeriana a su tratamiento.
Cliente: escribió hace 5 año.
Pero ¿que explicaci'on tiene que me hayan vuelto los epidodios justo al bajar el Apocard? Cuandoestuve sin Emconcor no tuve ninguno durante 8 días (el 9 sí, por desgracia) pero esos 8 días solo tenía Apocard y estaba bien, sin embargo el cardiólogo ya me avisó que al bajar el Apocard me posía suceder y por eso me subió el Sumial. Yo esty segura que si subo el Apocard se me quitan pero no quiero....Por eso dudo con lo de la ansiedad...Ojalá sea ansiedad solamente.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Bueno, su problema no es solo ansiedad, esta claro que ha tenido taquicardias y por eso le han puesto el tratamiento y también ha mejorado. Lo que digo es que bastante de sus episodios están influenciados por crisis de ansiedad
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
si son crisis de ansiedad no mejorará sólo con el ansiolítico (Trankimazin), sino que precisará un antidepresivo, como por ejemplo Paroxetina, que haga que esas crisis vayan siendo cada vez menos frecuentes y menos intensas. no hay alternativa real en la homeopatía. también le vuelvo a decir, sobre todo si nota que los latidos cardiacos, independientemente de su frecuencia, no son rítmicos, que es fundamental un registro electrocardiográfico

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