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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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que medicamento existe en la actualidad que sea efectivo para

Pregunta del cliente

que medicamento existe en la actualidad que sea efectivo para aliviar las molestias y el ardor de la neuritis postherpetica?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola como estas? soy experto en enfermedades infecciosas. La neuritis postherpetica es una cuadro frecuente luego del zoster.

 

Existen muchos medicamentos para tratar la neuritis postherpetica:

 

- Paracetamol con Codeina o Tramadol. Dolores moderados.

- Anticonvulsivantes (con efectos analgesicos): Carbamacepina, Fenitoina, Gabapentina, Pregabalina. Todos para dolores mas graves.

 

Lo importante es determinar la intensidad de tu dolor y probar estos medicamentes con dosis en paulatino aumento hasta encontrar alguno que te ayudo. Un medico clinico con experiencia en manejo de estos medicamentos o un Neurologo (son los que manejan frecuentemente los anticonvulsivantes) pueden ayudarte y controlarte.

 

Recuerda que son medicamentos con efectos adversos. tienen que ser recetados y controlados por un medico con experiencia en su manejo.

 

Si la respuesta te conformo seleccion ACEPTAR. Estoy abierto a mas preguntas.

Cliente: escribió hace 5 año.

ya he ensayado la carbamacepina,el paracetamol con codeina,tramadol. lo que necesito saber es a partir de cuantas dosis se espera mejoria sobre todo del tramadol que estoy empezando a ensayar.ya que el efecto inmediato fue nulo tanto en sueño como en analgesia.

gracias

 

omar cuartas

Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola ¿Como estas?.

 

Si usas Paracetamol mas Tramadol recuerda lo siguiente:

 

Paracetamol: la dosis maxima es 1 gramo cada 6 hs.

 

Tramadol: empiezas con 50 mg o 100 mg (50 mg cada 12 hs) y vas aumentando 50 mg cada 2 dias hasta alcanzar una dosis maxima permitida de 100 mg cada 6 hs.

Se debe aumentar paulatimente para evitar los efectos adversos. Importante: un medico tiene que ir controlandote e ir aumentado la dosis en cada consulta.

 

Si con esto no mejoras quiza tu dolor requiera algun anticonvulsivante con dosis mas altas.

 

Si la informacion te resulto util seleccion ACEPTAR. Puedes preguntar mas si lo deseas. Mucha Suerte.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,

Existen muchos farmacos para tratar el dolor postherpetico y el dolor cronico en general. Es un proceso lento pero hay que probar alternativas.

Con tramadol que esta probando ahora,con dosis de 100 a 200mg al dia deberia sentir bastante mejoria del dolor, le sugiero usar Tramal Long de 50mg 1 cada 12hrs y subir progresivamente hasta 200mg a 300mg al dia.

Si ya ha probado carbamazepina y pregabalina. Quedan algunas alternativas como: Amitriptilina, duloxetina, lamotrigina, gabapentina, etc.

Le sugiero probar con amitriptilina 12,5 a 25mg en dosis nocturna unica o duloxetina (cymbalta) iniciar con dosis de 30mg al dia.

Puede adicionar a esta terapia Paracetamol 500 a 1gr maximo hasta 4 dosis al dia. Existen farmacos que asocian Paracetamol con tramadol como Zaldiar.

Atento a Sus dudas y Comentarios
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
una neuralgia habitualmente no responde a analgésicos normales como Paracetamol y Tramadol. le recomiendo Gabapentina, comenzar con 300mg y aumentar la dosis en 300mg cada 3 días, hasta alcanzar el efecto deseado o 1800mg (600mg/8h), y Amitriptilina 25mg por la noche
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, la neuralgia postherpetica se define como la persistencia de síntomas sensoriales (dolor, parestesias) 30 días después del comienzo del herpes zoster.No suele haber un periodo asintomático tras la resolución de las lesiones cutáneas. Se manifiesta como dolor quemante, constante y que suele interferir el sueño. Pueden presentar alodinia (aparición de dolor con estímulos normalmente no dolorosos). Es la complicación más frecuente del Herpes Zoster, su frecuencia varía entre el 0-25%. Los tratamientos efectivos contra la neuralgia postherpética son los siguientes:Antidepresivos triciclicos: Reducen significativamente el dolor a las 3-6 semanas de tratamiento. Son considerados fármacos de primera elección (Amitriptilina), siempre que no existan contraindicaciones específicas de uso. Se aconseja precaución en pacientes ancianos, especialmente si son cardiópatas, por sus efectos secundarios potencialmente graves (cardiotoxicidad: hipotensión postural, ) La gabapentina reduce significativamente el dolor a las 8 semanas de tratamiento. También puede considerarse como fármaco de primera elección. Los efectos secundarios más frecuentes que puede producir: somnolencia, temblor, ataxia.Pregabalina. Tiene una estructura similar a la Gabapentina. Estudios randomizados en pacientes con NPH han demostrado una mejora en el sueño y una disminución en el dolor a dosis de 150 a 600 mg/día. El tratamiento debe iniciarse con 75 mg/ día por la noche. Su lugar en la terapéutica es más discutido, en algunos países como Gran Bretaña se considera de segunda elección tras la Gabapentina y los ADT. La Asociación Americana de Neurología lo considera de primera elección junto a Gabapentina y ADT. Tratamientos tópicos: CapsicinaAnalgésicos morficos: tramadol o morfinaTodo es buscar la pauta que sea mas efectiva para usted. Saludos
Cliente: escribió hace 5 año.

desafortunadamente ninguano de los medicamentos que dicen me ha servido para nada ya que las molestias persisten, el dia viernes 7 de mayo visite un especialista en Medellin colombia quiem me receto tres medicamentos de los cuales ya estoy obteniendo resultados positivos . Tioctacid de 600 mg una diaria, medrol 1 diaria y 2 diarias de bvit..

 

mil gracias

Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.
Hola como esta?. Desea preguntar algo mas?. Me alegra que este mejorando.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
en teoría la indicación (y no muy clara) del Thioctacid es la neuropatía diabética, no la neuralgia postherpética; Medrol es corticoide y teóricamente tampoco está indicado (es importante que luego el descenso de dosis sea gradual); y el complejo vitamínico B tampoco es específico, aunque es frecuentemente prescrito. la evolución natural de la neuralgia postherpética es a disminuir con el tiempo; sea por esto o por los fármacos, me alegro de que esté mejor

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