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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
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Tengo un bebe de 33 meses , hace aproximente un anio y meses

Pregunta del cliente

Tengo un bebe de 33 meses , hace aproximente un anio y meses el estuvo hospitalizado debido a una bronchelitis q despues se derivo en pneumonia , estuvo bajo tratamiento de nebulizaciones con esteroides y albuterol durante un mes y medio. Desde q nacio el ha tenido una piel muy seca y aspera al tacto sobre todo en la parte de la espalda.En las mejillas tenia unos parches rojos como costras y alrededor blanco a los cuantos dias de nacido , para esto siempre se le han puesto cremas humectantes y se le ha evitado el huevo , ya q aparentemente esto lo empeora. Despues de haber administrado la vacuna de influenza , fue q el presento bronchelitis .... Este anio evite administrar la vacuna ya q se me informo q si era alergico al huevo no lo hiciera, pero a lo largo de este anio y meses q han transcurrido ha sido una gripa tras otra , tuvo influenza tipo B hace 4 meses aprox. y hace 2 meses el comenzo con diarrea , vomito y fiebre, para lo cual se le trato con cefnidir , pero como esto no ayudo mucho se llevo con el dr. y ahi el administro una inyeccion de un antibiotico similar y un medicamento para vomito, esto ayudo a q la fiebre se fuera y mejoro en cuanto a vomito , la diarrea continuo por unos dias mas , se le continuo con el cefnidir hasta terminar el curso de 10 dias , el medicamento para vomito fue el ondacentron, q igual se continuo solo por un par de dias mas... Despues de la inyeccion a los dos dias se le empezo a ver como ojeras rojas e inflamacion en ojos, al dia siguiente todo su cuerpo tenia "granos" como los mismos q aparecen cuando se tiene frio solo q grandes y muy asperos al tacto , cubriendo todo el cuerpo incluyendo oidos y ojos . Se acudio con el dr. se le mandaron practicar unos examenes de sangre y orina , se nos informo regresaron normales, nos recetaron claritin por el dia y benadryl por las noches, esto no ayudo, en cuanto se termino el antibiotico lo llevamos nuevamente con el dr . ahi se nos receto el clarinex y una crema con corticoides , esto mostro un efecto positivo en el ya q se empezo a ver su piel mayormente desinflamada y empezo como a despellejarse... (anteriormente , aproximadamente 9 meses atras el estuvo en tratamiento con aviant durante un mes , conjuntamente con montelucas y pulmicort, esto debido a q el siempre esta aparentemente ronco y con tos , para lo q siempre se le tiene q estar limpiando su nariz , si la tos no es muy seca o productiva no se le da nada , si lo es se le da cheratussin o mucosolvan compuesto , o ya en el caso q sea mas grave se le dan nebulizaciones con albuterol un par de dias) ahora su piel esta suave , desinflamada, pero su cuero cabelludo esta cubierto completamente de costras blancas y ha estado perdiendo cabello y su textura es aspera , muy seco al tacto y como si se le estuviese trozando , no se le ven parches localizados de perdiada de cabello simplemente se le ve mas ralo , esto mismo ocurre con cejas y pestanas , en pestanas es mas notorio ya q de un 100% solo tiene un 10% y esto hace q yo este muy preocupada, no se a q se pueda deber esto ni con q especialista llevarlo , ya q siempre se ha manejado la posibilidad de q sea asmatico, pero tambien se nos dice q puede ser algo inmunologico, pero yo observo q el es un ninio muy diferente en cuanto actitud y comportamiento ya q el siempre esta preocupado de q esta su papa con el y siempre vigila o esta al pendiente q el no se vaya por ejemplo al trabajo , no duerme bien por ello , esto a mi no se me hace del tanto normal ya q por lo gral. los ninios muestran desinteres por lo q los adultos hacemos y ellos estan en su mundo , cualquier cosa llamese un cambio o una visita con el dr. a el lo ponen muy nervioso y no duerme bien ... se altera con mucha facilidad y suda ... En el borde de pestanas se puede ver como si estuviese sucio , no mucho pero si ve como pequenas costras muy diminutas , parece q tiene comezon en el cuero cabelludo , se rasca constantemente . Como datos en gral. el es mi tercer hijo , de termino y parto natural, administracion de anestesia,leche materna hasta 8 meses, conjuntamente siempre se le ha dado formula hasta hoy en dia . Comida casi no la come , prefiere mas leche .Yo siempre he padecido alergias ,en la familia de mi esposo hay varias personas q padecen o han padecido asma y otros tipos de alergias , mi esposo solo alergia al chocolate en su ninez.
Para finalizar:
A q se puede deber este tipo de acontecimientos?
Como saber si mi hijo es asmatico o no , por q tengo entendido q la dermatitis se relaciona con asma u otro tipo de alergias?
A q doctor o especialista recurro ?
En caso de alergias , se puede saber a q es alergico y q tan certero son estas pruebas y si se le pueden hacer aun q el sea menor de 5 anios?
Continuo con clarinex?
Por su atencion y etica , muchas gracias.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, en primer lugar le comento que en niños tan pequeños no es posible diagnosticar el asma nada mas que con la clinica (episodios de broncoespasmo que precisan aerosoles), despues le comento que tras una Bronquiolitis es normal que los niños se acatarren con frecuencia y ademas "se les pase a los pulmones" y precisen aersolterapia, esta "condicion" les puede durar hasta los 4-5 años.
Por otro lado, si va a guarderia sería un "factor de riesgo" para coger catarros continuamente y sería cuestion de analizar si les compensa que vaya allá.
por otro lado las alteracoines de la piel y cuero cabelludo son típicas de "Dermatitis atópica" que además suele asociarse a niños con asma. El tratamiento de esta es a base de cremas emolientes de avena y cuando esté muy mal con cremas de hidrocortisona, pero si quieren la opinion de un especialista lo recomendable seria que lo llevaran a un dermatólogo.
Saludos
Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.
En cuanto a la dermatitis atopica , existe alguna cura o es un padecimiento cronico? esto se puede considerar un padecicimeto cronico degenerativo? Esto puede afectar en otros organos y sistemas y de q manera? Gracias...
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
La dermatitis atópica o eczema atópico es una enfermedad de la piel que suele presentarse en forma de brotes, y cuyo síntoma mas típico es el intenso picor. Suele asociarse a la rinoconjuntivitis alérgica y/o al asma.¿Cómo se presenta?

En todas las edades, el síntoma más típico es el intenso picor.

La dermatitis puede aparecer a cualquier edad. En los lactantes afecta a las mejillas y cuero cabelludo, y puede extenderse al tronco y las extremidades. Provoca llanto, intranquilidad y dificultad para dormir en el bebé. Son frecuentes las infecciones de la piel afectada, facilitadas por el rascado.

Durante la infancia, las zonas de piel que con mayor frecuencia se afectan son los pliegues (detrás de las rodillas, pliegue interior del codo, axilas, ingles), la nuca y el dorso de los pies y de las manos. La piel de las zonas afectadas aparece pálida, engrosada, seca, que se descama, y con costras facilitadas por el rascado.

En la edad adulta, se presenta en cara y nuca, hombros, pecho y pliegues de las extremidades.

¿Qué cuidados generales se recomiendan?

Es muy importante cuidar la higiene y el grado de hidratación de la piel. La ducha se aconseja realizarla con agua templada (unos 30º), con gel o jabón especial que mantengan el ph ácido de la piel y no la resequen, secando con cuidado la piel (no frotar ni dejar zonas húmedas) y aplicando cremas hidratantes.

El calor es mal tolerado por los pacientes con dermatitis atópica. Debe evitarse la temperatura ambiental elevada y el uso de ropa de abrigo excesiva. La sequedad del ambiente incrementa la descamación de la piel y el picor en la dermatitis atópica. Las calefacciones por aire caliente (ej.: las de los coches) pueden ser un factor agravante importante. La humificación ambiental con instalaciones adecuadas es beneficiosa, en cambio las medidas caseras con pequeños humificadores o recipientes de agua son poco eficaces.

La exposición solar moderada suele mejorar las lesiones cutáneas, así como los baños en agua de mar, manteniendo la necesaria hidratación posterior de la piel. Debe de aplicarse crema de protección solar sin perfumes y evitar las quemaduras solares que agravan las lesiones.

En el rostro pueden utilizarse cremas limpiadoras e hidratantes.

Es aconsejable evitar los tejidos sintéticos y las lanas en contacto con la piel, utilizando prendas de lino, hilo y algodón. Se debe evitar el uso de suavizantes y otros productos químicos en el lavado de la ropa, así como el contacto de la piel con productos químicos o de limpieza que aumenten el eccema. Las manos deben protegerse mediante el uso de guantes para evitar el contacto con el agua o productos químicos, y en invierno para mantener la temperatura de las mismas sin exponerlas al frío, el aire y la humedad.

El entorno del paciente debe estar limpio y libre de polvo (evitar moquetas y alfombras), especialmente si se asocia a otras enfermedades alérgicas (asma y rinoconjuntivitis), en cuyo caso puede ser necesario evitar el contacto con animales, siempre en dependencia de los síntomas del paciente y la comprobación de los factores que aumentan los síntomas (picor, lagrimeo, estornudos, asma).

Algunos alimentos ácidos (ej.: cítricos, tomate) pueden irritar la piel del paciente atópico al ingerirlos o ser manipulados. Los excitantes, como el café, el cacao y el alcohol incrementan el prurito y son contraproducentes. Algunos alimentos, por su contenido en histamina o por liberar esta sustancia, sobre todo si se consumen en grandes cantidades (ej.: fresas, marisco, pescados en conserva), pueden desencadenar también prurito.

Los niños con dermatitis atópica deben recibir el calendario vacunal completo y a su debido tiempo.


siento la demora, si tiene mas dudas no dude en hacermelas. Saludos

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