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cesar_med
cesar_med, Médico y Cirujano de la Universidad
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Quiero saber si tomando puro Ensure, me puede cerrar la fistula

Pregunta del cliente

Quiero saber si tomando puro Ensure, me puede cerrar la fistula que tengo en el abdomen, arriba del ombligo, ya que aún no me cierra, ya tengo con la fistula 1 mes y 1 semana, mi fistula es de colón, espero su respuesta.

Se me olvidaba, el medico que estoy viendo me receto tomar puro Ensure, 4 latas al día, me puede hacer algun daño?, Cree que haya otro medicamento para ayudar a cerrar la fistula?
Enviado: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan respondidas hace 3 año.

Hola como estas?. El Ensure es un alimento completo y balanceado. Tiene todas las vitaminas y minerales esenciales (esencial significa que no lo fabrica el propio cuerpo y deben consumirse). Al ser un alimento muy usado y probado es muy seguro. Lo que habria que determinar es que con el Ensure alcances las calorias requeridas por dia para mantenerte saludable. Tu medico te indico 4 por dia. Habria que saber cuantas calorias representa eso.

El unico inconveniente que puede existir es que sea insuficiente en calorias y pierdas peso por ello. Por lo demas es un alimento completo con vitaminas y minerales.

Si te sirvio la respuesta ACEPTALA. Puedes preguntar mas si lo deseas.

Cliente: respondidas hace 3 año.
Muchas gracias XXXXX XXXXX no me comenta si esto me ayudara a cerrar mi fistula, y cuanto tiempo estimado es para el cierre de la misma? es decir cuanto tarda en cerrar una fistula, minimo y maximo?
Experto:  cesar_med respondidas hace 3 año.
Hola según por lo que me cuentas Tu fistula es una fistula grado III. Tu dices que tu fistula es de bajo gasto.
Bueno te quiero comentar que el cierre de tu fistula gastronintestinal depende muchos factores como:
-Se va a demorar el cierre de tu fistula si tienes los siguiente: Si tienes enfermedades sistémicas de riesgo como hipoproteinemia (proteínas bajas), si te administran esteroides (corticoides), si te dieron quimioterapia, si sufren de los riñones, o si tienes diabetes(azúcar alto),
-Se va a demorar el cierre de tu fistula si tienes los siguiente: También el cierre depende de si presentaste peritonitis bacteriana, la enfermedad inflamtatoria intestinal, si presentas una invasión de los intestinos por cáncer que te halla quedado todavía, o si tienes una enfermedad vascular mesenteria
-Se va a demorar el cierre de tu fistula si tienes los siguiente: También depende de si te hicieron una lesión inadvertida que no esperaban en la cirugia, si te colocaron los puntos muy apretados, si te realizaron una hemostasia inadecuada(sangrado en exceso), o que te hallan dejado drenes duros por mucho tiempo.

-Te voy a decir cuales son los factores que definitivamente hacen que una fistula de tu colon no cierre: que tengas mala cicatrización, que tengan un cuerpo extraño en la fistula, que tengas una obstruccion distal a l sitio de origen de la fistula, que tengas un trayecto de la fistula entre la piel y el colon menor de 2 cm, que se te haya infectado la fistula, que se haya epitelizado la fistula o que la fistula se halla formado en un colon con cáncer.

Como ves que se cure tu fistula depende de muchas cosas, y eso lo tiene que mirar tu medico para decirte cuando tiempo se puede demorar en cerrar tu fistula, o que no haya probabilidad de cerrarse y tengan que operarte.
El tratamiento de las fistulas de bajo gasto consiste en reponer todos los liquidos y electrolitos que se pierden por la fistula, tener cuidados de la piel de la fistula (evitar que se queme por los contenidos acidos del intestinos o gástrico) , tener reposos intestinal (significa que tienes que comer por tu boca, pocos alimentos porque esto ayuda a que el intestino este en reposo), y tener soporte nutricional ( es decir utilizar nutrición alterna por medio de nutrición parenteral endovenoso, o de nutrición enteral directamente al intestino, o usar alimentos suplementarios como ensure). Cada lata de ensure aporta 250 kcal, Tu tomas 4 latas de ensure que te dan como 1000 kilocalorias en total, con un 15% en proteínas y 21% en lípidos, 64 % de carbohidratos.
4 latas de ensure estándar liquido (cada lata de 237 ml) aportan 1000 kcal, luego tu medico te esta dando menos de lo mínimo para que tengas una buena nutrición.
Una persona en promedio toma entre 1500 kcal a 2000 kcal al dia, luego tendrías que tomar entre minimo 6 a maximo 8 latas al dia. Habla con tu medico o cirujano para que te evalue la dieta que te esta administrando, o quien quita que te este recomendando una dieta hipocalórica, solo el médico que te receto el ensure lo sabe.

El tratamiento de la fistula de alto gasto es diferente, se usan sondas nasogastricas, inhibidores de bomba de protones como omeprazol, infusión de somatostatina, utilizan nutrición enteral o parenteral, no administran nada via oral, no comes nada por tu boca,

TIENES QUE ESPERAR MINIMO 40 DIAS PARA EL CIERRE DE TU FISTULA. Si después de este tiempo no cierrra es probable que te hagan cirugía para el cierre.

Se tiene que esperar MINIMO 40 DIAS desde el inicio del manejo medico de tu fistula, para luego determinar si transcurrido este tiempo cerro o no cerro la fistula, para asi decidir por realizar cirugía para cerrar la fistula tales como una anastomosis del colon, o un derivación mas anastomosis del colon.

Luego si llevas un mes y 1 semana con tu fistula, te falta poco para cumplir mínimo 40 dias, debes preguntarle a tu medico si continua con el tratamiento o te opera.

Bueno espero que te haya servido esta información
Dale click en aceptar y sigue preguntando.
Cliente: respondidas hace 3 año.

Mil gracias XXXXX XXXXX información, solo quiero comentarte que mi fistula es de colón a 6 cm. de distancia, en mi operación del 28 de febrero me quitarón piel, grasa, me cortaron 70cm. de colon, cortaron intestino delgado y grueso por tumores y nuevamente en la cirugia me los unieron, el cirujano me comento que apenas y pudo cerrar mi estomago, ya que la piel esta muy sensible, ¿Es probable que por todo esto tarde mas en cerrar mi fistula?

 

Por ultimo te comento que mi fistula mide aproximadamente 1cm de largo y de ancho medio centimetro aprox. ya esta mas pequeña pero aun sigue gastando, crees que cierre?

 

Espero tu respuesta, mil gracias !

Experto:  cesar_med respondidas hace 3 año.
Te voy a hacer muy sensato, te quiero decir que puede que cierre, como puede que no. Pues solo tienes dos factores de riesgo para que no cierre que es que tener un trayecto de la fistula de 1 cm desde el colon, y que ya vas a cumplir 40 dias y no ha cerrado tu fistula, por lo demas no tienes mas factores de riesgo. Osea tienes mas factores positivos que te ayudan a que tu fistula cierren que negativos.

Lastimosamente la medicina no es exacta, existe posibilidad de que cierre o que no cierre. No hay un numero exacto, ni un porcentaje, cada paciente debe ser individualizado y tratado de la mejor forma posible como un caso unico. Habla con tu cirujano directamente para que te diga si el va a esperar mas tiempo con el tratamiento que llevas para que tu fistula cierre o si te va a cambiar tu tratamiento o te opera.

te deseo que te mejores,y que tu fistula cierre. y tengas buena salud.

Bueno espero que te haya servido esta información
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