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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Medicina General
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Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Sergio Castillo está en línea ahora

Hola Tengo 54 a os, soy activa y sana. Por un insomnio cr nico,

Pregunta resuelta:

Hola: Tengo 54 años, soy activa y sana. Por un insomnio crónico, desde hace varios años, mi psiquiatra me recetò somno, con el que dormía bien (a veces con 5 o con 10 mg).Pero quiere retirarlo y me dio alprazolam de 10 mg y Trittico de 50 mg pero todavía no puedo prescindir del somno...¿produce adicciòn? Me preocupa tomar tantos medicamentos porque además tomo Lamictal 150 como estabilizador del ánimo (tiendo mucho a deprimirme) y como me produce temblor, tomo atenolol o propanolol en ocasiones. Cuando tengo ansiedad, tomo rize (0.50)o ravotril (0.50) como S.O.S. Como estoy en la post menopausia, tomo una terapia de reemplazo hormonal (principalmente por baja de libido) que se llama Livial.
Tomo Omega 3 y calcio.
Empecé a tomar unas vitaminas de GNG para la mujer además del trittico por primera vez anoche y amanecí con taquicardia.¿Tiene relaciòn o puede ser ansiedad? estoy sana del corazòn.
¿¿¿No será mucho??? Hay interacciones entre todos estos medicamentos.
Gracias,

Juana D.
Enviado: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado respondidas hace 3 año.
Hola, el somno no produce dependencia pero su uso continuado si produce un efecto rebote al suspenderlo. Esta suspension deberia ser lenta y paulatinamente a la vez que se sustituye por otra cosa. Lo que no entiendo es que si le va bien con él porque el psiquiatra quiere cambiarlo?
Si lo que usted tomo era ginseng este puede producir taquicardias, lo que le aconsejo lo que lo tome por la mañana en vez de por la noche o lo suspenda.
saludos

Si tiene mas preguntas no dude en hacerlas. saludos
Cliente: respondidas hace 3 año.

Me quiere sacar el somno por el efecto tolerancia, pero hasta ahora lo que más he necesitado son 10 mg. Ultimamente me estoy despertando tipo 4 AM con dificultades para volver a dormir. El Trittico es para mantener el sueño. El alprazolam solo no me funcionó.

No me queda claro si hay interacciones entre todo lo que tomo.

 

¿El lamictal puede provocar dificultades de atención y memoria o es la edad?

Experto:  Dr. Maldonado respondidas hace 3 año.
En principio no tiene interaccionies entre sus fármacos. Lo que puede hacer es aumentar Trittico a 100 mg, es un antidepresivo que produce somnolencia y se usa para el sueño precisamente. No produce dependencia.
Saludos
Experto:  Sergio Castillo respondidas hace 3 año.
Saludos XXXXX XXXXX


El tratamiento del insomnio es bastante complejo y en su caso que existe comorbilidad es aun mas complejo.

Le recomiendo en principio las tecnicas de higiene del sueño, supongo que le habran hablado de ellas. Entre algunas de estas estan: evitar los estimulantes como el cafe, te, mate, bebidas cola, chocolate, alcohol, etc, al menos unas 5 hrs antes de ir a dormir. Si practica algun deporte (que es recomendable) que este sea durante la mañana o no mas alla de las 18hrs, trate de relacionar su habitacion con dormir, esto quiere decir que evite estudiar, ver television, etc en el dormitorio. Genere una rutina que induzca a su cerebro a dormir, por ejemplo 1 a 2hrs previo a dormir ordene sus documentos o materiales a ocupar para el dia siguiente, pongase el pijama, beba media taza de leche tibia, lavese los dientes, tome sus farmacos y acuestese, de modo que esto sea repetitivo y rutinario.


Existen elementos naturales con probados efectos sedantes como la pasiflora, melisa, infusion de lechuga. Puede intentar con ellos.

Respecto a los farmacos, existen muchos con propiedades sedantes y dependiendo de las caracteristicas del paciente se pueden utilizar uno u otro.

En su caso particular, podria beneficiarse de utilizar un antidepresivo con menos efectos secundarios que la trazodona como por ejemplo duloxetina, paroxetina que podria usarlos por periodos prolongados y le ayudaran con su tendencia a la depresion y asi evitar el uso de un estabilizador del animo. Tambien ayudaran a subir su estado de animo basal, mejorar la libido, etc.

Zolpidem no produce adiccion, sino que causa acostumbramiento y en ocasiones dependencia psiquica, no es una mala alternativa a menos que este causando efectos secundarios.

Podria ayudarle tambien el uso de neurolepticos en caso de que su insomnio sea refractario al uso de estos farmacos como por ejemplo clorpromazina, olanzapina, etc.


Trazodona si causa taquicardia entre sus efectos secundarios. Y no me parece que exista gran interaccion entre estos farmacos, salvo que la gran mayoria se metaboliza en el higado y si esta recibiendo muchos farmacos. Las vitaminas y omega 3 no me parece que sean necesarias si ud tiene una dieta equilibrada y consume alimentos de todos los grupos.



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