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Como se distingue una meningitis cronica de una migra a asociada

Pregunta del cliente

¿Como distinguir la meningitis cronica de migraña asociada a migraña tensional? El neurologo cree q tengo migraña mixta pero no se explica que nos de a 3 de la familia a la vez (nunca hemos tenido migrañas). La tensional deberia ser por estress y no tengo!!. He leido q la migraña no es un dolor constante, sino q aparece unas horas y mejora con el sueño. Mi dolor permanece a cualquier hora, no desparece y se agrava incluso por la noche dando insomnio.Pero el fondo de ojo no da hipertension.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
Primero porque las meningitis crónicas son altamente infrecuentes, por no decir casi imposibles a no ser que se sufra de SIDA o se esté en tratamiento con quimioterápicos.

Y sin mencionar que en los cultivos de LCR se vería algo.

Resumiendo: lo más probable es que tenga una migraña tensional.
Cliente: escribió hace 5 año.
El mundo esta lleno de meningitis cronicas de personas que no tienen SIDA ni tratan con quimioterapia. Eso se ve hasta en internet, demuestra poca experiencia.

El motivo de que es infrecuente no me parece muy profesional.

Y no es que yo quiera tener meningitis cronica, pero el cuadro de migrañas tensionales no encaja con 3 personas a la vez de 7, 40 y 68 años en perfecto estado emocional y con duracion de 6 meses, sin descanso del dolor.
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
Disculpe, pero se equivoca.

Una meningitis crónica solo se da en estados de inmunodeficiencia severa, ¿sabe porque? porque hay una barrera hematoencefálica que las bacterias no pueden atravesar, salvo en circunstancias muy concretas: la inmunodeficiencia.

¿Y sabe como sé que no tiene una meningitis crónica? porque está escribiendo ante un ordenador.

A diferencia del resto de mis compañeros, yo soy internista y en mi especialidad es donde se ven las pocas meningitis crónicas. Hablamos de personas con picos de fiebre continuos, un estado general terrible (apenas pueden levantarse de la cama), con todos los signos positivos (rigidez severa, etc.), cercanos a la caquexia y con afectación cerebral.

Ese no es su caso y si, la meningitis crónica no es rara, es rarísima y se da en los estados mencionados.

¿La causa más probable? una cefalea tensional, aunque puede ser también una migraña.

De cualquier manera el tratamiento inicial suele pasar en un inicio con antiinflamatorios no esteroideos y posteriormente, en el caso de no remitir, se recurre a un largo arsenal.

Ahora bien, es cualquier cosa menos una enfermedad infecciosa grave que solo se da en casos de inmunodeficiencia severa.
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Cliente: escribió hace 5 año.
Me parece correcto. De todos modos ha dado positivo el analisis de leucocitos y de inflamación y tres personas se han curado con antibioticos, pero no seria grave. No parece que fuesen migrañas tampoco. El diagnostico final es proceso infeccioso desconocido. No me ha servido su respuesta.
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
¿Pero el positivo era el LCR o en sangre?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
no es totalmente cierto que las infecciones crónicas del sistema nervioso central sólo ocurran cuando hay inmunodeficiencia. ejemplos: sífilis, tuberculosis, enfermedad de Lyme
Cliente: escribió hace 5 año.
Los leucocitos han sido en sangre, la PCR y la VSG también en sangre. El neurologo no quiso hacer la punción, pensando que eramos los 3 migrañosos de golpe y estresados a la vez. Como una amiga que vive en otra casa resultó tener los mismos sintomas a la vez que nosotros, decidimos saltarnos la consulta del primer neurologo y del primer medico de medicina interna y hacer caso a la doctora de cabecera y probar con antibioticos de amplio espectro. Por eso es infeccion desconocida, porque no se llegó a determinar la infeccion ni a hacer puncion lumbar. Queda aun una persona enferma, despues de 10 inyecciones de monocid 1gr, que ha mejorado levemente. Se ha hecho una RMN de contraste y está esperando resultados. No le hacen la puncion lumbar hasta que decida tomar el triptizol para descartar la migraña.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
el antibiótico a ciegas puede dificultar el diagnóstico. habrá que esperar el resultado de la resonancia
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hay que esperar la resonancia magnetica (con constraste). Si realizaramos la puncion lumbar antes de la resonancia magnetica puede alterar la vision de las meninges y confundirnos en el diagnostico de meningitis cronica. Si ya espero hasta ahora, espere unos dias mas el resultado de la resonancia. Si hay meningitis cronica se deberian ver cambios a nivel de las meninges.

 

Si fue util la respuesta ACEPTALA. Gracias. Puedes preguntar mas si lo deseas.

Cliente: escribió hace 5 año.

Acaba de aparecer otro familiar enfermo, una mujer de 78 años con los mismos sintomas, con inicios por las mismas fechas. Le han dicho que es por su edad y que está mal de las cervicales, y le han mandado recibir microondas locales en las cervicales y ha empeorado.

Esto está empezando a ser complicado. La prueba del RMN dio normal, y se puede achacar a que ya se habia puesto los antibioticos y para la fecha de la prueba ya estaba mucho mejor.

La amiga de la otra casa esta probando con el triptizol y los antidepresivos. Al final vamos a pasar por todos los diagnosticos. Yo estoy mejorando muy lentamente, ya se me notan los ganglios inflamados de las cervicales, porque ahora son mas pequeños y antes estaban detrás de las vertebras. El cuello está mucho menos duro al tacto y el dolor de cabeza está leve pero permanente. ¿Deberia probar con un poco mas de antibioticos? No han querido hacer la puncion lumbar a ninguno de los enfermos.

Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola como esta?.

 

Me gustaria que repasaramos los sintomas de cada uno de la gente afectada. Me podria decir: duracion y sintomas (dolor de cabeza, fotofobia, ganglios cervicales, fiebre constatada con termometro, sintomas respiratorios, dolor lumbar, diarrea, etc) de cada afectado y donde si viven en la misma zona. El resultado de la resonancia magnetica con contraste va en contra del diagnostico de meningitis cronica.

Cliente: escribió hace 5 año.
Los sintomas de todos son dolor de cabeza agudo permanente a cualquier hora, dolor de nuca, ganglios cervicales, endurecimiento de los musculos del cuello tanto por detras como por delante, lumbalgia intermitente que oscila entre lumbares, dorsales y cervicales (en elgun caso el dolor entre los homoplatos se sustituye por un hormigueo extraño), fotofobia, escalofrios, palpitaciones y arritmia, pinchazos en el bazo y dolor en el bajo vientre. Fatiga. Esto en todos los casos.

En 4 casos otitis ocasional, en dos casos dolor al mover los ojos lateralmente, en un caso erupcion cutanea severa en la espalda. En ningun caso fiebre, pero si hipotermia en 3 de los casos, aunque ocasionalmente. pérdida de lordosis cervical en dos casos, e inflamacion dolorosa de la zona de paso de cervical a dorsal en tres casos. Empeoramiento de epilepsia leve en mi caso.

Todos somos de la misma ciudad, 4 de la misma familia y una amiga de la misma. La amiga de 46 años comenzó con el problema a finales de septiembre. El niño de 7 años a finales de noviembre, mi madre de 65 a principios de enero y yo con 38 a finales de enero. Mi tia de 78 en febrero.

Mi madre se curo tras ponerse 7 inyecciones de monocid 1gr. Yo he mejorado mucho pero muy lentamente con 10 inyecciones, mi hijo esta en un estado permanente pero mas leve y acabo de empezar con antibioticos bebibles (denvar) para él y de momento no funcionan (lleva 4 dias). Mi amiga está con los antidepresivos y el triptizol. Cabe decir que ella es la unica que tiene ansiedad, por lo que le han diagnosticado migraña tensional asociada. Mi familia nunca ha tenido migrañas, y no hay ansiedad ni problemas de ningun tipo. Mi tia recibe microondas por diagnostico cervical.

Los analisis son poco significativos. Positivo la vitamina C reactiva y la VSG en mi caso, ASLO en 800 en el caso de mi hijo. A los demas no les han hecho analisis de sangre. Los RX muestran la perdida de lordosis y los ganglios se palpan al tacto perfectamente. Resonancia contrastada negativa. Analgesicos y antiinflamatorios inutiles en todos los casos. Es todo lo que recuerdo ahora mismo. Espero que nos pueda ayudar, porque esto es muy extraño.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
yo creo que ese acúmulo de casos sólo es explicable por una etiología debida a un agente externo, es decir, infeccioso, y así lo apoyan las adenopatías y la elevación de pcr y vsg. evidentemente no es una meningitis bacteriana típica (meningococo, neumococo, etc), por lo que hay que pensar en bacterias de crecimiento lento (micobacterias, espiroquetas), hongos o virus. creo que merece un estudio a fondo por el servicio de epidemiología de su comunidad
Cliente: escribió hace 5 año.

¿cual es el camino que deberian seguir? Parece que despues de mejorar con los antibioticos que me puse estoy empeorando otra vez y mi hijo llora de dolor de vez en cuando. El neurologo y el medico internista abogan por ansioliticos solo para mi, y creen que lo de los demas es por "empatia". Solo la doctora de medicina general esta siguiendo el caso. Ella no puede mandar todos los analisis. ¿que analisis le pido? ¿en que orden? Supongo que el antibiotico correcto solo se sabe cuando se conoce la bacteria en concreto. Ya me han hecho la prueba de la listeria, del citomegalovirus, del epstein barr, de todos los meningococos y del criptococo y ha dado negativo. No hay equipo de epidemiologia, y en general los medicos de mi ciudad solo curan los casos comunes. Prefiero no irme fuera a buscar medicos, por eso recurro a internet. Si me dice los pasos a seguir le estaria muy agradecida, porque a veces esto se hace insoportable.

Gracias

Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.
Hola, me gustaria saber en que ciudad viven todos y si es una zona de bosques y si alguno fue picado por una garrapata en una excursion a un sitio al aire libre o acamparon en los meses previos en algun lugar. Tambien como fue tu erupcion en la espalda?. Todo esto es pensando en la enfermedad de Lyme.
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Otros cuadros a descartar serian las intoxicaciones cronicas como por ejemplo por plomo. Pueden exponerse al plomo mediante el contacto con baterias de automoviles, ceramica, medicinas folkloricas, suplementos de calcio de huesos de animales, recipientes de plomo, balas, revestimientos de cables sobre todo en casas muy antiguas.

Si fue util mi respuesta Aceptala. Gracias.

Cliente: escribió hace 5 año.
Nadie lo de la garrapata, no hay bosques, es mas bien zona de arbustos. Lo del plomo no es posible tampoco. Ya me habia aliviado bastante con los antibioticos pero no llegué a curarme del todo y ahora está volviendo a empezar. Otra vez tengo el cuello endureciendose desde la zona de la laringe hacia arriba. No es contractura, es endurecimiento. He tenido contracturas y esto es una cosa rarisima. ¿otra sugerencia más factible? ¿que son las espiroquetas?
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.
Es un caso complejo. Yo te aconsejaria que escuches al neurologo y que todos sigan los pasos que el determine. Parece poco probable que sea algo infeccioso. Las espiroquetas son bacterias con formas "de espiral" como las de la sifilis (de transmision sexual) y la borrelia transmitida por picadura de garrapatas.

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