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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8247
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Hace una semana descubr de forma fortu ta una secreci n purulenta

Pregunta del cliente

Hace una semana descubrí de forma fortuíta una secreción purulenta en el pezón izquierdo, al agarrar el pecho por abajo, sin presionarlo. Estaba en el día 21 del ciclo y no notaba molestia alguna.
Tengo 31 años, no tomo medicación, salvo ácido fólico hace unas semanas. Tengo 2 antecedentes de cáncer de mama (madre y tía materna, diagnosticadas con 50 años) y síndrome de ovario poliquístico.
Mis hormonas están descontroladas (la prolactina siempre ha estado bien) y mis ciclos no son "normales". 29-37 días, anovulatorios, menstruaciones muy escasas, de 7-10 días y manchado ocasional y escaso a mitad de ciclo.
Desde que dejé los anticonceptivos, por última vez hace 7 meses, todos los síntomas de SOP se agravaron. Especialmente, molestias en los pechos (hinchazón, hipersensibilidad) que suelen coincidir con la menstruación pero a veces aparecen en otro momento.
Mi médico de cabecera no detectó nada anormal en la exploración, ni siquiera secreción. Pero mis molestias continuaron y fui a urgencias, donde tampoco detectaron nada, pero me diagnosticaron probable mastitis y me recetaron antibióticos.
No he terminado el tratamiento, pero he mejorado, aunque procuro no explorarme para no "dañar" el pecho.
Aún así, estoy muy preocupada. Creo que es poco probable que se trate de algo maligno, pero no imposible, y en cualquier caso, un problema incipiente, maligno o no, no se detecta en una simple exploración.
¿Considera suficiente la exploración? ¿Está de acuerdo con el diagnóstico? ¿Debería acudir a un especialista? ¿A cuál? ¿Qué pruebas debería hacerme?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Estimada Sra,

En efecto conforme iba leyendo su pregunta el diagnóstico de mastitis fue lo primero que se me vino a la cabeza. El tratamiento es con antiinflamatorios y antibióticos.

Sin embargo recientemente hable este tema con uno de los cirujanos de la unidad de mama de nuestro hospital, toda secreción anormal del pezón es recomendable que sea valorada en la unidad de mama para confirmar el diagnóstico. A veces hay alteración de los conductos galactóforos (donde se produce la leche) que puede provocar mastitis de repetición y además es conveniente realizar una eco y/o mamografía para confirmar el diagnóstico.

Si usted estuviese dando el pecho a un niño no sería tan alarmista pero si usted no está dando lactancia le recomiendo que consulte con su médico de cabecera para que la mande a la unidad de mama, eso se hace desde primaria habitualmente y la citan para verla en consultas externas, si le ponen algún problema le recomiendo que valore una segunda opinión con un ginecólogo/a.

Finalice la pauta completa de antibiótico aunque mejore en los primeros días.

Confio en que mi respuesta le haya sido útil, de ser así por favor sea tan amable de aceptarla y usted podrá seguir aportando información preguntándome dudas acerca de su problema médico.

Un saludo.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Hola, efectivamente todo puede ser causado por una mastitis. Espere a terminar el tratamiento y si le vuelve a pasar entonces estraria indicado hacer un cultivo de la secrecion y una ecografia de mamas.

Pero tenga paciencia un poquito mas,. saludos

Experto:  Shogun2011 escribió hace 5 año.
Su medico de cabecera lleva razón , el enfoque diagnostico y el tratamiento con antibioticos a sido correcto ya que se trata de una mastitis , no es nada maligno , asi que de esto no debe preocuparse .
Ahora ud tiene antecedentes familiares de Cancer de mama y esto es un cancer que tiene un alto componente genetico , por lo tanto ud debera estar atenta a realizarse diariamente el autoexamen mamario y si detecta alguna anomalia consultar inmediatamente a su Gine , debera por lo menos y por su edad realizarse cada año o cada 2 años una ecografia mamaria para prevenir cualquier cambio en la arquitectura mamaria .
Soy Ginecologo y este es el enfoque de su caso.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX Ismael Maldonado por reafirmar lo mismo que ya he dicho en mi primera contestación.

Un saludo.
Experto:  Shogun2011 escribió hace 5 año.
No es lo mismo ya que ud sugería según le habian dicho es su hospital que debia ser valorada en una unidad de mama y una mastitis no amerita valoración en unidad de mama , puede ser tratada en atención primaria o en todo caso por el Ginecologo.
A una mujer de 31 años no se le indica una mamografia como también insinuó ud sino una ECOGRAFIA MAMARIA , así que nada de reafirmar lo mismo .
En lo único que coincido con ud es en lo de enviarla a un Gine , bueno pues ya le he dado una opinión de la especialidad de Ginecologia.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Claramente el manejo de esta paciente es diferente en España que en su país de origen Dr. Shogun. En España este tipo de pacientes con antecedentes familiares de Ca de mama y secreción por el pezón lo estudian en las Unidades de Mama de cada Hospital, estas unidades pueden depender exclusivamente de cirugía general o de ginecología, en algunas comunidades autónomas como la de Navarra (referente mundial en el estudio del Ca de mama) lo hacen de forma conjunta los dos servicios.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 5 año.
Todas las respuestas me han ayudado un poco.
Yo vivo en Galicia y aquí el estudio de mamas corresponde a cirugía, en la seguridad social. De forma privada es difícil saber a dónde acudir.
Hace tiempo pregunté al oncólogo de mi madre y a varios ginecólogos que me vieron, la necesidad de hacerme revisiones de mama pero no lo consideraron oportuno.
Tengo bastante experiencia con los médicos, tanto personal como familiar. Y aunque soy una persona bastante sensata, las malas experiencias me han hecho desconfiar. No quiero generalizar, hablo de los que me han tocado. Mi médico de cabecera es especialista en sembrar dudas en lugar de resolverlas. Los dos ginecólogos privados que me han visto no saben de mama, y además ignoraron los síntomas de mi SOP repetidamente. Los gines de la seguridad social que me siguen el SOP no revisan mamas. Y el cirujano, al que me derivó mi médico de cabecera, es muy despreocupado y a nada le da importancia.
Todas estas cosas me han creado pánico, cuando yo no era para nada aprensiva. Por eso agradezco las respuestas.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Yo siempre he sido de la opinión que asumir riesgos en medicina no es viable, recientemente me revisé todo el protocolo de secreciones anómalas del pezón por un caso en mi hospital y la conclusión es que hay que estudiarlos todos.

Mi recomendación es que se haga una ecografía de mama, se que es triste que teniendo un Sistema Sanitario Público como el que tenemos tenga que decirle que se haga un estudio aunque sea en lo privado, una eco de mama no es muy cara y la dejará mucho mucho más tranquila.

Respecto a las respuestas le agradeceríamos que aceptase la del experto que más le haya ayudado y/o le haya sido útil, a usted no le van a cargar más dinero en la cuenta (ya ha hecho un depósito) y así se remunera nuestro tiempo.

Espero que le hayamos podido ayudar y que su situación mejore.

Un saludo y no dude en preguntar más dudas sobre su caso si las tiene.
Cliente: escribió hace 5 año.
Había considerado lo del estudio privado, pero tampoco me ofrece confianza. Mi madre, con un tumor de 8cm perfectamente palpable, se hizo una mamografía a petición del gine y como por las características del tumor no se veía... radiólogo y gine lo dieron como benigno.
Por tanto, esperaré que me lo hagan en la seguridad social, donde confío plenamente. Quiero creer que el cirujano me pedirá pruebas, y que no tardarán mucho.
Entiendo que siendo la secreción mi único síntoma (junto con molestias cíclicas intensas en ambas mamas), el protocolo indicará seguimiento mediante observación y palpación y posteriormente, sin urgencia ni dilación, sobre todo teniendo en cuenta mis antecedentes, otros estudios. Pero ni mucho menos espero que me hagan mamografía, ecografía, biopsias y cultivos de buenas a primeras.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Yo sin embargo creo que sí que le harán una eco, los protocolos de mama han cambiado mucho en los últimos 5 años y el acceso a la ecografía se ha generalizado de tal forma que se hacen bastante rápido. En el Hospital en el que yo trabajo por ejemplo si el digestivo pide una eco, el radiólogo la hace y la informa y después se informa al paciente por la tarde, haciéndolo todo en un día.

Le deseo que vaya todo bien, un saludo y le agradecería que aunque pasasen días me mantenga informado puesto que su caso me parece bastante interesante.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 5 año.
Su última respuesta me ha dejado aterrada. Sus palabras me han dado a entender que sospecha de algo.
Entiendo que con mis síntomas lo más probable es que no se trate de nada maligno, aunque también sé que no hay que confiarse, especialemente con mis antecedentes. Y en cualquier caso que mi problema debe estudiarse, ya que también puede tratarse de una patología benigna que necesite cirugía o algún tratamiento.
Como decía, cuento con que me pidan pruebas y concretamente esperaba en primer lugar la ecografía.


Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
No se asuste, como ya le he dicho antes no hay que tener miedo sino ESTUDIAR las cosas.

Se lo explicaré con un ejemplo muy sencillo:

Yo estyo convencido al 99% que usted tiene una mastitis con una sobreinfección de conductos galactóforos, la cuestión es, ¿está dispuesta a asumir ese 1% que podría llegar al 100% haciendo una simple ecografía?. Si la eco no le va a hacer daño no cuesta nada hacérsela que para eso están.

Un saludo y le repito que esté tranquila y que siga su estudio. No se preocupe.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
que las respuestas obtenidas no sean motivo de angustia. la ecografía mamaria es una técnica totalmente inocua, y como tal está indicada hacerla en su caso. no es necesario que acuda a la medicina privada, incluso su médico de atención primaria se la puede solicitar
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Claro, este tranquila y cualquier radiólogo como buen profesional hará su trabajo correctamente.
La postura general como ve es clara, esperar un poco y si no hacer una ecografia al menos.
Tranquila y suerte

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