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DoctorDan, Médico
Categoría: Medicina
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Hola soy una mujer de 43 a os. Tengo un dolor en la parte derecha

Pregunta del cliente

Hola soy una mujer de 43 años. Tengo un dolor en la parte derecha a la altura de la costillas flotantes. es un dolor persistente con sensación de quemazón y de presión. El dolor persiste durante todo el día pero quizás sea mas intenso por la noche. Es un dolor del que hace tiempo que padezco y me han hecho desde radiografías, por si fuera una fisura en las costillas flotantes, hasta ecografias para la ver existencia de gases o algo inflamado, pero nada. Mi doctora de cabecera en su día creyó que podía ser: una fisura, gases, que en esa zona los intestinos debido a un asa intestinal se acumulan los gases y las heces. importante apuntar que estoy operada de apendicitis y llevo unas dos semanas que el dolor persiste y no se va. No padezco estreñimiento y tengo dos hijos. Muchas gracias.
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 6 año.

Hola como esta?.

 

Por lo que veo, las causas mas frecuentes fueron descartadas, ya que le hicieron una radiografia costal, ecografia de region hepatobiliar. Seria util ademas que le realizaran un estudio analitico basico quiza eso nos pueda ayudar un poco.

 

Desde el punto de vista infeccioso le comento que existe una entidad llamada Herpes Zoster que se manifiesta con vesiculas y costras en la piel, por lo general afecta un sector del torax anterior o posterior como en su caso y produce un dolor muy intenso como el suyo. Lo frecuente es que el dolor se acompañe de las vesiculas y costras en piel pero a veces se presenta sin ellas dando el cuadro llamado "Zoster-sine-Herpete" o sea, Herpes Zoster sin las lesiones herpeticas. Este cuadro autolimita (se cura con los dias) pero puede quedar como secuela un dolor cronico.

 

El tratamiento de este cuadro consiste en antivirales con Aciclovir pero en su caso como ya pasaron 2 semanas, no sera util. Ademas se trata el dolor que produce con analgesicos como los siguientes:

 

- Paracetamol + codeina.

- Le recomiendo Paracetamol + Tramadol. Se toma de la siguiente forma: Paracetamol 1 gr cada 8 hs combinado con Tramadol 50 mg/dia o cada 12 hs. Se puede aumentar cada 2 dias el tratadol hasta alcanzar una dosis maxima de 100 mg cada 6 hs. Esto se evalua segun su respuesta al dolor. Necesita receta medica y controles.

- Otras opciones: Gabapentina. Pregabalina.

 

Si fue util mi respuesta Aceptela gracias. Pregunta mas si lo desea.

 

 

Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
supongo que la ecografía habrá descartado colelitiasis. puede ser una neuritis intercostal sin necesidad de que sea un herpes zoster, que no parece. puede probar a ver si hay mejoría tomando Tryptizol 25mg por la noche
Experto:  DoctorDan escribió hace 6 año.

En el zoster sine herpete el dolor es neuritico al igual que en el Zoster. No se puede descartar que sea la causa. El tratamiento es el mismo que le dije antes. Es para un dolor neuritico.

 

Si fue util mi respuesta aceptala. Gracias.