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cesar_med, Médico y Cirujano de la Universidad
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Industrial de Santander, trabajo con el ejercito Nacional de Colombia
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TENGO A MI ABUELA EN TERAPIA ENTRO X UNAS QUEMADURA,DE ESO

Pregunta del cliente

TENGO A MI ABUELA EN TERAPIA ENTRO X UNAS QUEMADURA,DE ESO YA ESTA BIEN LE DIERON EL ALTA PERO SE COMPLICO SU ISTEMA RESPIRATORIO DIA ADIA HASTA Q LE TUVIERON Q PONER RESPIRADOR ARTIFICIAL,TAMBIEN TENIA UNA MANGERRA CONECTADA A LOS PULMONER Q ERA PARA DRENAR X Q JUNTABA LIQUIDOS Y AYER SE LA SACARON QUERIA SABER SI ES UNA MEJORIA ESO Y SI PUD Q DEJE DE USAR EL RESPIRADOR CUALES TIENEN Q SER SUS PARAMETROS RESPIRATORIOS PARA Q DEJE D USARLOS.ELLA HACE 20 AÑOS TIENE PROBLEMAS CARDIACOS Y ESTA MEDICADA Y SUELE JUNTAR LIQUISO EN SUS PULMONES.MAS ALLA DE Q SE Q PUEDE PASAR LO PEOR QUIERO SABER SI HAY ALGUNA POSIBILIDAD DE Q MEJORE SU CUADRO ES URGENTE M GUSTARIA Q M RESPONDAN.GRACIAS
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Jorge Gamboa escribió hace 6 año.
Saludos XXXXX XXXXX con su pregunta:

El respirador artificial suple la función normales de sus pulmones, me imagino que por las mismas quemaduras le quedo daño y fue necesario colocarle este ventilador. El ventilador tiene muchos parámetros para controlar a su abuela, desde la frecuencia o numero de veces que respirará por minuto al igual que el volumen de oxigeno que necesita y la cantidad de oxigeno que requiere.

Del aparato de su dedo se llama Oximetro de pulso y nos da 2 valores, uno es el de Frecuencia de su corazón y aproximadamente es de 60 0 80 lo normal y otro valor que es el porcentaje de oxigenación que debe de estar entre 90-100% normalmente.

El tubo que le pusieron en su pecho no solo sirve para sacar liquido si no también para permitir que el pulmón se encuentra extendido y no tenga problemas para respirar. Al retirarlo es por que ya tenia una salida de liquido muy bajo y ese mismo se podía absorber por su propio cuerpo. El hecho que se lo se lo hayan quitado quiere decir que tiene buena respuesta a nivel de pulmón.

En lo que se refiere al ventilador o respirador artificial tiene que tener los niveles de oxigeno por arriba de 90% y que ellos empiecen a disminuir la sedación para que ella inicie a respirar por si misma, primero hay que despertarla y iniciar ejercicios para retirar el ventilador pero es un proceso algo lento.

Si tiene un respirador artificial y sigue bajo sedación ( dormida ) su pronostico es grave, hay que esperar a que mejore de su estado general, suspender medicamentos para no tenerla dormida y después intentar quitarle el ventilador. Claro que durante este proceso pueden originarse otras alteraciones o complicaciones por lo que su seguimiento debe ser muy estricto y apegado a su tratamiento.

Espero que mi respuesta le sea útil, sigo a sus ordenes, cualquier duda siga preguntando.
Experto:  cesar_med escribió hace 6 año.
Hola
como estas?
con mucho gusto le ayudare con su pregunta
yo trabajo en una unidad de cuidados intensivos
quisiera que le pregunte a su medico como le dio la escala de APACHE a al ingreso de unidad de cuidados intensivos y a las 24 horas despues de estar en ciudados intensivos, cuando lo tenga me lo escribes

le quiero decir que entre mas organos que tenga alterados menos probabilidad hay que no se recupere

hasta ahora nos dices que tiene solo alterado el pulmon, porque tiene ventilacion artificial tiene posibilidad de que se recupenre como que empeores, no hay un porcentaje , los parametros respiratorios para que deje de usar el ventilador artificial son los siguientes:
1. Glasgow > 8 puntos o traqueostomía.
2. PEEP ≤ 5 cm H2O.
3. Pao/Fio2 >200 mmHg.
4. Presencia del reflejo de la tos espontáneo o al aspirar al paciente.
5. F/Vt ≤ 105. Calculo: Vt= Vmin/f; o bien f/Vt= f2/Vmin.
6. Ausencia de necesidad de drogas vasoactivas a dosis altas (se admiten dosis bajas de dopamina, dobutamina o NA).
7. Mejoría del cuadro clínico del paciente .
Estos criterios son estrictos. El cumplir todos los criterios (o al menos 5) implica que se debe realizar una prueba de respiración espontánea bien en Tubo en T o en presión de soporte durante 30-60 min.


te quiero decir que si ya le quitarin la toracostomia es decir el tubo que tenia, es bueno porque nos dice que esta progresando

te recomiendo que hables con tu medico o con el intensivista que trabaja en la unidad, el conoce mejor el caso, por lo que cuentas tu abuela va progresando cada vez mas